基于正交设计和BP神经网络-遗传算法多指标综合优化茶叶提取工艺

目的 用正交设计及BP神经网络-遗传算法对茶叶提取工艺进行多指标综合优化。方法 以咖啡因、表没食子儿茶素没食子酸酯（epigallocatechin gallate,EGCG）、表儿茶素没食子酸酯（epicatechin gallate,ECG）为考察指标,在单因素实验的基础上,采用正交设计及BP神经网络-遗传算法优选超声辅助提取茶叶中有效成分的工艺,并对2种方法优选所得的工艺进行验证。结果 正交设计得到的最佳提取条件为乙醇浓度85%、浸提温度80℃、超声时间10 min。工艺验证评分为99.050。BP神经网络-遗传算法得到的最优提取方案为乙醇浓度89%、浸提温度88℃、超声时间13 min,网络预测评分为100.758,工艺验证评分为99.651,相对误差为1.099%。结论 BP神经网络-遗传算法数学模型可用于茶叶中有效成分提取工艺预测和优选,且略优于正交设计。     

颈前路椎体次全切术后椎前软组织肿胀的影像学研究

目的:研究颈前路椎体次全切钛网植骨融合内固定术后椎前软组织肿胀的变化规律。方法:自2015年11月至2018年7月进行颈前路单一椎体次全切钛网植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病患者151例,男109例,女42例;年龄44~81(59.77±8.34)岁。通过术后随访观察,测量C_2-C_7平面椎前间隙距离,评估椎前软组织肿胀变化规律。结果:151例患者术后均获得随访,时间15~40(28.00±3.52)个月。颈前路单一椎体次全切钛网植骨融合内固定手术后1周,椎前软组织肿胀达到高峰,随后出现椎前软组织肿胀减退,术后8个月时C_5、C_6、C_7平面椎前软组织肿胀恢复正常,术后12个月时C2、C3、C4平面椎前软组织恢复正常。结论:前路颈椎体次全切钛网植骨融合内固定手术后椎前软组织均会发生肿胀,术后1周内应高度重视患者椎前软组织肿胀的加重,避免吞咽困难、呼吸道梗阻、窒息等并发症的发生。     

腰椎术后碎骨块神经压迫症的诊疗及原因分析

目的:探讨腰椎术后碎骨块神经压迫症的诊疗、原因及预防。方法:对2012年2月至2019年3月收治的23例腰椎术后碎骨块神经压迫症患者进行回顾性分析,男9例,女14例,年龄42~81(62.60±5.70)岁。手术方式:腰椎椎间融合术20例,脊柱内镜术3例。23例患者术后均出现减压侧或对侧肢体的放射性疼痛,发生时间为术后即刻至术后2周,平均(3.2±1.7)d。所有患者术后复查腰椎CT或MRI证实残留异位碎骨块,同时双下肢血管彩超排除血栓形成。异位碎骨块来源:椎间融合植骨块脱落或开窗融合产生的碎骨块残留14例,断裂的上关节突头部6例,脊柱内镜手术上关节突成形骨块残留3例。结果:患者住院时间10~37(23.4±6.2)d。所有患者获得随访,时间6~25(13.6±3.4)个月。3例患者术后当天或第2天行后路开放神经根探查碎骨块取出术,术后疼痛症状缓解。20例患者先行保守治疗,13例患者保守治疗后,疼痛症状缓解后出院。7例患者保守治疗失败,其中2例保守失败患者期间做过神经根阻滞术。2例患者行脊柱内镜下神经根探查骨块取出术,5例患者行后路开放神经根探查碎骨块取出术,术后疼痛症状皆缓解。术前CT、MRI及术中碎骨块取出骨块形态及位置证实,碎骨块最大可能来源椎间融合植骨块脱落或开窗融合产生的碎骨块残留(14例),断裂的上关节突头部(6例),脊柱内镜手术上关节突成形骨块残留(3例)。末次随访根据Macnab标准评价疗效,结果优20例,良3例。结论:腰椎术后碎骨块神经压迫症采取合适的治疗手段处理,可获得较好的临床效果,术中及时取出可能造成残留的碎骨块,关闭切口前仔细探查神经根,可避免此类并发症。     

后路椎体间融合加椎弓根钉同定治疗下腰椎退行性病变

下腰椎退行性病变常见有椎间盘突出、退行性滑脱、退行性椎管狭窄等，是引起脊柱下腰椎不稳最为常见的疾病之一。本院自2002年3月至2005年10月以来。用后路椎体间融合加椎弓根钉固定治疗腰椎退行性病变共36例，取得良好疗效。报告如下。     

