血清CA19-9 CA242联合检测诊断胆管癌的价值

目的：探讨肿瘤标志物CA19-9和CA242在胆管癌中的诊断价值。方法采用放射免疫法测定42例胆管癌患者及60例胆管良性病变患者血清CA19-9、CA242水平。结果单独检测血清CA19-9含量对诊断胆管癌的敏感性为78.57%,特异性为73.33%,单独检测血清CA242含量对诊断胆管癌的敏感性为61.90%,特异性为76.67%。联合检测二者,以其中任意一项为阳性指标,敏感性上升为90.48%,特异性下降为66.67%。结论血清CA19-9是诊断胆管癌较理想的指标,联合检测CA19-9和CA242能提高胆管癌的检出率,降低漏诊率。     

新生儿败血症173例早期实验检查分析

目的 探讨新生儿败血症早期实验检查特点.方法 选择2009年1月至2010年12月于北京军区总医院八一儿童医院新生儿重症监护中心(NICU)接受治疗的3111例新生儿的病历资料为研究对象.对其采用回顾性分析法进行相关研究,将本组3111例新生儿中,确诊为新生儿败血症的患儿纳入败血症组(n=173),其余新生儿纳入对照组(n=2938)(本研究遵循的程序符合北京军区总医院八一儿童医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准).两组患儿性别、出生体重、分娩方式、胎龄等比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结果 败血症组与对照组组新生儿的血常规及血生化检测结果中,血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)计数、红细胞平均容积(MCV)及血糖(Glu)水平在败血症组较对照组显著降低,而C-反应蛋白(CRP),总胆红素(TBIL),直接胆红素(DBIL),血乳酸(LAC),血尿素氮(BUN)在败血症组较对照组显著增高,且两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).以上述初筛有意义的9项指标中,PLT,MCV,CRP,TBIL,BUN,Glu,LAC 7项指标为是否发生新生儿败血症的因变量,进一步进行多因素非条件logistic回归分析的结果显示,均为导致新生儿败血症的较敏感指标(OR=0.744～1.512,95％CI:0.631～1.772;P＜0.05).结论 若新生儿CRP,TBIL,LAC,BUN值越高,而PLT,MCV,Glu值越低,则发生败血症的风险越大,临床上应尽早采取有力的治疗措施.     

携带血管生成素1基因的骨髓间充质干细胞对早产儿视网膜病模型小鼠的干预研究

目的探讨携带血管生成素1(Ang-1)基因的骨髓间充质干细胞(BMSCs)对氧诱导视网膜病模型小鼠视网膜新生血管的作用。方法将出生7天的昆明小鼠随机分成空气对照组和高氧模型组(其中包括注射Ang-1+BMSCs组、单纯BMSCs组及高氧PBS组),每个亚组12只。除空气对照组之外,其余组均放入氧分压65%±5%的氧箱内饲养5天后取出。将携带Ang-1的BMSCs和不携带Ang-1的BMSCs各2 ml(内含细胞总数为1×105)在鼠龄第7、12、17日分别腹腔注入高氧模型组中的Ang-1+BMSCs组和单纯BMSCs组小鼠体内,空气对照组和高氧PBS组注入相同剂量的PBS缓冲液。于鼠龄17天时取小鼠眼球做标本固定,分别用免疫组织化学法检测Ang-1蛋白、qRT-PCR法检测Ang-1蛋白mRNA、计数突破视网膜内界膜的血管内皮细胞数及明胶墨汁灌注眼底视网膜血管,比较小鼠视网膜新生血管情况。结果高氧模型各组每只眼球均可见突出内界膜的新生血管内皮细胞。其中Ang-1+BMSCs组、单纯BMSCs组与高氧PBS组相比较,突破视网膜内界膜的血管内皮细胞核明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);与高氧PBS组比较,Ang-1+BMSCs组及单纯BMSCs组血管走形较直,Ang-1蛋白表达量增加,免疫组织化学染色被黄染的胞浆较丰富;Ang-1+BMSCs组与单纯BMSCs组相比,前者血管走行较直,周边新生血管覆盖率降低,突破内界膜新生血管细胞数目减少,Ang-1蛋白的表达量增多。结论高氧能诱导新生鼠视网膜新生血管生成;Ang-1基因与BMSCs结合与单纯应用BMSCs相比,前者能更有效地改善视网膜新生血管的增生状况。     

