超声骨动力椎弓根寻路器的研制及其引导置钉的可行性研究

目的 :探讨自行研制的超声骨动力椎弓根寻路器辅助椎弓根螺钉置入的准确度及安全性。方法 :自行研制一种超声骨动力椎弓根寻路器,选择2具成年人脊柱标本(T1～L5节段),男性1具,年龄62岁,女性1具,年龄57岁,排除畸形、外伤及骨质疏松症等骨科疾病,将标本左侧椎弓根设置为实验组,通过超声骨动力椎弓根寻路器引导下置钉;右侧椎弓根设置为对照组,直视下徒手置钉。术中及术后即刻分别对两组标本行CT扫描,通过术中CT测量定位针长轴中线距椎弓根内外侧皮质距离;通过术后CT测量椎弓根螺钉穿出椎弓根皮质的距离并依据Neo法对置钉进行分级,统计两组精确置钉(0级置钉)、可接受置钉(Neo分级0级或1级)和不良置钉(Neo分级2级或3级)的情况。通过比较两组精确置钉率与不良置钉率上的整体差异,以及分别在上、中、下胸椎及腰椎的穿破皮质螺钉(Neo分级1、2、3级螺钉)的差异,评估两组间置钉精确性与安全性的差异。结果:两组各置入34枚定位针。实验组与对照组的定位针在上胸椎距皮质骨最小距离分别为2.77mm±1.05mm和0.59±2.31mm,中胸椎为1.97±1.01mm和0.98±1.70mm,下胸椎为3.02±0.93mm和2.53±0.83mm,腰椎为4.14±1.04mm和3.80±0.59mm。实验组有6枚定位针存在穿出的风险,对照组有14枚存在穿出的风险。在置钉方面,实验组与对照组的精确置钉率分别为82.36%和58.82%,可接受置钉率分别为97.06%和82.36%,不良置钉率分别为2.94%和17.64%。在所有穿破皮质螺钉中,实验组有1枚位于上胸椎(1级),2枚位于中胸椎(1级、2级各1枚),2枚位于下胸椎(1级2枚),1枚位于腰椎(1级);而对照组有6枚位于上胸椎(1级2枚、2级2枚、3级2枚),5枚位于中胸椎(1级3枚、2级1枚、3级1枚),3枚位于下胸椎(1级)。实验组在胸腰椎精确置钉率、可接受置钉率上明显高于对照组,而在不良置钉率上明显低于对照组,且差异均具有统计学意义(P0.05)。实验组与对照组在上胸椎节段(T1～T4)穿破皮质螺钉比率存在统计学差异(P0.05),而在中下胸椎及腰椎无统计学差异(P0.05)。结论:与徒手置钉相比,超声骨动力椎弓根寻路器引导下置钉在胸腰椎节段具有较高的准确性与安全性。     

105例小儿血液病骨髓纤维化观察

目的：探讨小儿血液病与骨髓纤维化的关系。方法：检查１０５例患儿骨髓穿刺活体组织。结果：８１例发生不同程度骨髓纤维化。不同疾病的纤维化例数分别为：急性淋巴细胞性白血病５７例，急性非淋巴细胞性白血病１例，急性粒细胞性白血病３例，急性单核细胞性白血病２例，慢性粒细胞性白血病３例，白血病（不能分类）２例，恶性淋巴瘤（淋巴瘤／白血病）１０例，有３例骨髓活检组织中全片呈纤维化改变。经骨髓涂片检查，分别确诊为：     

