老年人大肠息肉的临床特点

目的 分析老年人息肉的特点及其与癌变的关系。方法 对２６１例门诊老年人（≥６０岁）大肠息肉的临床特点进行回顾性分析。结果 老年人大肠息肉的检出率为４１．６％,其特点为：（１）息肉的分布从远侧到近侧大肠呈逐步递减趋势,以直、乙状结肠最多见。（２）息肉检出率显著高于中青年龄组,且随年龄增长呈逐渐增加的趋势;（３）大肠息肉中各组织学类型所占比例分别为腺瘤性息肉６２．８％,炎性息肉２２．９％。癌变率在绒毛     

ERCP训练模型的现况与问题及未来发展设想

内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是临床上常用的胆胰系统疾病的诊断方法和治疗手段。为了缩短训练期限和减少因操作问题产生的手术并发症的发生,操作者需要通过训练模型大量训练才能达到能够独立完成1次手术的水平。在此,笔者总结分析了目前国内外投入使用的模型类型的现状与存在的问题：机械模拟操作模型和计算机模拟模型具有灵活性、可视性等特点,适合初学者了解操作流程,但真实性不如其他模型;活体动物模型具有可以进行完整的操作训练和并发症的处理的优点,但价格相对昂贵,且没有完全匹配人体结构适合训练的动物品种;离体动物模型价格低廉,具有较好真实性,适用于进阶学习与初步开展并发症的应对训练。最后,笔者根据不同模型的特点,创新性提出一种阶段性联合ERCP训练方案—五阶段法,并提出ERCP训练模型发展迭代的新方向。     

某院临床样本中耐碳青霉烯肠杆菌目菌株的流行病学分析

目的 分析某院临床样本中耐碳青霉烯肠杆菌目（carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE）菌株的检出率、对抗菌药物的体外敏感性和碳青霉烯酶型别,为CRE相关感染的防控和治疗提供依据。方法 按照细菌学检验操作规程进行临床样本检测,对分离菌株进行菌种鉴定和体外药敏试验。对CRE菌株采用3-氨基苯硼酸联合乙二胺四乙酸碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测的碳青霉烯酶型别。结果 2021年该院从157 196份临床样本中分离到CRE菌株2 215株,检出率为1.4%(2 215/157 196)。1 134株CRE非重复株分离于903例患者,主要样本来源为呼吸道样本（494/1 134,43.6%）、分泌物（191/1 134,16.8%）和血液（173/1 134,15.3%）,从同一患者的二个、三个和四个部位的样本中分离出相同CRE菌株的病例分别占12.5%、4.9%和1.1%。CRE最常见菌种是肺炎克雷伯菌（883/1 134,77.9%）,其次是阴沟肠杆菌复合群（107/1 134,9.4%）和大肠埃希菌（96/1 134,8.5%）。不同菌种对多黏菌...     

氧化型低密度脂蛋白/β2糖蛋白I/抗β2糖蛋白I抗体复合物促进人脐静脉内皮细胞活性氧生成并诱导其凋亡

目的探讨氧化型低密度脂蛋白/β2糖蛋白I/抗β2糖蛋白I抗体(oxLDL/β2GPI/aβ2GPI)复合物对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)凋亡的影响以及ROS活性氧(ROS)在其中的作用。方法分别用β2GPI、 aβ2GPI、β2GPI/aβ2GPI复合物、 oxLDL、 oxLDL/β2GPI复合物、 oxLDL/β2GPI/兔IgG(R-IgG)复合物、 oxLDL/β2GPI/aβ2GPI复合物刺激HUVEC,利用Western blot法检测凋亡相关蛋白BAX、 Bcl2和裂解型胱天蛋白酶3(c-caspase-3)的蛋白水平;异硫氰酸荧光素标记的膜联素Ⅴ/碘化丙啶(annexinⅤ-FITC/PI)双标记结合流式细胞术检测细胞凋亡率、二氯荧光素二乙酸酯(DCFH-DA)标记结合流式细胞术检测细胞ROS水平; CCK-8法检测各处理组对HUVEC活力的影响;采用抗氧化剂罗布麻宁(apocynin)或二苯基碘氯化物(DPI)预处理后观察ROS水平的改变以及对oxLDL/β2GPI/aβ2GPI复合物诱导的HUVEC凋亡的影响。结果 oxLDL/β2GPI/aβ2GPI复合物能显著降低HUVEC的活力,增加细胞BAX、 c-caspase-3蛋白水平,降低Bcl2蛋白水平,促进HUVEC凋亡; oxLDL/β2GPI/aβ2GPI复合物引起细胞ROS水平升高,抗氧化剂处理后,细胞内ROS水平降低,细胞凋亡减少。结论 oxLDL/β2GPI/aβ2GPI复合物可以通过提高ROS来诱导HUVEC凋亡。     

