USS复位固定结合球囊扩张椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床研究

目的 探讨USS椎弓根固定复位并椎体缺损空洞部充填骨水泥即刻获得骨折椎体前中后三柱稳定的方法治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效.方法 对9例胸腰椎爆裂骨折患者,采用短节段椎弓根USS钉棒系统复位内固定,根据临床神经症状和影像学资料进行椎管减压或不减压.复位后路于伤椎进行球囊扩张骨水泥充填缺损即刻获得骨折椎体前中后柱稳定.术前术后随访,X线检查.测量伤椎椎体高度变化和相邻间隙变化等.了解术后骨折复位情况以及随访期间内固定有无失败和复位丢失情况.结果 椎体高度恢复良好,无塌陷,椎间隙无明显改变,术前神经症状消失.结论 USS短节段复位固定骨水泥充填伤椎缺损即刻获得骨折椎体前中后三柱稳定,治疗胸腰椎爆裂性骨折不仅能有效地填充椎体内骨缺损,而且早期下床活动,无椎体高度丢失情况.     

新生儿高间接胆红素血症尿微量蛋白的检测及临床意义

目的：探讨新生儿高间接胆红素血症肾损害的尿微量蛋白变化。方法：以间接胆红素增高的黄疸入院62例患儿作为黄疸组,入院后抽血检查胆红素、尿素氮、肌酐的同时,留取清洁尿标本2mL-3mL,测定尿微量白蛋白、仅,微球蛋白、p2微球蛋白。对照组为本院出生的7d内无任何国产因素的正常足月儿。结果：对照组和黄疸组肾功能检测中尿素氮、肌酐均无异常。对照组和黄疸组尿三蛋白均有增高,轻度组和对照组增高相比无显著差别（P〉0．05）,但中度组、重度组和极重度组尿三蛋白明显增高,有显著差异（P〈0．05）。结论：新生儿高胆红素血症除造成患儿中枢神经系统损害外,还能导致不同程度肾功能损害。尿微量蛋白可作为其检测指标之一。     

微创术式与传统术式治疗胸腰椎骨折的对照研究

目的对照研究内窥镜下胸腰椎骨折内固定的微创术式与传统术式的优缺点,明确其在胸腰椎骨折内固定术中的应用价值。方法将我科收治的胸腰椎压缩性骨折患者51例随机分为微创手术组和传统手术组。记录并对照比较两种手术方式治疗效果的优缺点。结果微创手术组与传统手术组对比显示．切口长度、术中出血量及手术时间均有显著减少,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论Quadrant微创手术系统具有手术切口小、术中出血少、肌肉剥离轻、手术创伤小等优点,具有极高的临床推广应用价值。     

经皮椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨经皮椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折的技术操作方法和可行性。方法2002年10月至2007年5月,采用经皮椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折31例。在骨折节段上下椎体的椎弓根皮肤对应切口并在x线检视下穿刺。定位钻扩椎弓根钉,置入固定棒支持复位固定骨折。结果31例手术时间平均为110min,手术中出血平均为40ml,住院时间平均21d。随访9—32个月,平均16个月术后均未发生惟弓根钉断裂及继发性脊柱后凸畸形等并发症：矫正椎体高度无丢失。结论经皮椎弓根内固定治疗不需椎管减压的胸腰椎骨折,创伤小、出血少、恢复快,骨折复位内固定确切。手术操作技术要求精细,x线暴露时间较长。     

后路钉棒系统内固定加融合手术治疗创伤性腰椎滑脱10例疗效分析

目的：探讨后路GSS钉棒系统内固定加融合手术治疗创伤性腰椎滑脱的临床疗效。方法：回顾性分析2005年6月～2010年1月收治的10例创伤性腰椎滑脱症病例,观察钉棒系统内固定加融合手术的疗效。结果：术后9例完全复位,1例残留Ⅰ度滑脱。术后随访6～24个月,平均12个月,其中,优9例,良1例。结论：后路钉棒系统内固定加融合手术治疗创伤性腰椎滑脱具有复位完全、固定牢固、融合满意等优点。     

