与骨髓增生异常综合征相关的Sweet综合征的临床分析

目的提高与骨髓增生异常综合征(MDS)相关的Sweet综合征的(SS)认识。方法报道1例SS伴肺部浸润的MDS,并做文献复习。结果 SS可出现在MDS之前,也可与MDS同时出现。中性粒细胞常增高,可有贫血、血小板减少。除皮肤浸润外,可侵犯全身其他脏器。结论 MDS合并SS伴肺部浸润易出现呼吸困难,预后不佳。     

心理病理症状在母亲教养方式与大学生非自杀性自伤行为关联中的中介作用分析

目的 探讨大学生心理病理症状在母亲教养方式与非自杀性自伤（non-suicidal self-injury,NSSI）行为之间的中介作用。方法 采用渥太华自伤量表（ottawa self-injury inventory,OSI）中的自伤判断条目、青少年亚健康多维评定问卷（multidimensional sub-health questionnaire of adolescents,MSQA）、父母教养方式量表（egna minnen av barndoms uppfostran,EMBU）对4 000名大学生进行调查。结果 大学生NSSI的检出率为10.20%。母亲教养方式、心理病理症状与非自杀性自伤之间均呈正相关（均有P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,在控制相关因素影响后,不良母亲教养方式（OR=3.56,95%CI:2.71~4.67,P<0.001）、心理病理症状（OR=1.71,95%CI:1.56~1.88,P<0.001）能正向预测NSSI行为发生。Bootstrap法检验结果显示,心理病理症状在母亲教养方式与NSSI行为之间的中介效应占总效应的41.75%。结论 不良的母亲教养方式可能通过心理病理症状影响NSSI行为的发生,帮助该群体正确对待心理病理问题可能有利于其NSSI的预防和控制。     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期肺鳞癌的疗效及生存情况分析

目的 研究吉西他滨联合顺铂(GP)治疗肺鳞状细胞癌的临床疗效和患者的生存情况.方法 回顾性分析96例肺鳞状细胞癌患者的临床资料,其中48例经GP治疗,作为观察组;48例经紫杉醇联合顺铂(TP)治疗,作为对照组.分析两组患者的近期疗效、不良反应发生情况和生存情况.评价GP治疗肺鳞状细胞癌的临床意义.结果 观察组患者的临床疗效如完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)与对照组比较,差异有统计学意义(Z=2.171,P=0.030).观察组患者的疾病控制率(77.1％)高于对照组(52.1％),差异有统计学意义(χ2=6.558,P﹤0.05);观察组周围神经毒性的发生率2.1％低于对照组16.7％,差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组中位生存时间35个月(95％CI:33.326～36.674)优于对照组25个月(95％CI:18.216～31.784),差异有统计学意义(χ2=4.136,P=0.042).结论 GP治疗肺鳞状细胞癌的不良反应轻、疾病控制率高,对延长患者生存时间有重要单位作用,值得临床应用和推广.     

基层医院药房处理医嘱的体会及意义

医嘱对医患双方都是非常重要的。随着网络化管理，医院普及医嘱的查对更加方便快捷。对基层医院来说，因为还没有完全实现网络化管理，医嘱处理的准确性还存在一定的漏洞。因此，加强医嘱处理的准确性是各基层医院必须着力解决的问题。我院两年来对12000例住院患者的医嘱进行了药房二次处理，杜绝了不必要的差错和因此给患者带来经济损失。     

视网膜脱离复位手术前视觉电生理检查对术后视力评估的影响

目的：观察闪光视网膜电图（flicker electroretinogram，F--ERG）以及闪光视觉诱发电位（flicker visual evoked potential，F--VEP）联合检查对视网膜脱离复位手术术后视力评估的影响。方法：对47例（472,眼）视网膜脱离复住手术的患者（术前视力均小于0．1）在玻璃体切除内路复位术前3d内行F—VEP及F—ERG检查，并分析其与术后（取油后）6个月后最佳矫正视力的关系。结果：F—ERG检查结果轻度异常18只眼，术后视力提高13只眼（72．2％），有29只眼F—ERG波形表现为中度异常或重度异常以及记录不到正常的a波和b波，在整复手术后3个月进行检查视力，其中有9Y,眼视力提高，提高率为31．O％。对以上患者进行了F—VEP检查27只眼检查结果为P100．N75峰值时和振幅轻度异常，在整复手术后3月进行视力检查有24只眼术后视力提高，提高率为88．9％，在F—VEP检查中有20只眼显示为P100及N75峰值时和振幅重度异常和记录不到波形，术后3个月进行视力检查有3只眼视力提高，提高率为15．0％。综合检查结果F—VEP及F—ERG均显示轻度异常的14只眼中术后3个月视力均提高，且术后视力均恢复至0．3以上。但是F—VEP及F—ERG检查均显示重度异常或记录不到波形的4只眼中术后3个月视力检查结果为2只眼下降，1只眼不变，1只提高。结论：视网膜脱离复住手术前联合检测F—VEP及F～ERG对术后视力评估有重要临床意义。     