靶向成形椎间孔镜技术治疗游离脱垂型腰椎间盘突出症

目的:评价靶向成形椎间孔镜技术治疗游离脱垂型腰椎间盘突出临床疗效。方法:2015年6月至2016年1月,采用靶向成形椎间孔镜技术治疗游离脱垂型腰椎间盘突出症25例,其中男14例,女11例;年龄23~52岁,平均37.6岁;L_(2,3)1例,L_(3,4)3例,L_(4,5)12例,L_5S_19例。术前、术后1周、1年进行采用视觉摸拟(visual analogue scale,VAS)评分对患者的腰痛、腿痛进行评分,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)对腰椎功能进行评定。结果:所有患者获得随访,时间12~19个月,平均15.2个月。25例患者平均手术时间为108.6 min。术后无硬脊膜和神经根损伤、切口感染、复发病例。术前、术后1周、1年腰痛VAS评分分别为5.8±0.5、2.5±0.4、0.9±0.2;腿痛VAS评分分别为7.1±0.6、1.5±0.4、0.7±0.6;腰椎ODI评分分别为69.2±1.8、22.5±4.7、10.2±2.4,各项目三者之间两两差异有统计学意义(P0.05)。结论:靶向成形椎间孔镜技术治疗游离脱垂型腰椎间盘突出症不仅具有创伤小、出血量及并发症少、恢复快等优点,而且疗效确切、安全、有效。     

单侧椎弓根外上入路球囊扩张椎体成形治疗胸腰椎骨折

目的探讨单侧椎弓根外上入路球囊扩张椎体成形治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效。方法采用单侧椎弓根外上入路球囊扩张椎体成形手术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折患者34例（51个椎体）,观察手术情况和疼痛缓解情况。结果34例患者,疼痛完全缓解15例,部分缓解16例,轻微缓解3例,所有患者术后脊柱疼痛均得以缓解;均获得随访2～18个月,44个新鲜骨折椎体前缘术后高度平均增高0.4cm,7个陈旧性骨折椎体术后高度平均增高0.1cm。结论单侧椎弓根外上方入路球囊扩张成形术治疗胸腰椎骨折疗效可。     

皮肤科局部用药新载体的研究进展

近年来,随着皮肤病发病率的增加,传统剂型在治疗皮肤病中存在的药物稳定性差、透皮效率和皮肤保留量低等问题也逐渐凸显出来,因此需要药学人员研究、开发皮肤科局部用药的新载体。本文通过对近几年相关文献的查阅、分析、归纳和总结,综述了当前皮肤科局部用药新型载体的种类、特点及应用。     

n-HA/PA66复合材料融合器在后路经椎间孔腰椎椎体间融合术中的应用研究

目的分析纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)复合材料融合器在治疗腰椎退行性疾病中的作用及效果。方法应用n-HA/PA66复合材料融合器对20例腰椎退行性疾病行经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF),通过测量术前、术后1周、术后2个月腰椎曲线指数、相对椎间隙高度、Tailard指数、节段前凸角、全腰椎前凸角等影像学检查指标及Gree-nough临床疗效标准等,评价手术疗效。结果除了Tailard指数,其余影像学观察指标术后1周、术后2个月与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01667)。在腰痛、腿痛,术前、术后1周、术后2个月三者之间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01667)。根据Greenough临床疗效标准评估临床效果,疗效优良率达95%,术后无严重并发症。结论 n-HA/PA66复合材料融合器可有效治疗腰椎退行性疾病,可防止椎间高度塌陷下沉、解除神经根受压,是一种疗效理想的椎间融合器材料。     

颈前路椎体次全切治疗多节段脊髓型颈椎病临床随访研究

目的 研究颈前路椎体次全切治疗多节段脊髓型颈椎病的手术疗效及影像学结果 .方法 2008年5月至2011年11月行颈前路椎体次全切减压钛网植骨融合内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病47例;所有患者术前、术后不同时期采用JOA评分评估神经功能情况,X线片评价颈椎曲度、椎间高度变化情况.结果 所有患者均术后随访17个月.术后1个月、术后17个月JOA评分与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月、术后17个月Cobb角、椎间高度与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后17个月Cobb角、椎间高度与术后1个月之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 颈前路椎体次全切减压融合术可有效地治疗多节段脊髓型颈椎病,但术后颈椎稳定性较差,术后Cobb角、椎间高度较难维持.     

胃食管反流性咳喘100例临床疗效观察

目的观察应用雷尼替丁联合吗丁啉和奥美拉唑治疗胃食管反流性咳喘的临床疗效,探讨治疗胃食管反流性咳喘的最佳方法。方法对我院2009年9月至2011年12月的通过随机化原则胃食道反流性咳喘患者100例分为对照组和观察组,对照组用吗丁啉联合奥美拉唑治疗,观察组以雷尼替丁联合吗丁啉和奥美拉唑。结果经治疗后,观察组有效率(94%)明显优于对照组(76%)。差异具有统计学意义(P<0.05)结论吗丁啉联合奥美拉唑治疗胃食管反流性咳喘比雷尼替丁联合吗丁啉和奥美拉唑胡临床效果显著,值得临床推广应用。