高惠然老中医无创透析法治疗慢性肾衰竭的临床研究

目的：根据国家级老中医高惠然长期治疗慢性肾衰竭（CRF）的临床实践经验,探讨出CRF的主要病因病机多为脾肾虚衰、命门火弱、浊毒瘀阻、本（正）虚标（邪）实、以邪实为重。以张仲景《伤寒论》汗法理论和《金匮要略》大黄附子汤为主,研制出治疗CRF行之有效的中医药无创伤透析疗法。方法：以补益脾肾、扶正降浊、活血利水、发汗排毒为主法,采用多种给药途径的口服透析、皮肤透析、结肠透析等中医无创伤透析疗法治疗CRF。将167例患者随机分为治疗组94例,采用中医无创透析法;对照组73例采用西医常规疗法。结果：经对比观察,治疗组94例,显效69例,有效14例,无效11例,总有效率88.3%,对照组73例,显效18例,有效32例,无效23例,总有效率68.5%。两组比较有显著性差异,治疗组非常显著优于对照组（P〈0.01）。结论：临床实践表明,此法具有明显改善症状和肾功能、降血肌酐、升血色素、调节血压、提高患者生存质量和生活能力的作用,且具有作用迅速、方便易行的特点,在挽救和延长CRF患者生命中起着重要作用。     

中药配方颗粒治疗非酒精性脂肪肝50例

目的观察中药配方颗粒治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法选取100例非酒精性脂肪肝患者,随机分为两组,治疗组50例给予中药配方颗粒口服,对照组给予脂必妥片口服。治疗组总有效率为90%,对照组为82%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论中药配方颗粒治疗非酒精性脂肪肝具有良好的临床疗效,值得在临床上推广。     

桡骨远端骨折个性化治疗73例北大核心CSCD

桡骨远端骨折是一种常见骨折,占骨科急诊患者的1／6,占全身骨折的6．7％。传统闭合复位石膏固定的方法沿用了几十年,治疗效果确切,是治疗桡骨远端骨折的主要手段。但近十多年来,各种桡骨远端的锁定钢板、解剖型钢板、外固定架不断被研发和应用,手术治疗桡骨远端骨折逐渐得到广泛开展。     

尿锰的正常值及其对锰中毒诊断意义的探讨

慢性锰中毒是由于长期接触锰烟尘导致的神经系统的器质性损害,可造成劳动能力的丧失,因此,对锰中毒进行早期诊断非常重要。我国1982年颁布的职业性慢性锰中毒诊断标准,要求在锰作业工人健康检查时,应进行尿锰测定,当尿锰含量超过本地正常值上限时,对慢性锰中毒的诊断才具有参考意义。这就需要了解当地正常健康人群的尿锰平均水平。过去银川地区尚无尿锰正常值的资料,为填补这一空白,我站于1983年底对银川市136名健康成人及134名锰作业工人进行了尿锰的测定,其结果如下。     

前后关节囊入路对全髋关节置换术后早期外展肌影响的病例对照研究

目的 :探讨前关节囊入路和后关节囊入路对全髋关节置换术后早期髋关节外展肌力及外展功能的影响。方法:自2009年5月至2011年4月共施行全髋置换术149例,随访130例,分为改良Gibson前外侧切口的前关节囊入路(A组)65例和常规Gibson后外侧切口的后关节囊入路(B组)65例。A组男26例,女39例;年龄(72.5±8.3)岁;体重指数(24.7±3.7)kg/m2;健侧外展肌力(1.08±0.49)N·m/kg。B组男30例,女35例;年龄(71.6±7.1)岁;体重指数(25.5±3.9)kg/m2;健侧外展肌力(1.05±0.51)N·m/kg。另外招募60名60~80岁志愿者作为年龄相关对照组,男33例,女32例;年龄(73.1±7.5)岁;体重指数(24.2±3.8)kg/m2;股外侧肌力(1.17±0.53)N·m/kg。A组、B组及年龄相关对照组在年龄、体重指数及健侧外展肌力(骨折患者采取健侧测量)方面差异无统计学意义。分别测量和记录两组术后第1、2、3、6、12个月术髋股外侧肌肌力、髋关节外展活动角度及髋关节Harris评分。对两组手术路径进行解剖学比较,并对股外侧肌肌力、髋关节外展度及功能的恢复进行量化分析和比较。结果:术后1、2、3、6、12个月股外侧肌肌力A组分别为(0.53±0.13)、(0.66±0.21)、(0.85±0.15)、(0.95±0.19)、(1.03±0.13)N·m/kg,B组分别为(0.46±0.14)、(0.57±0.18)、(0.78±0.12)、(0.85±0.18)、(0.98±0.14)N·m/kg,术后前6个月A组患者股外侧肌肌力优于B组,术后12个月两组患者股外侧肌肌力差异无统计学意义;术后1、2、3、6、12个月髋关节外展角度A组分别为(25.35±4.31)°、(36.53±5.13)°、(48.07±1.62)°、(61.53±1.77)°、(68.62±3.16)°,B组分别为(23.47±2.41)°、(33.42±4.23)°、(46.64±2.51)°、(60.96±1.75)°、(67.47±4.36)°,前3个月A组患者髋关节外展角度大于B组。术后1、2、3、6、12个月Harris评分,A组分别为72.23±2.57、79.36±3.91、84.75±3.17、88.63±2.16和95.21±1.37,B组分别为71.58±3.62、78.96±2.21、83.97±3.57、87.92±2.94和94.83±1.62,两组差异无统计学意义。同时,A组手术入路肌肉累及和损伤少于B组,尤其是外展肌的损伤少于B组。结论:两种关节囊入路的全髋关节置换术,采用改良Gibson切口前关节囊入路术中对外展肌的手术干扰更少,术后早期外展肌肌力和外展活动度恢复更快。     