CD74低表达对人胰腺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响

目的探讨干扰CD74表达对人胰腺癌细胞株Capan-2细胞生物学行为的影响。方法设计CD74．短发夹RNA（CD74-shRNA）干扰序列构建CD74干扰质粒转染Capan-2细胞（CD74-shRNA组）,以转染pSUPER空载质粒为对照,采用MTr法检测细胞增殖活力,划痕实验和Transwell实验检测细胞迁移和侵袭,实时定量PCR和免疫印迹法检测CD74mRNA和蛋白表达,实时定量PCR检测细胞基质金属蛋白酶2（MMP-2）和MMP-9mRNA表达。结果细胞增殖活力检测和划痕实验显示,干扰CD74表达可降低Capan-2细胞的增殖活力、抑制细胞迁移（均P〈0．05）。Transwell实验显示,培养48h后CD74-shRNA组和对照组的穿膜细胞数分别为（102．5±9．03）个/孔、（139．1±9．89）个／孔,CD74-shRNA组显著低于对照组（P〈0．05）。相对于对照组,CD74-shRNA组细胞CD74mRNA和蛋白表达抑制率分别为61％、90％,MMP-2和MMP-9mRNA表达抑制率分别为84％、85％。结论CD74低表达可抑制Capan-2细胞增殖、迁移和侵袭,CD74可能作为胰腺癌治疗的新靶点。     

ATP终止房室折返性心动过速的临床与电生理观察

本文用食管心房搏法诱发房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）７６例次，对比观察了ＡＴＰ１０、２０、３０ｍｇ和５、１０ｓ给药速度终止ＡＶＲＴ的疗效和终止特点。结果表明:①ＡＴＰ终止ＡＶＲＴ的疗效与剂量有关，１０ｍｇ有效率为５７．１４％，２０ｍｇ和３０ｍｇ均达１００％；对窦房结和房室结的抑制作用亦随剂量增加而加大。②ＡＴＰ静注速度５ｓ与１０ｓ疗效无显著差异。ＡＴＰ终止ＡＶＲＴ前均出现ＲＲ和Ｐ－Ｒ间期逐渐延长，至Ｐ后ＱＲＳ脱漏终止心动过速。     

血管内皮生长因子对腹水性质的诊断价值

目的　探讨腹水中血管内皮生长因子 (VEGF)测定在良恶性腹水鉴别诊断中的价值 ,以及联合检测癌胚抗原 (CEA)的临床意义。方法　于 2 0 0 2 - 0 5～ 2 0 0 3- 0 2采用酶联免疫吸附法检测苏州大学附属第一医院住院患者 5 8例腹水中的VEGF、CEA质量浓度。结果　恶性腹水VEGF含量明显高于良性腹水 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。联合测定腹水VEGF和CEA质量浓度 ,其诊断恶性腹水的敏感性较单独腹水CEA检测有明显提高 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　腹水VEGF测定有助于良恶性腹水的鉴别诊断 ,联合检测腹水VEGF和CEA对于腹水的鉴别诊断更有临床实用价值。     

