妊娠肝内胆汁淤积症导致早产及胎膜早破的研究进展

妊娠肝内胆汁淤积症导致围产儿早产及胎膜早破的发病机制尚不明确.研究表明其早产的发生可能与催产素及其受体、内皮素、促肾上腺皮质激素释放激素、皮质醇、免疫因素,肝素缺乏等有关.胎膜早破则可能与脂溶性维生素缺乏、微量元素代谢异常、基质金属蛋白酶失衡及细胞凋亡等有关.     

熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症对脐静脉血总胆汁酸等的影响

目的评价熊去氧胆酸(UDCA)治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对孕妇静脉血及胎儿静血总胆汁酸水平的影响。方法30例患者,随机分成两组。治疗组15例,采用UDCA250mg,Po,tid,对照组15例,给予维生素C,肌苷等加入10%葡萄糖溶液中静滴口服,均从孕25周开始直至分娩,检测分娩前两组孕妇静脉血总胆汁酸及两组孕妇分娩的胎儿脐静脉经总胆汁酸水平,结果(1)UDCA治疗ICP安全有效。(2)治疗组孕妇分娩的胎儿脐血总汁酸水平明显低于对照组。(P<0.05)结论UDCA治疗ICP安全有效并改善母、胎之间胆酸的运输。     

妊娠合并急性胰腺炎9例临床诊治分析

目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎的诊断和治疗,以降低母儿死亡率。方法:回顾性分析本院近两年来收治的9例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料。结果:孕中期3例,孕晚期6例。9例患者均有左上腹或中上腹疼痛,伴腰背部放射痛5例,伴高脂血症4例,血钙降低6例,合并胆道疾病5例。我院诊断6例,外院误诊转入3例(均为孕晚期)。孕中期3例患者为轻型急性胰腺炎,药物治疗2例;1例胆源性胰腺炎的患者行胆囊切除术、胆总管切开取石术及胰腺包膜切开引流术治疗,3例继续妊娠至足月经阴道分娩,预后良好。孕晚期6例患者,轻型急性胰腺炎3例,重型急性胰腺炎3例。5例行剖腹探查剖宫产及胆囊切除术、胰腺包膜松解术和腹腔引流术,4例孕妇及胎儿预后良好,痊愈出院,1例母婴死亡;1例孕37周产后休克并顽固性肠麻痹转入保守治疗成功。结论:妊娠合并急性胰腺炎孕晚期时因伴宫缩而易误诊,应注意鉴别。孕中期的轻型患者宜保守治疗,合并胆道疾病时可手术切除胆囊及相应的胆管手术;孕晚期患者应及时终止妊娠,其方式宜手术治疗。     

妊娠合并心脏病21例临床分析

目的 探讨妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对孕妇和围产儿的影响.方法 收集2018年11月-2020年8月,在我院住院分娩的21例妊娠合并心脏病患者临床资料进行回顾性分析.结果 不明原因性心律失常6例,先天性心脏病6例,风湿性心脏病5例,心肌病及心肌炎后遗症3例,高血压性心脏病1例;心功能Ⅰ-Ⅱ级11例,其中1例自然流产,2例顺产,7例剖宫产,心功能Ⅲ-Ⅳ级10例,1例胎死宫内引产,1例干预性流产,余8例行剖宫产终止妊娠,6例为早产儿,且体重低于相应孕周,其中1例剖宫产术后10余小时后母亲死亡.妊娠合并不明原因性心律失常的发生率最高,其次为先天性心脏病.与心功能Ⅰ-Ⅱ级患者比较,Ⅲ-Ⅳ级孕产妇并发心力衰竭、早产、新生儿窒息、围生儿死亡的发生率明显升高(P＜0.05).Ⅲ-Ⅳ级患者平均孕周短,且对应的分娩新生儿体质量也较小,新生儿5 rain阿氏评分也明显低于Ⅰ-Ⅱ级患者(P＜0.05).结论 妊娠合并心脏病易导致心功能不全、心功能衰竭,同时也不利于胎儿生长,导致围产儿疾病和死亡的发生.     

妊娠合并心脏病21例临床分析

目的 探讨妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对孕妇和围产儿的影响.方法 收集2018年11月-2020年8月,在我院住院分娩的21例妊娠合并心脏病患者临床资料进行回顾性分析.结果 不明原因性心律失常6例,先天性心脏病6例,风湿性心脏病5例,心肌病及心肌炎后遗症3例,高血压性心脏病1例;心功能Ⅰ-Ⅱ级11例,其中1例自然流产,2例顺产,7例剖宫产,心功能Ⅲ-Ⅳ级10例,1例胎死宫内引产,1例干预性流产,余8例行剖宫产终止妊娠,6例为早产儿,且体重低于相应孕周,其中1例剖宫产术后10余小时后母亲死亡.妊娠合并不明原因性心律失常的发生率最高,其次为先天性心脏病.与心功能Ⅰ-Ⅱ级患者比较,Ⅲ-Ⅳ级孕产妇并发心力衰竭、早产、新生儿窒息、围生儿死亡的发生率明显升高(P＜0.05).Ⅲ-Ⅳ级患者平均孕周短,且对应的分娩新生儿体质量也较小,新生儿5 rain阿氏评分也明显低于Ⅰ-Ⅱ级患者(P＜0.05).结论 妊娠合并心脏病易导致心功能不全、心功能衰竭,同时也不利于胎儿生长,导致围产儿疾病和死亡的发生.     

妊娠合并急性胰腺炎严重并发症的防治

目的:通过分析妊娠合并急性胰腺炎(APIP)的临床表现及生化特点,探讨其严重并发症的预防与治疗。方法:回顾性分析九江学院附属医院2010年1月—2013年12月收治的20例APIP患者的临床资料。结果:20例患者中,妊娠中期8例,尿淀粉酶持续不降并发严重并发症1例;妊娠晚期10例,均手术治疗,3例高血脂并发严重并发症;2例产后病例(转入1例,会诊并手术1例),均并发严重并发症。1例产妇母婴死亡,1例死胎,其余孕产妇及围生儿预后良好,7~56 d痊愈出院。结论:APIP可能并发严重并发症,关注妊娠晚期血脂的变化及APIP患者尿淀粉酶的变化,并注意监测血糖,调整饮食及严密观察病情变化,有利于及时发现及处理可能的严重并发症,提高对严重并发症的预防及诊断能力,有利于改善APIP患者的预后。