腹腔镜与开腹手术治疗结肠脾曲癌的效果比较

目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗结肠脾曲癌的短期与长期效果。方法 回顾性分析2013年7月~2020年6月于笔者医院行胃肠外科手术的结肠脾曲癌患者108例,行腹腔镜手术48例纳入腔镜组,开腹手术60例纳入开腹组,比较两组患者术中情况、术后恢复情况、手术并发症以及无瘤生存率和总生存率;通过COX多因素回归分析,确定独立影响患者总生存率的危险因素。结果 腔镜组手术时间长(P=0.015)、术中出血量少(P=0.007)、术后住院时间短(P=0.003),差异有统计学意义;两组R0切除率、淋巴结个数、排气及进食时间、尿管及引流管拔除时间、手术并发症比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);总生存率(P=0.982)和无瘤生存率(P=0.841)比较,差异无统计学意义;黏液腺癌或印戒细胞癌、低分化或未分化、T₄分期、N₁或N₂分期、脉管或神经受侵犯是总生存率的独立危险因素。结论 对于结肠脾曲癌,腹腔镜手术与传统开腹手术比较可取得更佳的短期疗效和相似的长期结果。     

润燥止痒胶囊联合氯雷他定治疗皮肤瘙痒症临床研究

目的:观察润燥止痒胶囊联合氯雷他定治疗皮肤瘙痒症的临床疗效。方法:将皮肤瘙痒症患者80例随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予氯雷他定片治疗,观察组在对照组的基础上加服润燥止痒胶囊治疗。观察比较2组临床疗效及不良反应情况。结果:治疗后,观察组总有效率为90.00%,对照组为72.50%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.50%,对照组为25.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:润燥止痒胶囊联合氯雷他定治疗皮肤瘙痒症可提高临床疗效,降低不良反应,疗效优于单纯氯雷他定片治疗。     

内镜下结扎术联合心得安预防肝硬化食管静脉曲张出血的疗效与安全性研究

目的探讨内镜下结扎术联合心得安预防肝硬化食管静脉曲张出血的近期疗效和安全性。方法将103例肝硬化门脉高压食管静脉曲张患者随机分为3组:结扎 心得安组37例,先进行食管静脉曲张结扎术后,再服用心得安维持治疗;结扎组32例;心得安组34例。定期随访,比较3组的静脉曲张消失率、首次出血率、静脉曲张复发率、并发症和不良反应。结果静脉曲张消失率:结扎 心得安组与结扎组相似(88.2%vs.81.3%,P>0.05),两组均明显高于心得安组的66.7%(P<0.05)。首次出血率在结扎 心得安组为8.9%,明显低于结扎组的15.6%与心得安组的30.0%(P<0.05)。静脉曲张复发率:结扎 心得安组、结扎组与心得安组分别为11.74%、21.9%、33.3%(P<0.05)。达到静脉曲张完全消失所需的平均治疗次数:结扎 心得安组与结扎组分别为1.9±1.0和2.8±0.7(P<0.05)。达到静脉曲张完全消失所需的平均结扎环数:结扎 心得安组与结扎组分别为7.0±3.0和11.0±2.0(P<0.05)。3组均无治疗相关死亡报告,结扎组有3例(9.4%)术后并发出血,结扎 心得安组无一例发生术后出血。结论结扎术联合心得安预防EVB,效果显著,安全性高,有肯定的临床价值。     

甲状腺部分囊性结节超声特征及其对良恶性的鉴别诊断效果

目的探讨部分甲状腺囊性结节超声特征对占位性病变良恶性的鉴别诊断效果。方法使用超声对128例经术后病理证实的部分甲状腺囊性结节患者进行诊断,与术后病理对比,观察超声特征。结果 128例患者中,102例良性,26例恶性。超声诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为92.31%、98.03%、96.88%。纵横比大于1、边界毛刺或微小分叶与结节恶性有关(P<0.05),海绵状结构和边界光滑与结节良性有关(P<0.05),结节数目与良恶性无关(P>0.05)。对于结节内部实性部分,内部实性偏心锐角、微钙化、低回声及极低回声与结节恶性有关(P<0.05)。Logistic回归分析显示极低回声、低回声、纵横比、微钙化和内部实性偏心锐角是预测结节恶性的重要因素。结论超声诊断的声像特征可用于鉴别诊断占位性病变中的部分甲状腺囊性结节。     

巨噬细胞移动抑制因子与2型糖尿病合并大血管病的关系研究

目的探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF)与2型糖尿病(DM)并发大血管病的关系。方法 2型DM患者126例按是否发生大血管病变分为A组(n=65,发生血管病变者)和B组(n=61,未发生血管病变者),同期入选体检正常者60例为作为健康对照组(C组)。采用高分辨超声检测186例入选者的颈动脉内膜中层厚度(IMT),并进行MIF、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、三酰甘油(TG)的实验室检查。结果 A、B 2组的各项监测结果(除HDL-C)均高于C组;A组的MIF、IMT、HbA_(1c)、LDL-C、TG水平均高于B组,HDL-C低于B组,且差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);A组颈动脉轻度狭窄22例(33.85%),中度32例(49.23%),重度11例(16.92%);患者MIF水平与IMT(r=0.977)、FPG(r=0.551)、HbA_(1c)(r=0.909)、LDLC(r=0.779)、TG(r=0.615)呈正相关性(均P<0.01),与HDL-C水平呈负相关(r=-0.516,P<0.01)。结论2型DM患者血浆MIF水平明显升高;发生血管病变的2型DM患者MIF水平与血管病变程度关系密切,且与血糖、血脂相关;2型DM患者进行MIF水平监测对防控大血管病变具有较高价值。