二度Ⅰ型及二度Ⅱ型窦房传导阻滞并存的心电图诊断

患者女性，78岁。临床诊断：冠心病。图上行为aVR导联、下行为aVF导联记录。上行见P波倒置，P-R间期固定0．20s，QRS时限及形态正常，P波规律出现，P-P间距相差0．10s，第1个P-P间距1．42s。下行aVF导联见P波直立，P-R间期固定0．20s，P-P间距逐渐缩短，然后出现1个长的P-P间距；长的P-P间距之前的P-P间距最短；长P-P之后     

1．5T 与3．0T MRI 弥散加权成像对腰椎间盘退变诊断价值的比较

目的：比较不同场强磁共振成像（ magnetic resonance imaging ,MRI）设备诊断腰椎间盘退变的价值。方法120例腰椎间盘退变患者的600个椎间盘,分别采用1？．5T和3．0T 超导磁共振仪扫描,测得椎间盘表观系数（ apparent diffusion coefficient ,ADC）值;依据Pfirrmann标准对腰椎间盘进行分级。结果1．5T MR椎间盘Pfirrmann分级：Ⅰ级31个,Ⅱ级94个,Ⅲ级86个,Ⅳ级78个,Ⅴ级11个;3．0T MR椎间盘Pfirrmann分级：Ⅰ级41个,Ⅱ级80个,Ⅲ级81个,Ⅳ级91个,Ⅴ级7个。不同级别椎间盘ADC值比较,1．5TMR的Ⅳ和Ⅴ级椎间盘ADC值均分别小于Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级,Ⅴ级椎间盘ADC 值明显低于Ⅳ级盘（ P ＜0．05）。3．0TMR组Ⅰ和Ⅱ级盘ADC值差异无统计学意义（ P ＞0．05）,其余椎间盘随分级增高,ADC值明显减低（ P ＜0．05）。同一级别椎间盘3．0TMR组ADC值明显低于1．5TMR组（ P ＜0．05）。同水平同级别椎间盘2组MR设备ADC值比较,L1／2的各级椎间盘,3．0TMR组ADC值明显小于1．5TMR（ P ＜0．05）;L2／3的Ⅱ和Ⅲ～Ⅴ级盘3．0 TMR组ADC值明显小于1．5TMR组（ P ＜0．05）;L3／4和L4／5的Ⅲ和Ⅳ～Ⅴ级盘3．0TMR组ADC值明显低于1．5TMR（ P ＜0．05）;L5／S1的Ⅰ～Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ～Ⅴ级盘3．0TMR组ADC值明显低于1．5TMR组（ P ＜0．05）。结论 MR测得的ADC值可用于腰椎间盘退变评估,椎间盘Pfirrmann分级越高,其对应的ADC值越低;与1．5TMR设备比较,3．0TMR对诊断早期轻度腰椎间盘退变更加敏感。     

三维CT测控对股骨头内蘑菇状植骨的意义

目的 利用CT对术中股骨头进行三维测量,精确控制股骨头内挖出空腔的大小,实现对兴趣区内坏死骨的广泛清除,使植骨形态呈蘑菇状,增强对关节面的支撑作用.方法 手术中,对股骨颈内骨性隧道进行冠状位扫描重建.在股骨头内,可以精确测出骨隧道中心到关节面的距离.通过控制铰切刀的大小将头内空腔控制在预定的范围内.结果 经过对股骨头内兴趣区的三维测量,可以挖出预设的空腔.结论 对股骨颈内骨性隧道进行冠状位扫描,是实现精确定位蘑菇状植骨的关键.     

多层螺旋CT脊柱低剂量扫描的研究进展

多层螺旋CT检查方便快捷、图像分辨率高,已成为首选的检查和诊断手段;但X线辐射对患者的危害也相应增加。在一些医院,对于脊柱损伤和骨盆骨折的患者,CT扫描已经代替平片成为常规的检查方式。欧洲标准认为30％的辐射累积剂量来自诊断放射学的检查,北美国家人群接受的医用辐射剂量超过半数是来自于CT检查。为了降低CT的辐射剂量,国内外学者已经开始探讨对检查部位进行低剂量扫描。本文就对脊柱损伤患者CT检查的危害,优化扫描参数及降低CT检查辐射剂量等方面加以综述。     

64层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量影响因素分析

目的分析64层螺旋CT冠状动脉血管成像（CTA）扫描及后处理成像中的影响因素。方法回顾性分析85例临床诊断或疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者的CTA图像,记录扫描期间心率变化情况,利用多种后处理技术进行重组,并制定冠脉成像质量评价标准。结果图像质量为优的48例,图像质量为良的27例,差的10例;心率〈70次／min的图像质量明显好于心率〉70次／min的图像质量;68例在60％-70％的R-R间期内采集数据显示冠脉最佳。结论只有充分认识了在扫描及后处理成像中的影响因素,并努力将其去除,才能充分发挥64层螺旋CT的优势,获得更好的冠脉图像。     

动态影像观察对髌股关节对合异常的应用价值

髌股关节对合异常是临床上常见的膝关节疾病.髌股关节异常运动必然引起髌股关节间的应力分布异常,导致膝前痛及髌股关节软骨退变.充分了解髌骨及其周围结构的解剖和功能特点及髌股关节的正常运动规律,对髌股关节异常作出准确诊断和分型,可提高隐匿髌股关节病变的检出率,降低治疗的盲目性.     