直肠癌术后局部复发的诊治探讨

为提高对直肠癌术后局部复发规律的认识,改善治疗效果,对32例直肠癌术后局部复发患者的诊治情况进行分析。发现盆腔复发与病理类型、临床分期有密切关系,吻合口复发与根治术式有关。认为在直肠癌术后应对高危人群进行密切随访,重视不同时期临床表现的特点,发现早期变化,从而对局部复发作出早期诊断;CT在诊断中具有重要价值,术后半年应作基线CT随访。局部复发治疗关键是早期发现、及时手术,手术方式除了肿块切除外,强调侧方淋巴结的清扫,争取再次根治。     

心血管外科术后血流感染的病原学特征分析CSCD

目的分析心血管外科术后血流感染的病原学特征,为该类疾病的预防和治疗提供参考。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月四川大学华西医院行心血管外科手术后发生血流感染61例患者的临床资料和病原学资料,其中男36例、女25例,平均年龄(48.2±17.1)岁,65.6%(40/61)的患者基础疾病是风湿性心脏病。结果从61例患者血培养标本共分离到病原菌65株,革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌分别占56.9%(37/65)、35.4%(23/65)和7.7%(5/65),菌株以链球菌属最多(19/65,29.2%),其次是表皮葡萄球菌(8/65,12.3%)、金黄色葡萄球菌(6/65,9.2%)、鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体(5/65,7.7%)和大肠埃希菌(5/65,7.7%)。链球菌属对红霉素和克林霉素的耐药率分别为73.4%(14/19)和63.2%(12/19),对头孢吡肟、万古霉素和利奈唑胺均敏感,葡萄球菌属对苯唑西林耐药率为71.4%(10/14),鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体均为多重耐药株(5/5,100.0%),对亚胺培南耐药率为80.0%(4/5);大肠埃希菌中产超广谱内酰胺酶菌株占80.0%(4/5)。结论心血管外科术后血流感染的常见病原菌是链球菌属。葡萄球菌属和革兰阴性杆菌耐药性较高。     

光遗传诱发神经元单位放电的实验教学设计与体会

神经元单位放电记录与分析是基础医学综合实验的重要实验内容之一,但是传统的实验并不能很好使学生理解神经元动作电位产生的机制,并且为了针对八年制医学生的自身综合素质高、培养要求高等特点,近两年来,我们将前沿技术—光遗传学技术融合到该实验中,开设了“光遗传诱发神经元单位放电”的实验。本文对光遗传诱发神经元单位放电的教学设计和教学体会进行了总结。     

成人胸腔感染病原菌特征及预后分析

  目的  分析引起成人胸腔感染的病原菌特征及其与患者预后的关系,为该类疾病的预防和治疗提供依据。  方法  回顾性分析四川大学华西医院2014年1月至2017年12月期间收治的成人胸腔感染患者的临床资料和实验室数据,研究病原菌菌种分布和耐药表型以及不同病原菌感染患者的住院死亡率。  结果  纳入339例胸腔感染患者,共分离出病原菌371株,包括革兰阴性菌189株（50.9%）、革兰阳性菌137株（36.9%）、真菌23株（6.2%）和分枝杆菌22株（5.9%）。革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌（44/189,23.3%）、大肠埃希菌（34/189,18.0%）及肺炎克雷伯菌（29/189,15.3%）为主,革兰阳性菌以屎肠球菌（25/137,18.2%）、金黄色葡萄球菌（17/137,12.4%）和星座链球菌（17/137,12.4%）为主。鲍曼不动杆菌多重耐药菌占90.9%（40/44）,其中耐碳青霉烯类菌株占84.1%（37/44）,产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别占61.8%（21/34）和27.6%（8/29）,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占58.8%（10/17）,未查见耐万古霉素屎肠球菌。革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌和分枝杆菌感染患者的住院死亡率分别为31.2%（59/189）、18.2%（25/137）、17.4%（4/23）和4.5%（1/22）,组间差异有统计学意义（P=0.004）。  结论  引起成人胸腔感染的病原菌以革兰阴性菌为主,主要菌种为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。革兰阴性菌感染患者死亡率高,应进一步关注该类细菌引起胸腔感染的影响因素。     

恶性萎缩性丘疹病一例并文献复习

<正>恶性萎缩性丘疹病(malignant atrophic papulosis,MAP),又称K9hlmeier-Degos病、Degos病、致死性皮肤和胃肠道小动脉栓塞症,1941年由意大利人K9hlmeier首次报道,是一种罕见的原因未知的多系统血管病变的临床综合征,可累及皮肤、胃肠道、中枢神经系统,亦可累及肾脏、肺部、胸膜、肝脏、心脏、眼睛等器官。本病发病率低,也有报道家族性发病者,