单侧组合式外固定架治疗踝关节骨折脱位并软组织缺损

目的：探讨单侧组合式外固定架治疗踝关节骨折脱位并软组织缺损的疗效。方法回顾性分析2008年7月至2012年7月广东医学院附属医院收治的15例踝关节骨折脱位并软组织缺损患者的临床资料。入院行急诊清创、单侧组合式外固定架固定,创面二期修复,术后定期复查X线片,根据美国骨科足踝外科协会（AOFAS）踝关节功能评分系统对患者末次随访时踝关节功能进行评分。结果手术时间40～120 min,平均手术时间（79±24）min;邮票植皮13例、皮瓣移植2例,均全部成活;创面愈合时间17～42 d,平均愈合时间（23±7）d;随访时间12～36个月,平均随访时间（20±6）个月。无皮肤坏死、骨髓炎,无固定针松动、外固定失效等并发症;3例发生轻度针道及克氏针感染,对症处理后治愈。术后骨性愈合时间5～11个月,平均愈合时间（8.2±1.8）个月。末次随访时AOFAS踝关节功能评分：优9例、良4例、一般2例。结论对于踝关节骨折脱位并软组织缺损患者,单侧组合式外固定架可实现跨关节固定,具有固定牢靠、创面修复迅速、允许早期负重和功能锻炼等优点。     

整体护理病区直接、间接护理时间的测算分析

目的进行整体护理病区护理人员工时的测定,了解临床护士工作时间消耗情况.方法用分层抽样的方法分别从内科、外科、干部病区及其他科中抽取30例病人,用单盲法对其每日的护理干预及各班次内容在调查表中予以记录并进行统计学分析.结果每位病人白斑平均的直接护理时间为88.4min,占58.08%.结论护理部有效的管理、相关部门及时的协调,建立有效的支持系统,从效益角度出发寻求管理途径,以尽可能减少护理人员的间接护理时间,增加直接护理时间,是缓解护理人员短缺的有效方法之一.     

痛泻四神汤联合马来酸曲美布汀与谷维素对腹泻型肠易激综合征患者血清IFN-γ、5-HT、NPY水平及T淋巴细胞亚群的影响

[目的]分析痛泻四神汤联合马来酸曲美布汀与谷维素对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者血清γ-干扰素(IFN-γ)、5羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)水平及T淋巴细胞亚群的影响。[方法]选取IBS-D患者98例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各49例,对照组给予马来酸曲美布汀与谷维素治疗,观察组在此基础上加用痛泻四神汤,观察并记录2组患者治疗前后中医症状积分变化情况、临床疗效、IFN-γ、5-HT、NPY、T淋巴细胞亚群水平变化情况及不良反应发生率。[结果]治疗后观察组中医症状积分明显低于对照组(P0.05);观察组临床疗效总有效率明显高于对照组(P0.05);2组IFN-γ、5-HT、NPY均明显下降(P0.05),且观察组各指标变化幅度明显高于对照组(P0.05);治疗后2组T淋巴细胞亚群指标CD3~+、CD4~+水平及CD4~+/CD8~+均明显升高(P0.05),CD8~+水平明显降低(P0.05),且观察组各指标水平变化幅度均大于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。[结论]痛泻四神汤联合马来酸曲美布汀与谷维素治疗IBS-D能够有效降低血清IFN-γ、5-HT及NPY水平,改善T淋巴细胞CD3~+、CD4~+、CD8~+水平及CD4~+/CD8~+,且不良反应发生风险较低,疗效显著。     

蒙药治疗乳腺增生疗效观察

采用蒙药拉西纳木吉拉、三子汤早晚口服治疗乳腺增生 ,1疗程为 1周 ,一般 1～ 3个疗程痊愈。治疗58例本病中治愈 50例 ,显效 6例 ,有效 2例 ,总效率达 10 0 %。     

基于AHM赋权联合TOPSIS法的参麦注射液临床合理用药评价标准的建立与应用

目的 建立参麦注射液药物利用评价细则,探讨层次分析模型(analytic hierarchy process model,AHM)赋权联合逼近理想值排序(technique for order preference by similarity to solution,TOPSIS)法在参麦注射液药物利用合理性评价中的应用。方法 以参麦注射液说明书为基础,结合相关指南,制定参麦注射液药物利用评价标准;采用AHM与TOPSIS相结合的方法对2022年1月至2022年12月川北医学院附属医院(以下简称“本院”)220例使用参麦注射液患者的用药合理性进行回顾性评价。结果 220份评价病历中用药合理病历(Ci≥0.8)6例(2.73%),用药基本合理(0.6≤Ci<0.8)185例(84.09%),用药不合理(Ci<0.6)35例(15.91%)。疾病诊断、溶媒选择、给药浓度、特殊人群、不良反应监测与处理、注意事项以及病程记录是导致参麦注射液用药不合理的主要因素。结论 AHM赋权联合TOPSIS法所得评价结果量化、科学可信,可用于参麦注射液药物利用合理性评价。     