闭合复位股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折

目的 探讨应用闭合复位PFN治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 自2004年12月～2007年1月对28例股骨粗隆间骨折采用闭合复位PFN治疗,对其骨折类型、合并症及临床疗效进行分析比较.结果 经随访6～15个月,骨折全部愈合,平均愈合时间4.5个月.髋关节功能优25例,占89.3%.结论 闭合复位PFN治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、固定牢靠、手术时间短的优点,是治疗股骨粗隆间骨折的良好选择,适用于各种类型的股骨粗隆间骨折.     

复杂髋臼骨折手术疗效的相关因素研究

目的探讨影响复杂髋臼骨折手术疗效的相关因素。方法选取67例复杂髋臼骨折患者。所有患者均进行手术治疗，临床疗效按Merle d'Aubigne-Postel髋关节功能评分标准进行评估，设定年龄、性别、手术时机、手术入路方式、骨折复位质量、是否有髋关节脱位和复杂骨折类型为对比指标。结果术后随访6～24个月，平均14.6个月。患者手术时机中≤2周手术者优良率[84.0％(42/50)]明显高于＞2周手术者[64.7％(11/17)](P＜ 0.05)，骨折复位质量中解剖复位的患者优良率[86.4％ (19/22)]明显高于不满意复位的患者[44.4％(4/9)](P＜0.01)。患者年龄、性别、手术入路方式以及有无髋关节脱位情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。复杂髋臼骨折各类型优良率对比可见,T形骨折的优良率为85.7％( 12/14)，显著高于后柱伴后壁骨折[77.8％(7/9)]、横形伴后壁骨折[75.0％( 15/20)]、前柱伴后半横形骨折[66.7％(2/3)]、双柱骨折[71.4％( 15/21)]。结论保证骨折预后的必要条件是骨折复位质量、手术时机以及复杂骨折类型。     

交锁髓内钉治疗肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端交锁髓内钉治疗肱骨外科颈骨折临床效果。方法应用肱骨近端交锁髓内钉治疗14例肱骨近端二部分外科颈骨折和9例三部分大结节骨折患者。结果患者均获随访,时间12~28个月,骨折均骨性愈合。按照Constant-Murley肩关节评分标准评价为65~95分,其中优12例,良7例,一般4例。结论应用肱骨近端交锁髓内钉治疗肱骨近端二部分外科颈骨折和三部分大结节骨折,减少了软组织损伤,可早期行关节功能锻炼,是一种安全有效治疗方法。     

椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松脊柱骨折的临床研究

目的 探讨椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松脊柱骨折的临床效果.方法 选取我院2010年12月至2013年12月诊治的多发性老年骨质疏松脊柱骨折患者75例,均行椎体后凸成形术治疗,采用视觉模拟评分（VAS）评定患者治疗前后的疼痛情况,采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评定患者治疗前后的功能障碍情况,采用Barthel指数评定患者治疗前后的日常生活活动能力,分析患者的手术相关指标、治疗效果、术后并发症情况.结果 多发性老年骨质疏松脊柱骨折患者的平均手术时间为（51.7±12.8）min,术中平均出血量为（43.7±10.3） ml,每个患者椎骨水泥注入量平均为（5.0±1.7）ml,术后平均住院时间为（13.4±3.9）d,总有效率为98.7％,术后并发症发生率为2.7％.治疗后,多发性老年骨质疏松脊柱骨折患者前缘高度、中线高度、后缘高度、日常生活活动能力评分均显著提升,而Cobb角、ODI评分、VAS评分均显著下降,与治疗前相比较,差异均有统计学意义（t值分别为6.832、4.918、5.907、11.289、124.038、11.572、28.796,P均＜0.05）.结论 椎体后凸成形术是治疗多发性老年骨质疏松脊柱骨折的有效方法,可明显改善患者的临床病症,临床显著且安全性高,值得临床推广使用.