吻合血管带腓骨头腓骨移植重建肩腔关节

目的：扩展活腓骨移植在骨肿瘤保肢手术中的应用,特别涉及关节端骨肿瘤保肢治疗的应用。方法：采用吻合血管带腓骨头的腓骨移植重建10例肱骨头周,5例桡骨远端骨肿瘤瘤段切除术后的肩、腕关节。结果：术后6个月所有腓骨移植段与受区骨端愈合良好,骨形态替代理想,重建后的肩、腕关节无论从外观或功能方面均获得较好的重建效果。结论：吻合血管带腓骨头的腓骨移植对肩关节肱骨端、腕关节桡骨端骨肿瘤保肢手术的关节重建中起到较好的替代作用。     

撑开型椎间融合器治疗腰椎疾患的围手术期护理

目的探讨新型撑开型融合器治疗腰椎疾病的围手术期护理。方法回顾性总结对65例腰椎疾病手术患者的围手术期护理,包括心理护理、术前宣教、术后护理、并发症观察与功能锻炼要点。结果65例患者术后平均卧床3．5d。术后随访时间4—15个月,术前JOA评分平均6．5分,随访时14分,优良率92．9％,未发生与护理相关的并发症。结论新型撑开型融合器治疗腰椎疾病手术时间短,创伤小,并发症少,效果好。辅助加强患者围手术期的护理特别是加强患者对术中知晓的心理耐受力的训练,可以保证患者平稳渡过围手术期。     

虚拟X线影像导航在颈椎内固定手术中的应用

目的 :评 估虚 拟 X 线 影像 导 航在 颈椎 内 固定 手术 的 作用 。方 法 :对 12 例 需 行颈 椎内 固 定手 术的 患 者采用虚 拟 X 线 导航 引 导 下 置入 内 固 定 物,其 中 ,齿 状 突 螺 钉 2 例 ;C1-2 关 节 突 螺 钉 (双 侧 )2 例 ;C3￣C6 侧 块 螺 钉4 例(双 侧 );颈 前三 节 段以 上长 钛 板 4 例,术后 行 X 线 正侧 位摄 片 观察 内固 定 置入 情况 。结果 :X 线 正侧 位 片显示内 置物 与 虚拟 路径 吻 合,颈 前 钢板 位 于 颈 椎中 线 ; 显示 齿 状 突 、 CT C1-2 关 节 突螺 钉 位 置 理想 。 结 论 :虚 拟 X线影 像 导 航 可使 术 者 的 手术 工 具 做 到实 时 监 测 ,形 象 化 、多 维 化,实 时 感强 ,操作 方 便 ,是 一 种 较 理想 的 内 置 物置入 引导 模 式。     

大环内酯类抗生素治疗支原体肺炎的临床分析

目的 探讨大环内酯类抗生素治疗支原体肺炎在临床中的表现.方法 选取2011年1月-2013年1月来我院进行大环内酯类抗生素治疗支原体肺炎的100例患者作为研究的对象,随机将其分成观察组50例（阿奇霉素治疗）和对照组50例（红霉素治疗）,观察两组的临床效果.结果 经过治疗,所有患者的情况均有一定条件的改善,观察组的有效率为92％（46/50）,对照组为78％（39/50）,两组在退烧天数上相比具有显著性（P＜0.05）.结论 大环内酯类药物不论是阿奇霉素还是红霉素在治疗小儿支原体肺炎过程中均有一定的疗效,然而前者的有效率要远远超过后者,为此应用价值更大,值得应用推广.     

颈椎后-前路联合手术治疗高危颈椎病围手术期的护理

目的探讨颈椎后-前路联合手术治疗高危颈椎病围手术期的护理。方法通过总结42例颈椎后-前路联合手术治疗高危颈椎病的围手术期护理，介绍后-前路联合手术围手术期护理的要点，包括心理护理、术前宣教、术后护理、并发症观察与功能锻炼要点。结果所有患者随访6—30个月（平均18个月），无伤口感染，未见颈椎内固定及植骨块松脱。X线片显示术后4个月前方植骨块与椎体融合。依照JOA评分法，42例患者术后5—8分8例，9—12分22例，13—16分12例，平均分12．5分。神经功能改善依据JOA评定标准，优11例，良18例，好转10例，无效3例。手术有效率为92％，优良率为61％。结论颈椎后-前路手术治疗高危颈椎病使高危状态下颈脊髓得到直接、充分的减压，降低了前方手术操作引起脊髓损伤的风险，为脊髓形状的复原、血供的改善及其功能的恢复提供了有利条件。护理人员加强患者的围手术期护理和术后功能锻炼，可极大地提高手术的成功率和患者的恢复率。     

