静息态磁共振脑功能成像在脑肿瘤手术规划中的应用及进展

脑肿瘤是严重威胁人体健康的肿瘤之一，常需手术治疗，功能磁共振成像已越来越多地应用于手术方案的制定。脑功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging, fMRI）是利用血氧水平依赖性磁共振成像技术，已成为脑功能区定位的常用方法。主要分为任务态（task-state, ts-fMRI)和静息态功能磁共振成像（resting state, rs-fMRI）。ts-fMRI可以有针对性观察肿瘤所在特定区域的脑功能情况，但操作复杂，重复性不够理想，而rs-fMRI因其操作简便，且可能更接近大脑的真实运作方式越来越受到学者的重视。基于此，本文主要介绍静息态磁共振成像（resting state, rs-fMRI）在脑肿瘤术中的应用及进展。     

ADC在脑实质结核实性结节分型及疗效评估中的价值

目的 研究MR表观扩散系数(ADC)值在脑实质结核实性结节的分型诊断价值,并探讨其在疗效评估中的应用价值.方法 对128例临床和(或)病理确诊的脑实质结核患者的脑实质病灶进行回顾性分析.结果 128例患者均匀强化和环形强化病灶的强化区、水肿区平均ADC值存在显著性差异(P<0.05).52例患者复查后,均匀强化及环形强化病灶治疗前后强化区、水肿区平均ADC值有显著性差异(P<0.05).结论 脑实质结核实性结节病灶不同部位ADC值不同,可以作为脑实质结核MR诊断及分型的补充.抗结核治疗后,ADC值可以作为其治疗后随访的观察指标.     

非时变CTA在急性脑梗死患者脑侧支循环的应用研究

目的 探讨非时变CT血管成像(CTA)技术在评估急性脑梗死患者脑侧支循环和辅助临床医生预测患者临床预后方面的价值.方法 评估并比较急性脑梗死患者脑侧支循环在单时相CTA和非时变CTA的评分;计算急性脑梗死患者于入院后2周较入院时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化,NIHSS评分下降≥50%定义为较大的神经功能改善,代表临床预后良好,否则为临床预后差;基于受试者工作特征(ROC)曲线评估非时变CTA在预测患者临床预后方面的效能.结果 在显示急性脑梗死患者脑侧支循环方面,非时变CTA较单时相CTA能够显示更多的侧支血管,非时变CTA和单时相CTA脑侧支循环评分分别为(1.50±0.69)分和(1.15±0.49)分(P=0.006<0.05);非时变CTA对急性脑梗死患者临床预后具有中等度的预测效能,曲线下面积(AUC)=0.810,(P=0.032<0.05).结论 非时变CTA在评价急性脑梗死患者脑侧支循环和辅助临床医生预测患者临床预后方面具有重要价值.     

阿尔茨海默病海马结构异常的影像组学研究

目的 探讨阿尔茨海默病 (AD) 患者的左右侧海马影像组学特征,建立和比较左右侧海马的影像组学分类模型,并分析其在AD患者诊断中的价值。方法 前瞻性对照研究。纳入2016年9月—2018年6月在浙江省人民医院记忆专科门诊就诊的59例AD患者为AD组,健康促进中心44名志愿者为正常对照组(NC组)。采用 GE 3.0 T MR成像系统对两组受试者行全脑扫描,分别获取三维磁化准备快速梯度回波成像序列 (MPRAGE)。使用一种基于学习的可变形模型对左右侧海马进行分割。对分割后的左右侧海马两组数据分别进行特征计算和特征选择,基于选择的特征建立logistic回归模型。结果 经过计算后两组数据分别得到385个特征。左右侧海马数据经过特征选择后分别剩下5个特征。右侧海马logistic回归模型评价指标的准确性、曲线下面积、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.69、0.74、50%、83%、68%、70%,左侧海马分别为0.75、0.83、79%、72%、81%、69%。结论 海马的影像组学特征具有作为诊断AD的生物标志物的潜力。左侧和右侧的海马影像组学模型有助于AD的诊断,其中左侧海马模型的诊断价值高于右侧。     

突聋为首发症状的颅内病变2例报告

1 临床资料。病例1，男，53岁，因左耳突发性听力下降3 d入院.3 d前在工作中突然自觉左耳听力明显下降，伴有闷胀感及持续性耳鸣，近2 d耳闷减轻，但听力及耳鸣无明显改变.发病以来无耳痛、耳漏、面瘫、眩晕、头痛、无畏寒发热.咽反应灵敏，悬雍垂无偏移.纯音电测听示左耳中度感音神经性聋，声阻抗不能引出左耳同侧声反射.ABR检查：左耳反应阈80分贝，右耳50分贝，考虑蜗后病变;CT检查：左耳内听道较右侧稍扩大，余无异常.诊断为左突发性耳聋，经激素、扩血管、营养神经治疗无明显好转.1周后行内听道MRI检查，回报左侧小脑角区类圆形阴影。     

鼻咽癌颅底骨改变的CT诊断

目的研究鼻咽癌颅骨改变的CT征象。方法对病理证实的鼻咽癌患者并有颅底骨质改变的182例进行CT平扫及增强扫描。采用常规轴位,层厚5mm,层距5mm。用骨窗显示:窗宽2500HU,窗中心300HU。结果颅底骨改变分为骨质硬化、溶骨性破坏和混合性改变。溶骨性破坏最多,常见于斜坡。增强后,溶骨性破坏的颅底骨强化最明显,混合性改变其次,骨质硬化的颅底骨无明显强化,三者之间具有统计学意义(F=5.73,P<0.01)。结论颅底骨硬化可能是一种反性改变,无需大剂量放疗。CT对鼻咽癌颅底骨改变的诊断具有重要的意义,但临床高度怀疑颅底骨质破坏,而CT检查显示颅底骨质正常时,进行MRI检查是必要的。     

非痴呆型脑小血管病性认知障碍患者的多模式磁共振研究

目的 探讨氢质子磁共振波谱(₁ H-MRS)和弥散张量成像(DTI)在非痴呆型脑小血管病性认知障碍(VCIND-SVD)诊断中的价值。方法 利用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知量表(MoCA)对50例VCIND-SVD患者和40例正常对照者的认知功能评价;通过₁ H-MRS检测双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶的氮-乙酰天冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr),通过DTI检测上述部位的各向异性分数(FA),分析两组NAA／Cr比值和FA值的差异;对VCIND-SVD组患者MoCA总分及其子项评分与NAA／Cr和FA进行相关分析。结果 VCIND-SVD组双侧额叶NAA／Cr比值与对照组比较(左1.27±0.13比1.48±0.11,右1.29±0.13比1.46±0.15)差异有统计学意义(均P＜0.01);VCIND-SVD组双侧额叶FA值与对照组比较(左0.36±0.05比0.40±0.04,右0.37±0.04比0.42±0.05)差异有统计学意义(均P＜0.01);VCIND-SVD组双侧额叶NAA／Cr比值与FA值呈正相关 (左r=0.62,右r=0.59,均P＜0.01);VCIND-SVD组患者双侧额叶NAA／Cr比值和FA值与MoCA评分及抽象概括能力、视空间与执行能力、语言功能和注意与计算力等子项评分均呈正相关(r=0.44～0.70,P＜0.05和P＜0.01)。结论 VCIND-SVD患者认知功能损害可能与双侧额叶代谢异常及白质损伤有关,MRS联合DTI在VCIND-SVD早期诊断中起着重要的作用。