胃造瘘置管给药辅以饮食调控制备猪肝硬化模型

目的 探讨胃造瘘置管给药辅以饮食调控制备猪肝硬化模型的可行性.方法 以普通猪作为研究对象,行暂时性胃造瘘术,四氯化碳按照0.25 ml/kg,配以等量的脂肪乳,经T型管注入,30%食用乙醇60 ml冲洗管道,一周2次;单纯玉米面饮食,5%乙醇水为惟一饲料.观察一般情况,定期切取小块肝组织作HE和VG染色并监测门静脉压,间断抽血化验肝功、肾功、白蛋白、胆红素等指标.结果 10～12周后,肝硬化形成率88.9%,死亡率10%;ALT、AST在用药早期呈逐渐上升趋势,后期ALT、AST趋于平稳.并有下降的趋势,总胆红素持续上升;白蛋白持续下降;f-j静脉压早期呈下降趋势,后期迅速上升.结论 (1)肝硬化模型成功率较高,造模时间短,死亡率较低.(2)病理活检仍是目前确诊肝硬化的金标准;ALT、AST变化对于评价肝硬化的进展无意义;白蛋白、总胆红素水平在肝硬化形成不同阶段具有统计学差异,对于评价肝硬化进程具有一定的价值.(3)胃造瘘置管给药辅以饮食调控制备猪肝硬化模型可行性较高,腹腔粘连较轻,适合于下一步的手术学研究.     

硬膜外阻滞对老年患者开胸食管癌根治术的优势作用

目的:评价硬膜外阻滞对老年患者开胸食管癌根治术的优势作用。方法:择期拟在全麻下行开胸食管癌根治术老年患者80例,年龄≥65岁,体重50～90kg,性别不限,ASA分级I或Ⅱ级。采用随机数字表法分为4组（n=20）,分别行0.25%、0.20%、0.15%罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻组（E1-3组）和全麻组(G组）。记录全程血管活性药的种类及总量、瑞芬太尼（将术中舒芬太尼用量以1∶10等效转换成瑞芬太尼）及肌松药用量、清醒时间和出室时VAS评分。结果:E1和E2组血管活性药的用量多于G组（P＜0.05）,但瑞芬太尼用量明显少于G组（P＜0.05）,其余均与G组无差异（P＞0.05）。E2较E1血管活性药的用量明显减少（P＜0.05）,且瑞芬太尼用量差异无统计学意义;E1-3组清醒时间均短于G组（P＜0.05）;E1-3组组内比较清醒时间、肌松药用量差异无统计学意义。VAS评分E1、E2组低于E3和G组,E3与G组差异无统计学意义。结论:罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻对老年患者开胸食管癌根治术有明显的优势作用,表现在早苏醒、阿片类药物节俭,同时0.20%罗哌卡因浓度最能稳定血流动力学,是复合麻醉完成胸科手术的最适硬膜外用药浓度。     

中医护理配合中药熏洗干预湿热型霉菌性阴道炎的效果探析

目的 探析中医护理配合中药熏洗干预湿热型霉菌性阴道炎的临床价值。方法 选取2019年1月—2021年6月赣州市南康区中医院妇产科收治的76例湿热型霉菌性阴道炎患者作为研究对象,按照奇偶数分为对照组（奇数组）和观察组（偶数组）,各38例。对照组采用常规护理措施和西药干预,观察组在对照组的基础上给予中医护理配合中药熏洗干预,比较2组干预后的有效率、患者满意度、干预前后心理状态评分和阴道炎症状缓解时间。结果 观察组临床有效率为94.74%(36/38)、护理满意度为97.37%(37/38),高于对照组临床有效率81.58%(31/38)、护理满意度84.21%(32/38),差异有统计学意义（P<0.05）;干预前2组患者心理状态评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组心理状态评分低于对照组,且观察组阴道炎症状缓解时间短于对照组,差异有统计学分析（P<0.05）。结论 中医护理配合中药熏洗干预湿热型霉菌性阴道炎的效果显著,可有效缩短阴道炎症状缓解时间,提高患者满意度,改善患者的心理状态,具有积极的应用价值。     

Masquelet技术结合En bloc切除治疗Cierny-MaderⅣ B型骨髓炎的疗效分析

目的 ：探讨Masquelet技术结合en bloc切除对Cierny-MaderⅣ B型骨髓炎的治疗效果。方法 ：回顾性研究2017年6月—2021年6月收治的8例下肢骨髓炎患者。其中,男性5例,女性3例;患者年龄21～67岁,平均年龄（43.8±23.4）岁;针对其缺损部位：股骨干1例,胫骨干6例,跟骨1例;Cierny-Mader分型选择Ⅳ B型。将Masquelet技术和en bloc结合,分期治疗。观察患者感染治愈、骨及创面覆盖软组织愈合、肢体功能活动及并发症情况。结果 ：8例患者术后获6—18个月随访,在随访中未发现复发。患者最后一次复查炎症指标时,数据均保持正常水平,例如白细胞、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）等。比较手术前、后炎症指标,差异有统计学意义。感染清除率100%(8/8)。所有患者于术后5—8个月,平均（6.1±1.2）个月获得骨折及创面覆盖软组织的愈合,并最终能独立行走。8例患者术后关节功能恢复良好,均无并发症。结论 ：Masquelet技术结合en bloc切除能清除感染,促进骨折及创面覆盖软组织的愈合与肢体功能的恢复,是治疗Cierny-Made...     