小下颌畸形1例报告

小下颌畸形(lower micrognathia)是一种少见的口面部先天发育畸形,合并口裂畸形的比较罕见。笔者在工作中遇见1例,报道如下。患儿男,5个月。生后发现口面部畸形,口角呈系带样改变。患儿为第1胎,顺产。其母在怀孕期间曾服用过感冒药。无家族史。查体:患儿呈满月脸,下颌明显小,并向后缩,上颌相对前突,口裂较大(图1),悬雍垂发育过长,与舌根相连畸形,未见腭裂。心、肺未见异常。头颅正侧位X线示颅面发育不对称,下颌骨发育窄小,骨质结构正常(图2)。讨论:小下颌畸形是一种罕见的外表先天性畸形,1979~1980年日本统计其发病率为万分之0.17,我国未单…     

肩胛骨及周围软组织血管瘤1例报告

骨血管瘤为起源于血管的良性骨肿瘤 ,由来自中胚叶异常增生的毛细血管型或海绵状血管型的新生血管所组成。较少见。脊柱发病最多 ,颅骨、长骨次之 ,扁骨少见。现报道 1例经手术活检证实的肩胛骨及周围软组织血管瘤。临床资料 :女 ,14岁 ,右侧肩关节疼痛 8个月 ,活动受限。无外伤史。查体 :右侧肩关节活动受限 ,肩上缘外侧有压痛 ,软组织弥漫性增厚。CT平扫所见 :右侧肩胛骨弥漫性骨质破坏 ,骨皮质不连续 ,呈筛孔状 ,病变累及肩胛盂及肩峰。周围软组织增厚 ,其内可见点状、条状钙化 (图 1)。图 1　右侧肩胛骨弥漫性骨质破坏 ,呈筛孔状。周围…     

腰痛患者腰椎3.0T MR弥散加权成像腰椎间盘表观弥散系数与椎间盘退变分级的相关性

【摘要】 目的：分析腰痛患者腰椎3.0T MR弥散加权成像（diffusion weighted image,DWI）椎间盘的表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）与椎间盘退变形态学分级的相关性。方法：2012年6月~2012年11月对60例腰痛患者行腰椎3.0T MR T2加权成像（T2 weighted image, T2WI）和DWI扫描。男30例,女30例,年龄19～66岁,平均42.5±11.9岁。在MR常规T2WI序列上对腰椎间盘按Pfirrmann标准进行形态学分级,在矢状面ADC图上对正中层面椎间盘进行ADC值测量。对腰椎间盘ADC值与Pfirrmann分级之间的相关性采用Spearman相关分析,并对椎间盘不同Pfirrmann分级的ADC值进行单因素方差分析,如有差异进一步进行LDS法两两检验。结果： 腰椎间盘Pfirrmann分级为Ⅰ级45个（15%）,Ⅱ级61个（20.3%）,Ⅲ级74个（24.7%）,Ⅳ级113个（37.7%）,Ⅴ级7个（2.3%）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级椎间盘的ADC值分别为1.73±0.21、1.74±0.15、1.62±0.24、1.23±0.37、0.81±0.32（10-3mm2/s）。腰椎间盘不同Pfirrmann分级的ADC值有显著性差异（F=56.9,P=0.000）,不同分级间差异进一步行LDS法两两检验,Ⅰ级的ADC值与Ⅱ级比较无显著性差异（P＞0.05）,Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级分别与Ⅰ级、Ⅱ级比较均有显著性差异（P＜0.05）,Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级之间两两比较均有显著性差异（P＜0.05）。腰椎间盘ADC值与其Pfirrmann分级呈明显负相关（r=-0.624,P=0.000）。结论： 腰痛患者腰椎3.0T MR DWI腰椎间盘的ADC值与椎间盘退变分级呈负相关。     

慢性肾脏病肾组织FA值与a-SMA表达的相关性研究

目的 评价慢性肾脏病(CKD)患者肾实质各向异性分数(FA)值与肾组织a-SMA表达的相关性.方法 对33例CKD患者进行3.0T MR肾脏扫描,扫描序列包括MRI常规扫描及扩散张量成像(DTI).在FA图上分别测量双侧肾脏皮质及髓质的FA值.其中有24例患者进行了肾组织活检.免疫组织化学法检测肾活检标本中a-SMA蛋白的表达,计算每个视野内阳色染色区域的积分光密度值,其平均值用于统计学分析.分别对肾皮质及肾髓质的FA值与免疫组织化学a-SMA的积分光密度值的相关性进行Bivariate相关分析.结果 肾皮质FA值与a-SMA的积分光密度值之间呈显著负相关(P=0.001).肾髓质FA值与a-SMA的积分光密度值之间呈显著相关性(P=0.035).结论 MR DTI获得的FA值与肾组织a-SMA表达具有相关性.