妇科腹腔镜手术常见并发症分析与预防

目的:分析妇科腹腔镜手术并发症情况及其相关危险因素.方法:对北京海淀医院妇科1998年5月至2006年12月1 042例腹腔镜手术及并发症情况进行回顾性分析.结果:本研究中共有29例并发症发生,妇科腹腔镜手术并发症发生率为2.78%(29/1 042).其中包括7例血管并发症,3例膀胱损伤,2例肠管损伤,3例术后感染,2例术后异位妊娠,以及12例其他并发症.腹腔镜辅助阴式子宫切除术及腹腔镜下子宫次全切除术等并发症发生率为1.92%(20/1 042),两者比较差异有显著性(P<0.01).结论:腹腔镜手术广泛应用于治疗各种妇科疾病,手术并发症在可控范围之内.尽管如此,临床医生应该严格掌握腹腔镜手术指征,不要忽视并发症的发生.     

STATs信号传导通路成员选择性活化与结直肠癌发生机制的研究

目的检测STATs信号传导通路重要成员在结直肠癌组织中的表达与活化,分析STATs成员与结直肠癌临床病理特征的关系.方法应用Western blot检测结直肠癌组织中Stat1、Stat3、Stat5及其下游产物cyclin D1、Bcl-xL的表达,免疫组织化学法检测STATs成员在细胞水平的分布.结果结直肠癌组织中STATs信号传导通路成员Stat3、Stat5及其下游产物cyclin D1、Bcl-xL蛋白表达水平明显高于正常肠黏膜(P＜0.05);p-Stat3、p-Stat5表达水平与TNM分期较晚(Ⅲ/Ⅳ)及淋巴结转移有关(P＜0.05),cyclin D1与淋巴结转移有关(P＜0.05),p-Stat3与cyclin D1在结直肠癌组织中表达情况呈线性相关,相关系数为0.480(P＜0.05).结论STATs信号传导通路持续活化可能在结直肠癌的发生中起重要作用,其详细作用机制还需要进一步研究.     

趋化因子受体CCR6/CCL20信号转导通路与胃癌淋巴结转移

目的 探讨趋化因子受体CCR6/CCL20信号转导通路在胃癌组织、远处正常黏膜以及转移淋巴结中的表达情况,分析CCR6/CCL20在胃癌淋巴结转移中的作用.方法 应用Westem blot检测40例胃癌患者标本中肿瘤组织、远处正常黏膜以及转移淋巴结中CCR6/CCL20通路成员的表达情况.结果 胃癌组织中CCR6/CCL20表达水平明显高于正常胃黏膜(P＜0.05);32例淋巴结转移癌组织中20例CCR6/CCL20蛋白表达高于原发瘤;CCR6/CCL20表达水平与淋巴结转移呈正相关(P＜0.05).结论 趋化因子受体CCR6/CCL20在原发胃癌及淋巴结转移癌组织中呈高表达.CCR6/CCL20转导通路可能在胃癌淋巴结转移过程中起重要作用.     

术前ET与CEF新辅助化疗方案治疗乳腺癌的临床观察

目的 比较两种不同新辅助化疗方案治疗乳腺癌的疗效及不良反应.方法 46例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者随机分为ET组和CEF组,每组23例,分别用ET、CEF化疗方案治疗,3周为1个周期.所有患者完成3周期新辅助化疗后评价疗效.结果 乳腺癌总有效率(OR)ET组为87.0%(20/23),CEF组为61.0%(14/23).两组之间有显著性差异(P＜0.05).主要不良反应恶心、呕吐、厌食、脱发两组相似,ET组骨髓抑制并伴有关节肌肉疼痛及神经毒性.结论 两组新辅助化疗方案对乳腺癌的原发肿瘤均有效,不良反应均可耐受.ET组疗效及不良反应均高于CEF组.     

乳腺癌术后皮瓣坏死原因的分析与预防(附512例报告)

皮瓣坏死是乳腺癌改良根治术后最常见的并发症,可使术后综合治疗延迟,降低生存率[1].为探讨有效预防乳腺癌术后皮瓣坏死的措施,我们对1992年1月至2006年1月采用传统方法及新方法手术治疗的512例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下.     

表现为Krukenberg瘤的胆管癌卵巢转移一例

患者女,60岁。因胆管癌术后12个月,发现下腹肿物3个月。以肿物性质待查入院。患者12个月前因肝门部胆管癌于外院行剖腹探查术,术中见肿瘤大小为3．0 cm×1．8 cm×1．7 cm,位于肝门部,侵犯左右肝管与胆囊管,行左半肝切除术+胆囊切除术+胆肠内引流术。病理学检查为肝门部胆管中低分化腺癌伴神经广泛浸润,胆囊与胆囊管肌层及浆膜层内见癌组织伴神经浸润。术后未予化疗。查体:体温36．6℃,血压120／75 mmHg,皮肤巩膜无黄染,腹软无压痛,下腹正中可触及质硬肿物,约12 cm×10 cm大小,表面     

钙调神经磷酸酶信号转导通路在结直肠癌组织中的表达

目的检测钙调神经磷酸酶（CaN）信号转导通路在结直肠癌组织中的表达，分析CaN成员与结直肠癌临床病理特征的关系。方法应用Westem blot检测40例结直肠癌组织及其邻近正常黏膜中CaN Aα、CaN Aβ、CaNB与bcl-2蛋白表达，免疫组织化学法检测CaN在细胞水平的分布。结果结直肠癌组织中CaN信号传导通路成员CaN Aα、CaN Aβ、CaN B与bcl-2在结直肠癌组织中表达明显升高，分别为正常黏膜的3，45倍、3．67倍、4．31倍与3，18倍（P〈0．05）；CaN Aα与CaN郐表达水平与TNM分期较晚（Ⅲ／Ⅳ）有关（P〈0．05），CaN Aα与bcl-2在结直肠癌组织中表达情况呈线性相关，相关系数为0．493，P〈0．05。结论CaN信号转导通路持续活化可能在结直肠癌的发生中起重要作用。     

癌基因Stat3与肿瘤治疗

Star3信号传导通路接受生长因子、细胞因子等细胞外信号刺激，作用于细胞核内特异的DNA片段，调控靶基因如cyclin D1与bcl—X等的转录，直接影响细胞的增殖、分化与凋亡。研究结果显示Star3蛋白异常激活与多种恶性肿瘤发生、发展密切相关，被定义为癌基因，目前已有学者以Star3为靶点进行肿瘤治疗研究，取得了初步结果，但有关Star3的详细作用机制尚未明确，有待于进一步深入研究。     

表现为胡桃夹综合征的腹主动脉假性动脉瘤一例

患者 男性，48岁，主因“上腹部疼痛伴间歇性肉眼血尿4周”入院。患者4周前无诱因出现上腹部搏动性疼痛同时伴有肉眼血尿，血尿呈间歇性发作，无尿频，尿急与尿痛，无肾绞痛发作，无呼吸道感染症状，口服抗生素后血尿无缓解。患者高血压病史20年，平素血压波动于180-160/100-80mmHg（1mmHg=0.133kPa），未规律服药，5个月前因左侧基底节出血行脑内血肿消除术。