综合治疗时代腹腔镜手术在胆囊癌治疗中的应用价值

出于对手术安全性及肿瘤学的担忧,腹腔镜手术在胆囊癌领域的发展较为滞后,尤其对于T3期以上的胆囊癌,腹腔镜手术争议性非常大。综合治疗时代背景下,互联网视频教学、基于虚拟现实技术的腹腔镜培训系统的迅猛发展明显缩短了腹腔镜胆囊癌手术的学习曲线;术前新辅助治疗使肿瘤降期减荷,减少了肿瘤活性;术后辅助治疗有可能消除潜在的微小转移灶,减少腹腔播散机会。因此,腹腔镜手术在胆囊癌中的作用值得进一步探索和评价。     

裸鼠肝部分切除后肝癌组织基质金属蛋白酶-2及其抑制剂表达

［目的］观察肝部分切除后裸鼠肝癌组织基质金属蛋白酶-２(MMP-２)及其抑制剂(TIMP-２)表达的变化，以探讨肝部分切除促肿瘤生长的机制。［方法］２０只裸鼠随机分成２组：对照组和肝切除组，每组１０只，对照组仅将人肝癌组织种植于右肝叶，肝切除组切除肝左叶和中叶后于右肝叶种植人肝癌组织，２组动物于３５天后处死，检测肿瘤大小和重量，采用免疫组化和图像分析法检测肝癌组织微血管密度(MVD)、MMP-２和TIMP-２的表达。［结果］肝切除组肿瘤重量和体积、MVD和MMP-２表达较对照组明显增加(P＜０．０５)，TIMP-２则明显减低(P＜０．０５)。［结论］肝部分切除后MMP-２表达上调、TIMP-２表达下调导致肿瘤新生血管形成增多，可能为其促肿瘤生长的机制。     

严重腹部闭合性损伤胰十二指肠瘘

实习医生:(汇报病史)病人,男,21岁。入院8天前在工作时不慎被圆木撞击中腹部,无昏迷史,4小时后中上腹剧痛,在当地医院保守治疗无效,急诊剖腹探查。术中发现十二指肠第二段前壁挫伤,胰头部包膜有瘀血,即行十二指肠修补,腹腔内单管引流术。术后第7天出现高热,自引流管及管周流出大量液体,第8天手术切口迸裂,有大量     

麻醉品肠道综合征：附3例报告

麻醉品肠道综合征（附３例报告）中山医科大学孙逸仙纪念医院外科（５１０１２０）陈积圣，区庆嘉，陈亚进，陈伟强吸毒所致急性腹痛已成为急腹症诊治中的一个值得注意的问题。现将我院诊治的３例报告如下。１病历简介例１．病人女，２６岁。因右下腹痛４天伴畏寒发热，恶...     

同时性结直肠癌肝转移的外科治疗

结直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一.进展期结直肠癌肝转移的发生率约50%～70%,因结直肠癌死亡的患者中约50%是肝转移所致,如何处理肝转移成为延长结直肠癌患者生存期的关键[1].     

《腹腔镜外科理论与实验》评介

《腹腔镜外科理论与实践》一书,由成都军区昆明总医院陈训如主任和新加坡中央医院的Mack博士合作主编。全书近80万字,1995年6月出版,分为上、中、下三篇。上篇主要反映腹腔镜外科基础,详细描述了腹腔镜外科的发展;腹腔镜手术的病理生理改变;麻醉,器械设备的管理;腹腔镜外科基本技术;并发症和围手术期处理;以及腹腔镜外科医师的培训等问题。着重阐述了影像学检查与治疗在腹腔镜手术中的重要性,强调B超(包括腔内B超)及逆行胰胆管造影     

切胆后，为何腹痛依然

随着生活水平的日益提高，营养高脂的饮食习惯使人群中的胆囊结石患者越来越多见。胆囊切除术是根治胆囊结石的好办法，绝大多数患者做完手术之后，都能告别频繁的“突袭疼痛”，也不用担心它发生癌变。但还有那么一部分患者，切胆后，仍然会出现或轻或重的再发腹痛。     

Decorin/fusin双基因修饰骨髓间充质干细胞趋化动力学及抗纤维化的研究

目的 观察双基因(Decorin/fusin)修饰骨髓间充质干细胞(MSCs)体外趋化动力学及对纤维合成的影响.方法 pLVX-puro为载体,pLTR-CMV-DCN、pLTR-CMV-FIB-DCN、pLTR-CMV-FIB-Fusin为质粒,构建慢病毒嵌合体融合基因载体;HEK293细胞包装,滴度1×107cfu/ml病毒液转染MSCs,puromycin抗性筛选、纯化.检测转染效率、基因表达情况、修饰MSCs体外趋化动力学及Transwell纤维合成.结果 基因转染效率为11%,筛选纯化后达30%;外源基因可稳定表达;修饰MSCs具有微环境依赖性体外趋化、穿膜及抗纤维合成能力.结论 双基因修饰MSCs可影响其基因表达和趋化动力学并因微环境变化而降低体外纤维合成.     

Decorin/fusin双基因修饰骨髓间充质干细胞趋化动力学及抗纤维化的研究

Objective To investigate in vitro chemotaxis dynamics and anti-fibrillar synthesis of dual-genes-modified mesenchymal stem cells ( MSCs). Methods A recombinant lentiviral-mediated chimera fusion genes was constructed using pLTR-CMV-DCN, pLTR-CMV-FIB-DCN, pLTR-CMV-FIB-Fusin plasmids and a pLVX-puro vector. Viral particles titer 1×107 cfu/ml obtained through HEK 293 cells packages were transfected into MSCs followed by puromycin selection. Transfection efficiency, gene expression were analyzed;chemotaxis,Transwell in vitro assay of fibrillar synthesis were assessed. Results Transfection efficiency 11%, after selection and purification 30%. Migrational ability and anti-fibrillar synthesis were shown under various conditions. Conclusion Dual-gene-modified mesenchymal stem cells could undergo a conformational structural change under specific microenvironment, affecting its genes expression, chemotaxis dynamics,and in vitro fibrillar synthesis.     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效分析

目的探讨采用贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效。方法自1973年2月-2006年6月我院为178例肝硬化门静脉高压症患者施行了责门周围血管离断术的临床资料进行回顾性分析。结果手术止血率为96．1％,围手术期死亡率为10．7％。主要死亡原因为消化道大出血、术后肝功能衰竭、凝血功能障碍及重度感染全身衰竭等。出院的159例中获得随访140例,随访率为88．1％,随访时间为6个月～27年,平均随访时间5．0年。随访术后累积复发出血率为6．9％（1年）,17．7％（3年）,30．7％（5年）和36．6％（10年）,累积生存率为89．2％（1年）,79．6％（3年）,68．6％（5年）,59．2％（10年）。随访期死亡原因主要为消化道大出血致失血性休克、肝功能衰竭、合并肝癌等。结论贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症的一种有效的治疗手段。做好围手术期处理,正确掌握手术适应症和手术时机,熟练掌握手术技巧和术后跟踪治疗是提高疗效的重要措施。