彩色多普勒超声联合甲状腺自身抗体检测在甲状腺癌早期诊断中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声联合甲状腺自身抗体检测对早期诊断甲状腺癌的临床意义。方法回顾性选取绍兴市中心医院医共体总院2019年9月至2021年9月诊治的108例甲状腺癌患者(研究组)和108例同期甲状腺良性病变患者(对照组)为研究对象, 两组患者均行彩色多普勒超声检查及甲状腺自身抗体检测, 比较两组超声检查结果及入院时血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺受体抗体(TRAb)水平, 采用Spearman相关和受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标与甲状腺癌病理特征的关系及对早期甲状腺癌的诊断价值。结果研究组超声图像特征主要表现为边缘不清晰、低回声、形态不规整、血流分布杂乱、内部有微小钙化、无包膜、血流阻力指数≥0.7。超声检查对于甲状腺癌诊断的灵敏度为86.11%(93/108), 特异度为87.18%(102/117), 准确率为90.28%(195/216)。研究组血清TgAb、TPOAb、TRAb水平高于对照组[(32.28 ± 2.85) kU/L比(21.96 ± 2.54) kU/L、(81.28 ± 7.32) kU/L比(51.53 ...     

乌司他丁对肠缺血再灌注损伤大鼠小肠细胞凋亡的影响

目的探讨乌司他丁对肠缺血再灌注损伤大鼠的保护作用及其机制。方法将60只健康Wistar大鼠随机分为对照组(A组)、肠缺血再灌注后0 h组(B1组)、肠缺血再灌注后2 h组(B2组)、乌司他丁治疗肠缺血再灌注后0 h组(C1)、乌司他丁治疗肠缺血再灌注后2 h组(C2组)各12只。B1、B2、C1、C2组夹闭肠系膜上动脉(SMA)60 min制作肠缺血再灌注损伤模型,并于手术前经尾静脉B1、B2组各注入生理盐水2 m L,C1、C2组各注入乌司他丁5×104U/kg;A组仅分离SMA,不夹闭血管。取A、B1、B2、C1、C2各组大鼠的小肠组织,光镜下观察组织学改变,TUNEL法检测小肠细胞凋亡率。结果光镜观察发现,A组小肠黏膜基本正常;B1组小肠黏膜及绒毛排列轻度紊乱,无黏膜变性、坏死,出现上皮下间隙扩大,腺体轻度受损及毛细血管充血;B2组小肠绒毛水肿明显,黏膜及绒毛排列明显紊乱,黏膜上皮脱落呈现糜烂,腺体严重受损;以上变化在绒毛顶端尤为显著。C1、C2组小肠黏膜充血、水肿及上皮糜烂坏死的程度均较B1、B2组减轻。B1、B2组大鼠细胞凋亡率较A组升高(P均<0.01)。C1组与B1组、C2组与B2组比较细胞凋亡率均降低(P均<0.05)。结论乌司他丁可抑制小肠细胞凋亡,有助于减轻由于缺血再灌注引起的肠道损伤。     

器官功能不全老年患者胶囊内镜检查的护理

目的总结器官功能不全的老年患者行胶囊内镜检查中护理配合的经验体会。方法应用GIVEN和OMOM两种胶囊内镜系统对36例合并器官功能不全的患者进行检查,采取器官功能监测,风险告知,心理护理,特殊肠道准备以及健康教育等措施行互利配合。结果合并器官功能不全的38例老年患者,32例患者成功检查完小肠。所有患者小肠疾病的检出阳性率为72%。所有检查的患者依从性良好,自觉无明显不适,取检查前器官功能检测指标与检查后相比较,各项指标均无明显恶化。结论经过特殊肠道准备和多种护理配合,同时做好相应的护理应急预案,器官功能不全的老年患者采用胶囊内镜行胃肠道检查是安全有效的,值得临床推广。     

回收式自体输血对肿瘤手术患者预后的影响

输血是手术患者常见的辅助治疗方式,主要包括自体输血和同种异体血输注。肿瘤患者由于血供更为丰富,手术中极易发生大失血,需要及时输血纠正循环变化,改善机体功能。越来越多的研究发现异体输血对肿瘤患者的预后是不利的。随着各项技术的进步,自体血在肿瘤手术中的应用优势开始显现,并且越来越多的证据表明自体输血应用于肿瘤手术中更能使患者获益。     

1,6-二磷酸果糖导致新生儿低钙血症的探讨

目的:观察1,6-二磷酸果糖(FDP)治疗新生儿缺氧性心肌损害中对血钙的影响.方法:155例缺氧性心肌损害患儿按入院时间顺序随机分为两组,治疗组78例,在治疗原发病的基础上加用1,6-二磷酸果糖治疗,对照组77例,仅治疗原发病.抽取血样本比较两组低钙发生率.结果:1,6-二磷酸果糖治疗组低钙发生率64.10%,对照组低钙发生率15.58%,两组比较差异有统计学意义(X2=38.01,P＜0.05).两组低钙病例的主要症状抽搐、呼吸息促、呕吐腹胀、浮肿消失时间等比较,t值分别为14.35、13.83、14.18、1.96,前3组比较P＜0.05,差异有统计学意义.结论:1,6-二磷酸果糖可能导致新生儿低钙血症,且低钙血症症状消失时间延长.