磷霉素的药动学药效学特性与临床应用

目的:促进对磷霉素特性的了解及在临床上的合理应用.方法:对磷霉素的药动学药效学特性、临床应用、不良反应与注意事项等进行阐述.结果:磷霉素结构特异,某些方面具有其他抗菌药无法比拟的药动学药效学特性,除有广谱抗菌作用外,还具备了抗菌作用机制以外的抗炎作用以及良好的酶稳定性、无交叉耐药性、体内分布广、不降解以及用药安全性高等优势.结论:磷霉素临床应用价值好.但从其抗菌活性考虑,本品单独给药适用于轻中度感染者,对严重感染则应采取联合用药,以发挥其显著的协同作用.     

氨基糖甙类抗生素不同给药法与血药浓度的关系

 对４５例使用庆大霉素（ＧＴＭ）和丁胺卡那霉素（ＡＭＫ）的住院病人，对其不同给药法进行了血药浓度的测定（ＴＤＸ仪），同时监测肾功能。结果，ＧＴＭ组１６例（１６０ｍｇ／ｄ，ｂｉｄ，ｉｍ，连用５ｄ）血药浓度Ｃ＿（ｍａｘ）（μｇ／ｍｌ）４．０±０．９，峰值偏低。ＡＭＫ组２９例（４００ｍｇ／ｄ，分为ｑｄ与ｂｉｄ，ｉｍ和ｉｖ），血药浓度ｑｄ与ｂｉｄ分别为（μｇ／ｍｌ）：ｉｍ组１８．６±２．７与８．０２±２．０；ｉｖ组１７．２±４．０与７．２±２．９，有显著性差异（Ｐ＜０。０１）。用药前、后肾功能监测均在正常值范围。本结果初步表明：ｑｄ给药法可提高抗菌效果，降低肾毒性。     

多模式监测对缺血型烟雾病血管重建术患者术后恢复的影响

目的评价应用包含脑氧饱和度(rSO_2)和每搏量变异率(SVV)的多模式监测对缺血型烟雾病血管重建术患者术后恢复的影响。方法择期首次行缺血型烟雾病血管重建术患者66例,男34例,女32例,年龄18～60岁,ASAⅡ或Ⅲ级,数字减影血管造影(DSA)烟雾病分期(Suzuki分期)≥3期。采用随机数字表法分为两组:多模式监测组(Mon组)和对照组(Con组),每组33例。Mon组进行rSO_2监测,维持rSO_2在55%以上且降低幅度不超过基础值20%,根据SVV指导输液,维持SVV13%。Con组未进行rSO_2监测,采用常规补液原则,维持CVP 10～12 mmHg。记录两组患者手术时间、术中胶体量、晶体量、总液体量、尿量和出血量。分别于麻醉诱导前(T_0)、血管阻断前(T_1)、血管阻断后10 min(T_2)、血管吻合-开放后10 min(T_3)时检测乳酸(Lac)和Hb。术前1 d和术后5 d采用40项恢复质量评分量表(QoR-40量表)评估患者身体舒适度、情绪状态、自理能力、心理支持和疼痛评分。记录患者术后谵妄、恶心呕吐和脑血管意外的发生情况。结果 Mon组术中胶体量和总液体量明显高于Con组(P0.05)。与T_0时比较,T_2和T_3时两组Lac明显升高(P0.05)。T_2和T_3时Mon组Lac明显低于Con组(P0.05)。术后5 d Mon组QoR-40量表评分中身体舒适度评分、情绪状态评分、心理支持评分和总评分明显高于Con组(P0.05),Mon组术后谵妄和恶心呕吐的发生率明显低于Con组(P0.05)。结论在缺血型烟雾病血管重建术中应用包含rSO_2和SVV的多模式监测,可以指导围手术期氧合及液体管理,有利于维持脑氧平衡及有效脑灌注,提高患者术后恢复质量,降低术后并发症。     

Smad4和NF-κBp65蛋白在肝癌组织中的表达及意义

目的:探讨Smad4和NF-κBp65蛋白在肝癌组织中的表达及意义。方法:选取肝癌患者100例肝组织标本(观察组),同时选取正常肝组织标本42例作为对照组,采用免疫组化染色法检测Smad4和NF-κBp65蛋白表达。结果:观察组Smad4蛋白阳性表达率为21.00%,明显低于对照组的76.19%(P0.05);而NF-κBp65蛋白阳性表达率为73.00%,明显高于对照组21.43%(P0.05);有淋巴结转移者Smad4蛋白阳性表达率为5.88%,明显低于无淋巴结转移者的28.59%(P0.05);肿瘤直径5cm者NF-κBp65蛋白阳性表达率为88.71%,明显高于肿瘤直径≤5cm者的47.37%(P0.05);Smad4和NF-κBp65蛋白表达呈负相关(r=-0.350,P0.05)。结论:肝癌组织中Smad4表达降低,NF-κBp65蛋白表达升高,相关表达异常与淋巴结转移、肿瘤直径具有一定的相关性。     

