延迟小骨窗开颅手术治疗硬膜外血肿96例

1临床资料1999-08/2004-08我科采用延迟小骨窗开颅手术治疗硬膜外血肿96(男75,女21)例,年龄13～18(平均35)岁.受伤原因车祸72例,坠落伤11例,打击伤13例.均于伤后72 h内就诊并经头颅CT确诊,表现头痛96例,呕吐21例,一侧肢体无力32例,偏身麻木23例,癫痫发作1例,原发昏迷92例,59例≤30 min,33例为30～120 min,头痛进行性加重36例.就诊时GCS记分10～12分15例,13～15分81例,运动性失语2例,混合性失语3例.CT示血肿位于额顶叶12例,额叶32例,颞叶5例,顶枕叶8例,颞顶后39例(1例合并对侧脑内血肿,5例合并额颞叶脑挫裂伤).血肿量30～80mL.入院后3～15 d内先给予脱水剂、激素、止血剂、抗生素、脑活性药物、镇痛剂等对症处理保守治疗.     

改良神经内镜联合显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤

目的探讨改良的神经内镜联合显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤患者的临床效果、手术技巧、术后处理和临床可行性。方法选取河南大学第一附属医院2015-01-2017-12经改良的神经内镜联合显微镜下经鼻蝶入路手术治疗的64例垂体腺瘤患者,先显微镜代替神经内镜常规内镜下操作方法打开蝶窦,暴露肿瘤组织,后置入神经内镜切除肿瘤组织。分析术后患者临床症状改善、肿瘤切除率、术后并发症、手术时间及出血量。结果术后64例患者头痛、视力视野障碍、激素水平异常等临床症状较术前均得到改善;61例患者肿瘤SimposonⅠ级切除,3例Ⅱ级切除,肿瘤全切率95.31%;手术时间(65.35±15.65)min,术中出血量(45±5.6)mL,均较以往单纯显微镜下、单纯神经内镜下手术时间明显缩短,出血量明显减少。术后出现脑脊液鼻漏2例,嗅觉暂时障碍1例,短暂尿崩4例,术后并发症总体发生率10.93%,给予腰大池置管引流、鼻腔冲洗、醋酸去氨加压素治疗后术后并发症均消失,随访3～6个月未出现肿瘤复发、迟发型脑脊液鼻漏、激素水平异常等并发症。结论改良神经内镜联合显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤,术中出血少,手术时间短,临床疗效确定。     

猴胎脑组织移植的实验研究

目的为研究胚胎脑组织移植后的组织生长情况。方法对１０只猕猴进行了胎脑组织移植。实验按受体脑损伤的时间分为立即移植组和延迟移植组,移植物为胎脑组织悬液,直接移植至创面。结果术后受体的行为及体温均正常;组织学检查发现,移植后１个月可见受体脑内有部分移植的神经元存活,３个月后发现神经元退行性变,部分神经元消失,６个月后移植部位仅见胶质瘢痕和吞噬细胞浸润,显示排斥反应,其中１只术后４个月仍可见存活的神经元,移植物与受体脑界面有相连的毛细血管,并有突触连接。结论脑组织异体移植仍有严重的排斥反应,立即移植与延迟移植的移植物存活无明显差异。     

智能VR技术在神经外科临床实习教学中的应用

目的：探究智能VR技术在神经外科临床实习教学中的应用。方法：选取2019年6～12月在神经外科实习的临床医学本科五年级学生6组共60人,随机选择其中3组为实验组,其余3组为对照组,各30人。实验组采用智能VR技术+临床案例教学,对照组采用普通讲授模式+临床案例教学。实习开始前进行摸底测试,实习结束进行理论知识考核并利用调查问卷形式对教学质量及教学满意度进行评估。结果：实验组及对照组在实习结束后知识考核成绩均高于入科实习前,且实验组分数高于对照组;教学满意度评价实验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：智能VR技术可以提升神经外科临床实习教学效果及学生满意度。     

立体定向下自体干细胞移植治疗老年脑出血后遗症的效果

目的探讨立体定向下自体干细胞移植治疗老年脑出血后遗症的临床效果。方法脑出血患者100例经手术或药物保守治疗。其中治疗组50例脑出血后6个月在立体定向下行自体干细胞移植治疗,对照组50例脑出血6个月后仅行对症治疗。分别在脑出血7个月及1年时应用神经功能缺损评分和功能独立性测量(FIM)进行评分,以评价治疗效果。结果 7个月后,治疗组与对照组FIM评分及神经功能缺损评分差异有统计学意义(P0.05);1年后治疗组与对照组FIM评分及神经功能缺损评分提高但差异无统计学意义(P0.05)。结论立体定向下自体干细胞移植可显著改善老年脑出血患者近期神经功能,但远期疗效有待进一步评价。     

同种异体脑组织移植治疗大脑功能障碍的临床研究

本文对由于不同原因引起的大脑功能障碍51例患者,施行同种异体脑组织移植术。术后经6个月～3年随访临床症状及体征有不同程度改善,有效率达75％。通过临床实践认为对部份脑功能障碍患者经长期药物治疗无效可试行脑组织移植治疗是安全有效的。但此项工程是一项复杂的系统工程,难度大,且存在问题尚多。有关适应症、供体胎龄、脑组织悬液的制备、植入时间、手术方法及免疫抑制剂应用等,还有待深入研究。     

CT表现为等密度影的慢性硬膜下血肿临床分析

<正>1资料与方法选择2005年2月～2010年10月我科收治的,以CT表现为等密度影的慢性硬膜下血肿患者38例,男32例,女6例,年龄56～85岁,半均68.8岁。其中年龄>70岁31例,病程30～72 d,平均40.4d。有明确外伤史27例。临床症     

计算机辅助CT导向血肿碎吸治疗高血压脑出血

高血压脑出血是中老年常见疾病，死亡率和致残率高，一直是神经科临床工作者研究的热门课题之一。从2000年11月～2007年11月，我们对52例基底节区出血量在25ml-65ml的高血压脑出血患者，进行了计算机辅助、CT结合立体定向血肿碎吸术，取得了良好效果，现报道如下。     

腹腔分流术治疗脑积水疗效观察

脑腹腔分流术后常并发分流管梗阻，约占28％，局部感染率20％，再手术率高达28％～58％。我科1999～2001年共行各种腹腔分流术75例。现报道如下。