内膜下血管成形术治疗下肢动脉慢性缺血

Objective To assess the technical feasibility, patency and outcomes of subintimal angioplasty (SIA) for treatment of the lower extremity arteriosclerosis occlusions. Methods During the period from December 2003 to August 2008, 122 lower extremities with arteriosclerosis occlusions (median length, 10.25 cm;range, 4.5 to 28 cm) were treated on an intention-to-cure basis with SIA. Twenty-three lower extremities had disabling claudication and ninety-nine had limb-threatening ischemia. Patient history, demographics, procedural details, complications, and follow-up information were collected and analyzed. Patency, limb salvage, sustained improvement in claudication was determined by Kaplan-Meier analysis. Results The technical success rate of SIA was 83%. Following successful SIA, the mean ankle-brachial index increased from 0.19±0.11 to 0.67±0.29 (P<0.01). Primary patency at 12 and 24 months was 54%±5% and 45%±4% respectively, the clinical effective rates (rates of limb salvage and improvement in claudication) at 12 and 24 months were 82%±5% and 79%±4% respectively. No serious complications occurred. Conclusion In a selected group of patients, SIA is feasible with a high technical success rate and the clinical effective rates are satisfactory, there were no severe complications. SIA is a good treatment alternative in patients suffering from chronic ischemia with arteriosclerosis occlusions in the lower extremity.     

动脉闭塞性疾病的外科治疗——动脉闭塞性疾病的介入治疗

应用血管介入技术治疗动脉闭塞性疾病是血管外科最新进展之一，也是当前关注和研究的热点。由于血管介入技术具有微创、安全、有效等特点，现已在临床得到广泛应用，但各种方法均有其一定的适应证和局限性，因此应根据疾病不同特点，选用不同方法。     

下肢静脉瘀血性溃疡的外科治疗

本文报道４４９例下肢静脉瘀血性溃疡的治疗体会。全组４４９例患者除３例外，溃疡均见于内踝部。通过血管造影可明确引起溃疡的原发疾病。因疾病的发展最终导致深静脉高压而致溃疡，故通过种种手术降低下肢深静脉高压是治疗溃疡的关键；而溃疡周围的交通静脉及浅静脉结扎是必不可少的手术辅助手术；巨大溃疡可游离植皮或游离皮瓣移植加速溃疡愈合。     

腹主动脉瘤研究近况

腹主动脉瘤 (abdominalaorticaneurysm ,AAA)破裂是 6 5岁以上老年人的主要致死原因之一 ,英格兰和威尔士每年有 60 0 0人死于腹主动脉瘤破裂[1] 。随着人口老龄化和检测手段的不断进步 ,腹主动脉瘤发病率有逐年增高的趋势。本文就腹主动脉瘤流行病学、病因、普查筛选标准及治疗方法选择等研究的进展进行综述。1　流行病学1.1　发病情况　腹主动脉瘤常见于老年男性 ,男女发病率之比为 5∶1。文献报道发病率约为 3～ 117/ 10 5。Heller等[2 ]统计 1979～ 1997年 ,美国共进行选择性腹主动脉瘤切除术35 85 2 1例 [4 4.1～ 72 .9例 / (万·年 …     

下肢深静脉瓣膜重建术治疗原发性瓣膜功能不全的评价

一、概论 近年来国内外报道都认为,原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)属倒流性病变,是下肢静脉病变中最常见者。20世纪80年代初,Raju在一组147例下肢静脉功能不全的患者中,经过各种检查发现:①深静脉倒流性功能不全(有的伴有交通静脉功能不全)者占69％;②深、浅静脉均有倒流性病变者占     

��֫��������ֲ�������ָ���Ͳ���֢

深静脉血栓形成最严重的并发症是肺梗死 ,而肺梗死的栓子 95 %来自下肢深静脉及盆腔静脉血栓的脱落。据报道美国每年因深静脉血栓形成和肺梗死的住院病人有30 0 0 0 0～ 5 0 0 0 0 0例 ,其中 5 0 0 0 0例病人因肺梗死死亡。我国尚无系统的流行病学调查 ,上海第二医科大学附属第九人民医院 1990年在华东四省一市进行血管病流行病学调查 ,发现下肢静脉病发病率为 8 72 %,而近 2 0年来对190 0 0余例下肢静脉造影资料分析表明 ,下肢深静脉血栓形成及后遗症病人占 2 9 3 %。因此 ,推测我国下肢深静脉血栓形成及后遗症病人约有 30 0 0万人。至于肺…     

血管病基因治疗的进展

近年来,由于分子生物学和DNA重组技术的发展,基因治疗作为血管病一种新的治疗方法,也开始在临床应用”.     

糖尿病足部溃疡研究近况

足部溃疡是糖尿病最常见和严重并发症之一。发生率约为糖尿病病人的 2 5 % ,糖尿病病程超过 2 0年者发生率几近 5 0 %。周围神经营养障碍和肢体缺血是糖尿病病人并发足部溃疡的主要原因。足部溃疡常合并感染和足趾坏疽 ,需合理应用抗生素和清创术 ,严重者需截趾和截肢 ;动脉旁路尤其是患肢远侧段动脉旁路术能提高救肢率     

股深动脉成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的：当股浅动脉广泛闭塞时，股深动脉由于其独特的解剖条件和生理功能，为重建下肢血液循环起到重要的作用。本文报道股深动脉成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症。方法：5例施行股深动脉成形术。沿股深动脉纵轴切开管壁全层至股总动脉，完成4～5cm长的侧刀形切口，作局部内膜剥脱术，然后取4～5mm宽、长度相匹配的自体大隐静脉补片修复。结果：术后3个月，踝/肱指数从术前0～0.35(0.16±0.17）上升为0.34～0.75（0.66±0.32）。术后随访15～27个月，平均21个月。疗效良好者3例，满意1例，另1例术后6个月继发严重感染而作膝下截肢。结论：在股浅动脉广泛闭塞时，选用股深动脉成形术作为重建患肢血液循环的通道是一种有效的手术方法。手术创伤小，操作方便，更适宜老年患者。