TDM的临床意义

治疗药物监测(TDM)是近10年来临床医药学中发展较快的一个新领域,是以药动学、药效学基础理论为指导,借助先进分析     

以家庭为中心的护理干预在减少新生儿红臀发生中的应用效果

目的 探讨以家庭为中心的护理干预在减少新生儿红臀发生中的应用效果。方法 随机选取2020年1月—2023年1月厦门医学院附属第二医院收治的100例新生儿,分为观察组(50例)与对照组(50例)(随机数表法)。对照组给予常规新生儿护理,观察组给予以家庭为中心的护理干预。两组均护理至新生儿出院并随访2个月。比较两组新生儿红臀发生率及严重程度、红臀消退时间、复发率、家属相关知识及护理技能掌握度、护理满意度。结果 护理后,观察组新生儿红臀总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组新生儿红臀消退时间、复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组新生儿家属相关知识及护理技能掌握度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组新生儿家属护理满意度(96.00%)高于对照组(80%.00),差异有统计学意义(χ²=6.061,P<0.05)。结论 以家庭为中心的护理干预在减少新生儿红臀发生中的应用能够有效避免红臀发生,控制红臀严重程度,避免新生儿红臀复发,提升家属对新生儿红臀的认知水平,提升其护...     

小儿腹股沟斜疝腹腔镜简化术式手术治疗体会

目的:探讨小儿腹股沟斜疝囊高位结扎微创手术治疗更简化术式.方法:回顾分析近2年来我院小儿腹股沟斜疝囊高位结扎腹腔镜简化式微创手术治疗56例临床资料.结果:本组56例,男52例,女4例,平均年龄11岁.其中单侧腹股沟斜疝48例,双侧腹股沟斜疝8例.单侧平均手术时间11min,双侧16min,平均住院3d,随访1年均未见复发.结论:简化式单孔小儿腹股沟斜疝囊高位结扎术手术时间更短、方法简便易操作,创伤更小,术后疼痛小恢复快,复发率低,除镜孔外几乎不留手术疤痕.     

急性重度一氧化碳中毒57例院前急救临床分析

目的探讨院前急救急性重度一氧化碳中毒(ACOP)的方法及临床疗效。方法回顾性分析院前急救小组收治的57例急性重度一氧化碳中毒患者的临床资料。结果经院前处理,转送到医院时深昏迷转为浅昏迷26例,浅昏迷转为昏睡25例,现场死亡6例,病情好转占89.5%(51/57)。结论采取正确合理的院前急救措施,有利于提高ACOP患者的病情好转率。     

七氟醚预先吸入在右肝切除术中对肝脏缺血/再灌注损伤的保护作用

目的 探讨七氟醚预先吸入在右肝切除术中对肝脏缺血/再灌注损伤的保护作用及其机制.方法 择期全麻下行右肝癌切除术患者40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,术中经第一肝门阻断,血流阻断时间10～30 min,随机分为2组(n=20):缺血/再灌注组(IR组)和七氟醚预先吸入组(S组).两组麻醉维持期间均保持脑电双频谱指数40～50.S组麻醉诱导后吸入1.0最低肺泡有效浓度(MAC)七氟醚,30 min后洗脱15 min.于麻醉诱导前(T0)、缺血/再灌注即刻(T1)、1 h(T2)、6 h(T3)测血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)的含量以及肝组织匀浆中丙二醛(MDA)含量和超氧化物岐化酶(SOD)活性,并行肝组织病理学观察.结果 与麻醉诱导前比较,两组患者缺血/再灌注即刻、1、6 h血清ALT、AST、LDH含量均显著增加(P＜0.05);与IR组比较,S组缺血/再灌注后相应各时点血清ALT、AST、LDH含量均降低,肝组织匀浆MDA含量减少,SOD活性增加(P＜0.05);肝组织病理学损伤减轻.结论 七氟醚预先吸入对右肝切除患者肝脏缺血/再灌注损伤有保护作用,可能与其抑制氧自由基生成,减少脂质过氧化有关.     

中西医结合治疗肛周湿疹疗效观察

目的观察中西医结合治疗肛周湿疹的效果及其不良反应。方法 124例肛周湿疹患者随机分为观察组和对照组各62例。对照组采用复方亚甲蓝注射液治疗,观察组在此基础上给予湿疹1号内服,同时给予湿疹2号熏蒸且保持坐浴。以两组患者的临床症状积分,生活质量评分,总有效率以及不良反应发生情况进行评定。结果观察组临床症状积分和生活质量评分均低于对照组,总有效率高于对照组,有统计学意义(P0.05),而两组患者的不良反应差异不显著。结论中西医结合治疗肛周湿疹能够加快患者的康复,提高生活质量,且有较高的安全性。