多胎妊娠脑性瘫痪风险

早在1个半世纪前,Freud就意识到多胎妊娠多胎儿可能具有更大风险患脑性瘫痪（CP）。20世纪90年代后,世界各地广泛开展人群基础的流行病学调查发现,CP患病率：单胎出生人口为1．0‰～1．85‰,双胎出生人口为5．9‰～12．6‰、三胎出生人口为26．7‰～44．8‰,若以妊娠为单位计算CP患病率单胎妊娠同上,双胎妊娠为12．0‰-13．2‰,三胎妊娠为75．9‰。（表1）。     

综合应用髂腰肌延长、臀中小肌松解,股骨短缩旋转截骨,髋臼成形术一次性完成先天性髋关节脱位(CHD)的矫正

目的 探讨先天性髋关节脱住的一种一次性手术治疗方案的先进性。方法 分析从1988～2002年327倒手术治疗先天性髋关节脱位的临床资料。结果 36例应用综合手术方法的患者中无1例出现严重并发症，优良率为97．22％；而291例经典组的优良率为80．76％（P〈0．01）。结论 综合应用髂腰肌延长、臀肌和内收肌松解，股骨短缩旋转截骨，髋臼成形术一次性完成先天性髋关节脱位的矫正具有治疗时间短，效果好，并发症少，节约经费且痛苦少。     

痉挛性脑瘫踝关节外翻与跟行病态矫形外科治疗进展

痉挛性脑瘫罕见原发性踝关节外翻和跟行病态（跟行步态与跟行足畸形），这两者又是痉挛性脑瘫儿足部矫形术较多见的医源性畸形。因此，了解其危险因素、发生机制、预防与处理，有着现实的临床意义。     

内踝入路非扩髓动力髓内固定治疗胫骨下段骨折的前瞻性研究

目的：探索胫骨下段骨折髓内固定的新方法。方法：1998年～2001年间，随机选择25例胫骨下段骨折，年龄17岁～54岁，平均30．84岁：男23例，女2例。16例闭合骨折，0级5例、1级7例、2级4例；9例开放骨折，1级7例、2级2例。骨折复杂程度，A型4例、B型19例、C型2例。平均连续随访13个月，观察早期负重、骨连接愈合时间、关节功能及骨不连，延迟愈合，感染等。结果：全部病例采用内踝入路非扩髓逆行动力预弯梅花针髓内固定。平均术后7．5天(3天～21天)早期负重。平均19．04周(10周～40周)骨连接愈合。创伤与非创伤肢体膝关节活动度无统计学差别，但踝关节存在差别。无骨不连、畸形愈合。1例延迟愈合，在鼓励负重下于40周骨连接愈合。1例开放2级C型骨折，伤口软组织感染，保留髓内固定、清创换药、静脉与局部抗生素应用及植皮治愈。结论：胫骨下段骨折内踝入路非扩髓动力髓内固定是一值得临床探讨的新方法。     

髋、膝置换术后深静脉血栓临床流行病学研究进展

深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）现今依然是髋、膝置换术后的主要并发症之一，以致死性肺栓塞（pulmonary embolism，PE）为其最严重后果。可喜的是，过去30年来，临床DVT和致死性PE发病率均有明显下降。这主要归功于对髋、膝置换术后DVT流行病学、病理生理机制的深入了解，改进了预防策略。本文重点介绍近年来髋、膝置换术后DVT的发病率、危险因素、形成机制、演化及预后、临床表现与筛查的研究进展。     

痉挛性脑瘫胫骨扭转矫形外科治疗进展

近年来，痉挛性脑瘫胫骨扭转畸形日见受到重视，本文旨在概括总结其矫形外科治疗进展。     

痉挛性脑瘫后足外翻畸形的治疗进展

后足外翻畸形发病率，继马蹄畸形之后，居脑瘫足踝畸形的第二位；临床多呈马蹄、平足、前足外展与后足外翻的组合表形，明显影响患儿的步行能力。O＇Connell等对未治疗脑瘫患者临床调查显示足部畸形总发病率达76％。双瘫患儿，马蹄内翻足仅占8％，更多见马蹄外翻畸形；偏瘫患儿，马蹄内翻与马蹄外翻畸形发病率基本持平，分别为22％和24％。就总体足部畸形而言，60％的患儿具有较强的步行能力，14％需要辅助器具步行，其余26％则无步行能力。后足外翻畸形较马蹄畸形预后差，治疗困难。     

痉挛性脑性瘫痪脊神经后根选切术中的电生理标准

选择性脊神经后根切除缓解脑性瘫痪肢体痉挛的效果已得到广泛认同。随着临床应用地不断深入，如何确定选切比例与范围、最小化手术并发症、最大化肢体痉挛缓解，术中电生理监测的作用日益受到重视。     

胎儿皮肤移植修复大面积皮肤缺损

胎儿皮肤移植修复大面积皮肤缺损陈哨军＊张正新＊蔡福金＊我院曾对４例大面积皮肤缺损患者，行胎儿皮肤移植修复术，效果良好。本组男３例，女１例。年龄１３～３０岁。下肢３例，均为小腿环形皮肤缺损，肌肉、肌腱外露，其中１例合并胫腓骨开放性粉碎性骨折，面积分别为...