脊柱结核术后手术部位感染的相关危险因素分析

【摘要】 目的：探讨脊柱结核术后手术部位感染的危险因素,总结预防策略并为临床治疗提供参考。方法：回顾性分析2018年1月~2020年1月于我院实施手术治疗的脊柱结核患者161例。其中男性101例,女性60例,年龄46.9±17.9岁。发生术后手术部位感染10例,感染发生率为6.21%。术后手术部位感染患者中男性5例,女性5例;病原学培养结果：金黄色葡萄球菌4例,铜绿假单胞菌3例,阴沟肠杆菌2例、鲍曼不动杆菌1例。记录患者相关因素信息包括：年龄是否＞60岁、性别、血清白蛋白浓度是否＜30g/L、血沉是否≥20mm/h、体质指数（body mass index,BMI）是否<18.5kg/m2、患者是否患有糖尿病、术后72h峰值血糖值是否≥11.1mmol/L、患者是否有吸烟史、是否合并脊髓损伤、病灶部位（颈段、胸段、胸腰段或腰段）及范围（病灶范围是否＜3个节段）、是否存在后凸畸形、患者是否存在寒性脓肿,手术相关因素包括：是否使用脉冲式冲洗枪、是否使用内固定、是否进行前柱重建、手术时间是否<300min、是否有术中输血、术中是否局部使用链霉素及手术入路为前入路或后入路等内容。采用SPSS 23.0软件进行统计分析,用非条件Logistic回归法进行多因素分析。结果：单因素分析结果显示,血清蛋白浓度＜30g/L（感染率16.7%）、血沉≥20mm/h（感染率14.0%）、BMI＜18.5kg/m2（感染率16.7%）、患有糖尿病（感染率15.2%）、峰值血糖≥11.1mmol/L（感染率24%）、合并寒性脓肿（感染率3.0%）等患者相关因素是脊柱结核术后手术部位感染的危险因素（P<0.05）,手术时间长（≥300min）（感染率12.7%）、术中进行了输血（感染率10.9%）、局部未使用链霉素（感染率15.8%）等手术相关因素是脊柱结核术后手术部位感染的危险因素（P<0.05）,而年龄、性别、是否有吸烟史、是否合并脊髓损伤、病灶部位、范围、是否存在后凸畸形等患者相关因素不是脊柱结核术后手术部位感染的危险因素（P>0.05）,是否使用脉冲式冲洗枪、是否使用内固定、是否进行前柱重建及手术入路为前入路或后入路等手术相关因素不是脊柱结核术后手术部位感染的危险因素（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示,血清蛋白浓度＜30g/L、峰值血糖≥11.1mmol/L、合并寒性脓肿是脊柱结核术后手术部位感染的独立危险因素（P<0.05）,术中局部使用链霉素作为一项保护因素,可有效预防脊柱结核术后手术部位感染。结论：脊柱结核术前应尽量调整患者营养状态,积极控制血糖,纠正低蛋白血症;术中链霉素对术区感染病灶的局部应用以及寒性脓肿病灶的彻底清除都可以有效降低患者术后手术部位感染的发生。     

腺苷钴胺治疗肝炎肝硬化贫血84例疗效分析

目的：探讨腺苷钴胺在肝炎后肝硬化合并贫血患者治疗中的意义。方法回顾性分析2007年1月至2012年12月首都医科大学附属北京地坛医院外科所收治的肝炎后肝硬化合并贫血患者共84例,给予腺苷钴胺1.5 mg/次,1次/d,肌肉注射,治疗2周。观察患者治疗前后血红蛋白定量、红细胞计数、网织红细胞等指标的变化情况。结果与治疗前比较,治疗后患者体内血红蛋白、红细胞计数、网织红细胞水平均显著升高,差异均具有统计学意义（P均＜0.01）。结论腺苷钴胺治疗肝炎肝硬化合并贫血的患者,可显著提高其体内血红蛋白含量、提高红细胞数量,从而改善其贫血状态。     

市售冷冻白条猪肉含水量调查

为全面了解和掌握太原市售冷冻白条猪肉含水量状况,加强肉品卫生监督管理工作,保障消费者的利益,我们从2002年9月至11月对调入太原市的冷冻白条猪肉含水量情况进行了调查,并现场采样进行含水量检测。现将调查情况综述如下:1基本情况自改革开放以来,太原市售冷冻白条猪肉主要由河北省的晋州、新乐、宁晋,河南省的许昌、宁陵、内黄,陕西省的宝鸡、咸阳、勉县以及重庆市的永川等屠宰厂和肉联厂调入,平均日销冷冻白条猪肉30吨。2调查方法把太原市所有从事运输、储藏、批发冷冻白条猪肉的单位和个人以及冷冻白条猪肉生产企业作为调查对象,调查的…     

超声引导经皮微波消融治疗肝细胞肝癌的临床疗效分析

目的分析超声引导经皮微波消融(MWA)治疗肝细胞肝癌(HCC)的疗效。方法应用超声引导下经皮MWA技术治疗HCC共53人,88结节,直径为1.0～8.0cm,平均2.9±1.2cm。观察局部疗效、局部与远处复发率及生存率。所有病例均签署知情同意书。结果判断局部疗效的完全消融率(CA)为88.6%(78/88),其中肿瘤直径≤3.0cm、3.1～5.0cm及>5.0cm结节的CA率分别为96.4%(53/55)、82.6%(19/23)和60.0%(6/10)(直径≤3.0cm与其它两组间P<0.05.直径>3.0cm的两组间P>0.05)。局部复发率为24.4%(19/78),肝内远处复发与肝外转移率分别为33.3%(15/45)和17.8%(8/45)。随访时间为2～37个月,平均15.1±10.4个月。随访期间生存27例,死亡26例。6个月、1、2及3年的累积生存率分别为86.4%、64.9%、45.3%和17.6%,平均生存期21.2个月,中位生存期22.0个月。结论经皮MWA治疗的局部灭瘤效果满意,能够改善远期疗效。但需要进一步改进治疗技术,必要时应合用其他治疗方法。