手术治疗颈腰椎综合征的分析

目的：探讨颈腰椎综合征的手术时机、方法及疗效。方法：46例颈腰椎综合征患者遵从常规手术原则，分别行相应颈及腰椎手术。结果：手术后随访6个月～3年1个月，JOA评分颈椎术前平均8分，术后13．5分，腰椎术前平均6分，术后12分，植骨融合率100％，无内固定断裂等原因而2次手术患者。46例中12例于8个月内再次行另一部位手术。结论：颈腰椎综合征患者的治疗关键是掌握手术适应症、时机和术后功能锻炼。     

改良二维X线导航模拟椎体三维影像引导胸腰段椎弓根钉内固定的临床应用

目的探讨改良二维X线导航模拟椎体三维影像的方式在引导胸腰段椎弓根钉内固定的应用效果。方法对66例胸腰段骨折和腰椎疾病患者行后路椎弓根钉固定撑开复位手术,采用改良二维导航的方法获取手术椎节的正侧位及斜位片,虚拟成椎体的正侧位及椎弓根轴位片,引导椎弓根钉植入术。结果术中共植入280枚椎弓根钉,导航虚拟路径与实际椎弓根钉影像之间的平均位置差为1.5mm,角度平均偏差1.0°。术后CT显示,全部椎弓根钉均位于椎弓根内,未出现涉及或突破皮质的现象;椎弓根钉与椎体纵轴角度平均偏差2.0°。结论采用改良二维X线导航模拟椎体三维影像的方法引导胸腰段椎弓根内固定,提高了置钉的准确性和安全性,简便可行,临床效果显著。     

影像导航引导椎体成形术治疗多发性椎体转移瘤的临床分析

目的探讨影像导航引导椎体成形术在多发性椎体转移瘤中的临床应用。方法获取23例多发性椎体转移瘤患者，手术椎节的正侧位及斜位片，采用影像导航的方法虚拟成椎体的正侧位及椎弓根轴位片，引导经皮椎弓根穿刺行椎体成形术。结果本组23例患者均为单侧穿刺，导航引导椎体成形术均获成功，术中进行导航虚拟影像与实际穿刺针影像进行匹配，两者影像基本吻合。PMMA的注射量为2～5ml，术后CT复查显示PMMA填充病灶良好。术后完全缓解8例，部分缓解15例。结论影像导航通过术中获取病椎的正侧位及左右的斜位片，模拟手术椎体的正侧位及椎弓根轴位的虚拟影像，可以更加精确地引导椎体成形术治疗多发性椎体转移瘤，减少了手术时间和术中放射线的照射，使手术更安全、更准确、更微创。     

影像导航引导椎体成形术辅助椎弓钉治疗胸腰段椎体爆裂骨折

目的探讨骨科手术导航系统引导椎体成形术辅助短节段椎弓钉内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折应用的有效性和效果。方法对18例胸腰段椎体爆裂骨折采取采用导航引导下的短节段椎弓钉固定结合钙磷骨水泥灌注椎体成形术，内植完成后即作X线正侧位摄片与导航路径进行吻合测量。结果本组患者术后内植物位置理想，椎弓钉位置评级：理想68枚(94％)，3枚突破椎弓根外侧皮质(4％)，Ⅱ级1枚。术后1周离床负重行走：椎体高度丢失恢复40％，随访12个月后显示椎体高度平均改变0．15％，过伸过屈动力摄片显示固定段无异常活动，未发现有椎弓钉松动、断裂病例。结论导航引导椎弓钉植入及钙磷骨水泥灌注椎体成形术，只需一次X线成像就能做出虚拟的手术环境和路径；使内植物精确植入最佳位置，提高了椎弓钉植入及椎体成形手术的安全性，提高手术疗效。     

显露椎间孔后路椎间融合结合椎弓钉内固定治疗退变性腰椎不稳定

目的探讨治疗退变性腰椎病的术式和疗效。方法对45例退变性腰椎病患者行显露椎间孔后路椎间融合结合椎弓钉内固定治疗，观察疗效及融合率。结果优良率92．7％，植骨融合率100％，无断钉断棒现象，未发现骨不连或假关节形成，无硬膜损伤及马尾神经牵拉损伤并发症。结论显露椎间孔后路椎间融合结合椎弓钉内固定手术治疗退行性腰椎病疗效满意。