中枢神经系统血管母细胞瘤的诊断及显微外科治疗

目的探讨中枢神经系统血管母细胞瘤的临床特点、手术技巧和疗效。方法回顾性分析我院2009年06月至2014年06月17例中枢神经系统血管母细胞瘤显微手术患者的临床数据、影像学特征、手术效果和随访资料。结果主要症状包括头痛、共济失调和肢体功能障碍。17例行MRI检查,6例行CT检查,3例行DSA检查,1例行MRA检查,大囊小结节型10例,均为单发,实质性7例,6例多发。13例显微镜下一期全切,1例显微镜下二期全切,3例显微镜下切除大的病变,小的病变随访。无手术死亡病例。随访3月-5年,神经功能改善15例,无明显变化2例,肿瘤全切者无肿瘤复发,3例未切除的小的病变随访未增大。结论 MRI对中枢神经系统血管母细胞瘤具有重要的诊断价值,显微外科治疗中枢神经系统血管母细胞瘤安全有效,术后并发症少。     

不同类型膜周部室间隔缺损经皮介入封堵术的疗效分析

目的探讨不同类型膜周部室间隔缺损（室缺）经皮介入封堵术的疗效。方法2011年9月～2012年12月,对89例膜周部室间隔缺损行介入封堵术。通过左心室、主动脉造影及经胸超声心动图检查进行诊断分型,隔瓣下室缺30例,膜部室缺10例,偏流出道室缺29例,嵴内室缺20例。均采用经皮介入封堵术。结果介入治疗成功率96．6％（86／89）,其中隔瓣下室缺96．7％（29／30）,膜部室缺100．0％（10／10）,偏流出道室缺96．6％（28／29）,嵴内室缺95．0％（19／20）。3例介入治疗失败,2例因主动脉瓣右冠瓣脱垂伴主动脉瓣中～重度反流而术中停止介入手术;1例术后封堵器移位外科手术取出。4个分型的并发症发生率分别为26．7％（8／30）,10．0％（1／10）,6．9％（2／29）,5．O％（1／20）。3例（3．4％）术后存在1～1．5mm残余分流;4例（4．5％）术后出现瓣膜功能异常,其中2例主动脉瓣轻度反流,2例三尖瓣轻～中度反流,均未行特殊处理,其中3例术后3个月经胸超声心动图复查瓣膜功能恢复正常,1例术后1年复查仍存在三尖瓣轻度反流,但各房室大小及心功能均正常;4例（4．5％）术后房室传导阻滞,经激素及营养心肌药物治疗1周后恢复术前状态。结论不同类型膜周部室间隔缺损经皮介入封堵术安全有效。术前严格掌握适应证,术中选择合适的封堵器是不同类型膜周部室间隔缺损经皮介入封堵术成功的关键。     

微创法矫治乳头内陷的进展

乳头内陷是女性常见的乳头畸形,发生率为2％,不仅影响外观,也可导致哺乳困难和乳腺炎症,给患者带来极大的身心困扰。目前普遍认为,乳头内陷由乳头和乳晕的平滑肌发育不良、输乳管发育缺陷、乳头下支撑组织缺乏等因素造成。Schwager等将上述原因归结于乳头中胚层发育障碍。乳头内陷可分为3度：轻度：乳头下纤维束少见或无,     

外周血涂片裂红细胞计数联合MCV/RBC比值对珠蛋白生成障碍性贫血的诊断价值

目的探讨外周血涂片裂红细胞计数联合平均红细胞体积(MCV)/红细胞计数(RBC)比值对珠蛋白生成障碍性贫血(简称地贫)的诊断价值。方法选取该院2019年1-10月确诊地贫患者132例(地贫组)、确诊缺铁性贫血患者102例(缺铁性贫血组)及体检健康者110例(对照组)作为研究对象。计算外周血涂片裂红细胞比例及MCV/RBC比值。结果地贫组裂红细胞计数、MCV/RBC比值与缺铁性贫血组及对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。若外周血涂片裂红细胞计数≥10‰联合MCV/RBC比值15为临界点,诊断地贫灵敏度为91.67%,特异度为90.09%,阳性预测值为85.21%,阴性预测值为94.55%。结论外周血涂片裂红细胞计数联合MCV/RBC比值对地贫诊断具有重要意义,值得临床推广应用。