肝移植受体侧脑室周围脱髓鞘一例

肝移植后继发中枢神经系统脱髓鞘疾病较罕见,既可发生于脑桥中央,也可发生于脑桥外其他部位.以脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)报道稍多,脑桥外髓鞘溶解症(extrapontine myelinolysis,EPM)也有报道,但其中他克莫司(FKS06)引起的仅侧脑室周围脱髓鞘国内外报道甚少,现报告该病1例.     

肝移植术后急性肺损伤研究进展

自1963年starzl成功实施首例肝移植术以来，肝移植已成为治疗终末期肝病的惟一有效办法。然而肝移植患者，特别是终末期良性肝病患者，术前肝功能及许多重要器官功能损伤严重，加之肝移植手术创伤大，失血量多，其中术后早期发生急性肺损伤（acute lung injury，ALI）几率高达34．2％-44％^[1]，病死率高达25％-41．7％^[2]。对肝移植术后患者的生命构成了严重威胁。本文就近年来肝移植术后ALT病理生理特点、机制及诊治研究作一综述。     

铝对新生大鼠大脑皮层细胞内钙浓度的影响

目的 探讨铝对新生大鼠脑皮层神经元细胞内游离钙浓度（[Ca^2＋]i）的影响.方法采用体外实验的方法,将分离的新生Wistar大鼠大脑皮层脑细胞分别与终浓度为0、10、100、1 000μmol/L的Al3^＋一起孵育,应用钙离子荧光指示剂Fura-2/AM测定不同孵育时间（15、30、45 min）细胞内[Ca^2＋]i.结果 皮层脑细胞内的[Ca^2＋]i随着Al3^＋浓度增加和孵育时间延长而增加,当Al3^＋浓度为1 000μmol/L时和孵育时间为45 min时,神经细胞内[Ca^2＋]i较其他组明显增高（P＜0.05）.结论 铝可通过增加新生大鼠大脑皮层神经细胞内[Ca^2＋]i而发挥神经毒性作用.     

高龄老人溶血反应致多器官功能衰竭抢救成功的探讨

多器官功能不全综合征(multiple organ disfunction sydrome,MODS)常危及生命。我们抢救成功1例因输液反应致多个器官功能衰竭的高龄患者。现探讨如下。 1 病情及救治经过 患者女性,76岁。因尿少并呈酱油色,面部及双下肢浮肿3天入院。患者于1996年10月18日因“动脉硬化”在单位卫生室静滴“能量合剂”约400ml时出现寒战发热,体温39.2℃,用“复方氨基     

阿特拉津对小鼠淋巴细胞钙离子浓度和钙调蛋白表达的影响

目的研究阿特拉津对小鼠脾脏淋巴细胞内钙离子浓度([Ca2+]i)及钙调蛋白(CaM)表达水平的影响。方法选用BALB/c小鼠分别以100、200和400mg/kg剂量的阿特拉津灌胃染毒,3周后处死,采用原子吸收光谱法测定血清中[Ca2+]i;脾淋巴细胞与荧光探针Fura-2/AM孵育后,用荧光分光光度法检测细胞内[Ca2+]i,蛋白印迹法观察细胞内CaM表达水平。结果各剂量组血清中[Ca2+]i无显著变化;中、高剂量组淋巴细胞内游离钙离子浓度显著高于阴性对照组(P<0.01);中、高剂量组细胞内CaM的表达均显著低于阴性对照组(P<0.01)。结论阿特拉津可致小鼠淋巴细胞内钙离子浓度升高,抑制其CaM的表达。     

药物性肝坏死2例

近年来，药源性疾病的增加已成为临床的重要问题之一，尤以不合理用药导致不可逆性肝坏死的后果更为重要。为引起医务工作者的高度重视，现报告2例如下。     

小剂量芬太尼持续泵注对瑞芬太尼全麻恢复期躁动的影响

目的:探讨小剂量芬太尼持续泵注对瑞芬太尼全麻恢复期躁动的影响。方法:选择全麻下行择期直肠癌切除手术的患者30例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄45～60岁,体重55～70kg,分为A组(芬太尼+瑞芬太尼组)和B组(瑞芬太尼组),每组15例。两组分别以芬太尼3.5μg/kg,咪达唑仑0.05mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,异丙酚1.5mg/kg诱导。A组于诱导后以芬太尼0.01μg/(kg·min),瑞芬太尼0.1～1.0μg/(kg·min),异丙酚5～6mg/(kg·h)泵注维持麻醉,B组以瑞芬太尼0.1～1.0μg/(kg·min),异丙酚5～6mg/(kg·h)泵注维持麻醉。两组均按需要间断静注维库溴铵,手术中根据麻醉深度需要调节静脉麻醉药剂量以达到满意的麻醉效果。分别记录患者术毕自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、恢复期患者的躁动情况。结果:两组患者手术结束后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间差异无显著性(P>0.05),恢复期出现躁动情况差异有显著性(P<0.05),A组较B组苏醒质量好。结论:小剂量芬太尼持续泵注复合瑞芬太尼全麻可预防单独使用瑞芬太尼麻醉恢复期的躁动。     

彭氏胰胃吻合术在胰十二指肠切除术应用32例分析

目的探讨彭氏胰胃吻合术在胰十二指肠切除术中的应用效果。方法回顾性分析2010年4月至2013年5月间接受胰十二指肠切除术后胰胃吻合术32例患者的临床资料。结果32例患者手术均顺利完成,平均手术时间（366．2±71．8）min,术中平均输血量（420．2±100．4）ml;术后平均住院时间（21．3±10．7）d;术后并发症总发生率25．0％（8／32）,其中淋巴瘘1例（3．1％）,胃排空障碍1例（3．1％）,切口感染2例（6．3％）,腹腔积液2例（6．3％）,肺部感染2例（6．3％）,均经保守治疗后痊愈,无住院期间因手术死亡病例。结论彭氏胰胃吻合术是一种安全、可靠、有效的胰腺残端重建术式。     

肾炎康复片联合舒洛地特治疗早期慢性肾脏病观察

摘 要 目的： 观察肾炎康复片联合舒洛地特治疗早期慢性肾脏病（CKD）的效果。方法: 88例早期慢性肾脏病患者随机分为2组,对照组给予低盐低脂低蛋白饮食,常规基础治疗（ACEI或ARB）、控制血糖、对症等治疗,观察组在对照组基础上加服肾炎康复片2.4 g,po,tid, 舒洛地特250 LSU/次,bid,疗程4个月,每2个月监测24h尿蛋白定量、尿红细胞(URBC)、尿白蛋白排泄率、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）、C-反应蛋白(CRP),β2-微球蛋白（β2-MG）、肾小球滤过率（GFR）、肝功、血脂、血糖等指标。结果: 2组治疗4个月后24 h尿蛋白定量、URBC、尿白蛋白排泄率、NAG、CRP、β2-MG和GFR等指标均较治疗前明显好转(P<0.05或P<0.01),且观察组上述指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论:肾炎康复片联合舒洛地特能延缓早期CKD的进展。