扭转型室性心动过速

扭转型室性心动过速是介于室性心动过速和心室颤动之间的心律失常,预后凶险。我省三所医院报告了8例,并就其病因、发病机理、诊断、治疗等进行讨论。 临床资料 本组男3例,女5例;年龄平均53(22～79)岁,50岁以上者5例。原患疾病有:冠心病5例,高血压4例,风心病、肺心病、肾上腺瘤、弥漫性腹膜炎并中毒性心肌炎、糖尿病各1例;伴心力衰竭者3例。7例有血钾记录,表现低钾者2例,正常偏低水平者3例。心电图除发作时记录到典型的扭转型室速的图形外,在发作前及发作间歇尚表现有:     

高血压病患者血清Ⅲ型前胶原检测的临床价值

采用放免方法检测42例Ⅰ、Ⅱ期高血压病（EH）患者血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）含量，并以20例同年龄血压正常的健康人做对照。同时还检测EH患者血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）含量，用M型超声测算左室重量指数（LVMI），用多普勒超声测定二尖瓣口舒张早期和晚期最大血流速度（VE，VA）.应用卡托普利治疗6个月，复查上述指标。结果发现Ⅰ、Ⅱ期EH患者血清PCⅢ含量高于对照组（P＜0.01），且其升高程度与AngⅡ呈正相关（P＜0．01），与VE／VA呈负相关（P＜0.01）。有左心室肥厚和元左心室肥厚的EH患者血清PCⅢ水平无统计学差异（P＞0．05），用卡托普利治疗6个月后，AugⅡ降至正常，血清PCⅢ接近正常（P＜0．01），VE／VA升高（P＜0．05）。提示：PCⅢ是反映EH患者心肌胶原合成活跃程度的一项敏感指标，检测其含量可了解EH患者左心室舒张功能变化，可评估抗心肌间质纤维化治疗的效果。     

L-精氨酸对动脉粥样硬化性冠心病的防治作用

Ｌ－精氨酸是合成一氧化氮的底物，能舒张血管，保护内皮依赖性血管舒张功能，并恢复高血糖、高血脂、高血压病人的血管舒张功能。正常血管不缺Ｌ－精氨酸底物，但在上述病理情况下可使底物Ｌ－精氨酸铁乏。尤其是Ｌ－精氨酸能改善冠状动脉血管内皮细胞依赖性舒张和恢复内皮功能。说明Ｌ－精氨酸对冠心病的防治有重要潜在价值。     

衡阳市南华社区60岁以上人群代谢综合征调查

目的调查衡阳市南华社区60岁以上人群代谢综合征(MS)患病率;探讨适于调查我国人群的MS标准。方法对南华社区60岁及以上人群470人进行糖耐量、血压、血脂、身高、体重、腰围、臀围测定并计算BMI,腰臀比。根据中国定义Ⅰ和中国定义Ⅱ以及NCEP-ATPⅢ标准和WHO标准对MS进行诊断。结果按中国定义Ⅱ、中国定义Ⅰ、WHO标准和NCEP-ATPⅢ标准MS标化患病率分别为:30.8%、27.5%、23.6%和20.6%;中国定义Ⅱ、中国定义Ⅰ诊断的患病率均高于NCEP-ATPⅢ标准诊断的患病率(P<0.05),而中国定义Ⅰ与WHO标准无明显差异(P<0.05);按中国定义Ⅰ诊断,≥70岁年龄组较70岁以下年龄组患病率高(P<0.05);结论MS患病率随年龄增高而增高;CDS标准(即中国定义Ⅰ)较适合我国人群的MS诊断。     

住院期间心脏性猝死的临床分析

心脏病患者在住院期间猝死是心血管内科中面临的一个重要课题,已引起临床医师的高度重视。本文对我院内科住院期间心脏性猝死45例作一回顾性分析,并与同期非猝死的心脏病住院期间死亡114例作一对比分析,着重分析猝死的原因、诱因,探讨预防猝死的措施。资料来源本文收集了我院1972年9月至1981年3月因心脏病入院,在住院期间死亡者159例,其中猝死组45例,占28.3％;非猝死组114例,占71.7％。猝死的诊断参照WHO提出     

N终端脑钠尿肽激素原诊断早期心力衰竭的优势分析

目的 :分析慢性心力衰竭 (心衰 )患者心衰程度与N终端脑钠尿肽激素原 (Nt proBNP)血浆浓度的相关性 ,并与血浆肾素 血管紧张素 醛固酮系统 (RAS)的激素水平及内皮素 (ET)浓度比较 ,了解心衰发生发展过程中神经内分泌方面的变化 ,以探讨心衰的早期诊断和治疗的理论依据。方法 :38例心脏病患者根据纽约心脏病协会分级标准分为A组 (心功能Ⅰ级 )、B组 (Ⅱ级 )、C组 (Ⅲ级及Ⅳ级 )三组 ,正常对照组 2 2例。分别用ELISA法检测Nt proBNP血浆浓度 ,放射免疫法检测RAS的激素水平、ET血浆浓度 ,心脏彩色B超检测其射血分数(EF)。结果 :B组和C组患者的Nt proBNP、ET血浆浓度、RAS的激素水平与正常对照组比较 ,差异均有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;B组与C组比较 ,Nt proBNP、ET血浆浓度的差异仍然具有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,而RAS的激素水平虽升高 ,但差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。在无症状性心衰患者 (EF <5 0 %但无心衰症状 )则仅Nt proBNP浓度升高有统计学意义 (EF≥ 5 0 %∶EF <5 0 % ,P <0 .0 5 )。结论 :慢性心衰患者均存在神经内分泌的过度激活 ,而以Nt proBNP血浆浓度升高更为敏感 ,可望作为评价心衰严重程度和早期心功能受损的指标。     

肿瘤坏死因子α对离体大鼠心脏收缩性的影响

目的 :探讨肿瘤坏死因子 α(TNF α)对离体大鼠心脏收缩功能的影响。方法 :采用大鼠离体等容心脏灌流模型观察TNF α对心脏收缩功能指标的影响〔包括左室收缩压 (LVSP)和左心室内压力最大上升速率 (+dp/dtmax)〕。结果 :TNF α灌流心脏 15min和 2 0min时 ,可见LVSP和 +dp/dtmax明显降低 (P <0 .0 5 ) ,继续灌流 30min后 ,上述指标基本恢复 (P >0 .0 5 )。 结论 :一定浓度的TNF α对离体心脏具有可逆性负性肌力效应。     

Ⅰ,Ⅱ期高血压病血浆心钠素变化及与血流动力学、左室心肌重量的关系

本文检测了40例Ⅰ,Ⅱ期高血压病患者及20例正常人的血浆心钠素、血流动力学参数、左室心肌重量指数。结果,Ⅰ,Ⅱ期高血压病患者血浆心钠素水平升高,与MAP呈正相关,与反映左室舒张功能的心尖搏动图A/D呈正相关、与DATI呈负相关,与TPR,PEPI,LVETI,PEP/LVET,LVMWI无显著相关性。     

冠心病,扩张型心肌病充血性心衰并发室速的机理探讨

采用24小时动态心电图、心脏超声和心室晚电位(VLP)检测技术,旨在探讨冠心病、扩张型心肌病心力衰竭(CHF)并发的室性心动过速(VT)的机理。 对象和方法 一、研究对象:冠心病23例,扩张型心肌病4例,男20例,女7例,平均年龄62±10岁;对照组高血压心脏病20例,男16例,女4例,平均年龄69±10岁。