防己黄芪汤治疗糖尿病肾病患者炎性因子及Toll样受体相关机制研究

目的 研究防己黄芪汤治疗糖尿病肾病患者炎性因子及Toll样受体相关机制。方法 该研究为前瞻性研究，选取该院2018年5月—2021年6月进行诊断并治疗的糖尿病肾病患者120例作为研究对象，两组患者均采取控制血压、调整调整饮食、使用胰岛素以及抗血小板聚集性药物，同时口服氯沙坦钾片进行治疗，观察组患者在此基础上联合采取防己黄芪汤进行治疗，两组患者均治疗12周。比较两组患者的治疗效果、血糖、血脂、应激、炎性指标、Toll样受体之间的差异。结果 经过治疗后，两组患者的主症评分、次症评分以及总分均显著降低，且观察组患者的主症评分(t=5.373,P=0.000)、次症评分(t=4.099,P=0.000)以及总分(t=4.940,P=0.000)显著低于对照组；经过治疗后，两组患者的FBG、HbA1c、MBG、BGFR、SDBG显著下降，且观察组患者的FBG(t=4.119,P=0.000)、HbA1c(t=8.830,P=0.000)、MBG(t=13.499,P=0.000)、BGFR(t=35.010,P=0.000)、SDBG(t=35.010,P=0.000)显著低于对照组，两组患者甘...     

锁定钢板治疗不稳定型锁骨远端骨折重建喙锁韧带必要性的Meta分析

目的 探讨使用锁定钢板治疗不稳定型锁骨远端骨折的同时重建喙锁韧带的必要性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方、维普数据库中所有涉及锁定钢板结合喙锁韧带重建与单纯锁定钢板治疗不稳定型锁骨远端骨折的文献，检索时间限定为建库至2022年11月30日。根据纳入和排除标准筛选符合要求的文献，进行文献质量评价后提取有效数据，结局指标包括肩关节Constant-Murley评分、喙锁间距、骨折愈合时间、并发症发生率、手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛视觉模拟评分。利用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入11项回顾性队列研究，文献总体质量较高。纳入病例数共421例，其中锁定钢板结合喙锁韧带重建组209例，单纯锁定钢板组212例。Meta分析结果显示：锁定钢板结合喙锁韧带重建治疗不稳定型锁骨远端骨折在肩关节Constant-Murley评分[均数差（mean difference, MD）=7.35分，95%置信区间（confidence interval, CI）(2.84,11.87)分，P=0.001]、喙锁间距[M...     

间充质干细胞促进肌肉组织修复的应用前景

背景：间充质干细胞是从骨髓、脂肪、脐带等多种组织中分离出来的多能基质细胞，可分化成不同的细胞类型，并分泌多种具有治疗潜能的蛋白，在肌肉组织修复中有良好的应用前景。目的：综述间充质干细胞促进肌肉组织修复的研究进展，为进一步临床应用提供理论依据。方法：检索中国知网、维普、万方、PubMed、Embase及Web of Science数据库从建库至2022年相关文献，检索词为“间充质干细胞，肌肉组织，肌肉损伤，肌肉萎缩，外泌体，支架”和“mesenchymal stem cells,muscle tissue,muscle injury,muscle atrophy,exosomes,scaffolds”。筛选间充质干细胞促进肌纤维增殖修复的文献，共纳入98篇文献进行综述分析。结果与结论：(1)间充质干细胞促进肌纤维增殖修复的相关机制复杂，多以抗炎、抑制间质纤维化、抑制脂肪形成等方式促进肌纤维增殖修复；(2)基于间充质干细胞的相关生物支架、细胞共培养等可明显弥补间充质干细胞定植后存活率低的缺点；(3)当前间充质干细胞疗法仍有明显的局限性，未来间充质干细胞联合其他治疗方式应当成为主要的发展趋势...