小儿阑尾脓肿治疗体会

目的：探讨小儿阑尾脓肿的治疗方法。方法：54例患儿,男29例,女25例,年龄1—14岁（平均4．9岁）．其中3岁以下15例。使用头孢三代抗生素＋灭滴灵治疗,其中11例体温在48小时内未降至38℃以下、腹部包块直径〉5cm的患儿,行脓肿穿刺。结果：54例全部治愈,无死亡。结论：对于病史超过72小时的阑尾脓肿患儿,使用头孢三代＋灭滴灵治疗48小时,体温无明显下降;白细胞计数变化不明显：腹痛、腹胀加剧,脓肿〉5cm的患儿,行B超引导下脓腔穿刺,术后脓腔注入抗生素的治疗方法,取得良好的治疗效果。     

撬顶复位植骨治疗Hill-Sachs损伤的解剖学研究

Objective To determine whether the poking reduction and bone grafting technique with guide through bony tunnel can correct a Hill-Sachs lesion. Methods A total of 30 cadaveric humeri were equally divided into three groups, 10 cadaveric humeri per group. Hill-Sachs lesions were replicated with a osseous defect involving 10% (group A ) , 20% (group B ) and 30% (group C ) of the articular surface. All the bone defects in each group were measured and the poking reduction and bone grafting technique with guide through a bony tunnel was performed in group B and group C. The preoperative and postoperative transverse arc length, longitudinal are length, depth and volume of the osseous defects in group B and group C were compared by using paired t test. Results Before reduction, the transverse arc length of the bone defects was ( 10.9 ± 1.4 )mm in group B and ( 16.3 ± 2.3 ) mm in group C ; longitudinal arc length was ( 22.4 ± 2.4 ) mm in group B and ( 28.0 ± 2.2 ) mm in group C ;depth was (6.9±0.9) mm in group B and (11. 1 ±0.9) mm in group C; volume was (708.7±93.9) mm3 in group B and (1338.3 ± 185.6) mm3 in group C. After reduction, the transverse arc length of the bone defects was (5.1 ± 2.4 ) mm in group B and ( 7.6 ± 3.6 ) mm in group C ; longitudinal arc lengthwas (10.5 ±4.9) mm in group B and (12.3 ±5.3) mm in group C; depth was (0.3±0.1 ) mm in group B and (0.4 ±0.1 ) mm in group C; volume was (48.9 ± 16.1 )mm3 in group B and (70.3 ± 37.9) mm3 in group C. The comparison of all the parameters showed statistical difference (P <0. 01 ). Conclusion The poking reduction and bone grafting technique with guide through a bony tunnel can effectively correct the Hill-Sachs lesions with humeral head osseous defects involving 20% -30% of the articular surface.     

前臂骨间背侧神经的解剖学研究及临床应用

目的　为减少前臂骨间背侧神经（posterior interosseous nerve of forearm, PINOF）的损伤提供解剖学资料,并探讨手术安全性。　方法　在30具（60例）成人尸体上,通过肘关节外侧切口,在桡骨近端后外侧或外侧面,放置1块4　cm长的微型钢板。对PINOF的起点和该神经与微型钢板的关系等进行观测。　结果　PINOF起点距桡骨头上缘的距离为（1.1±1.8）　mm。桡侧腕长伸肌肌支发出点距桡骨头上缘的距离为（6.2±1.9）　mm。56例（93%）PINOF至微型钢板的距离为（5.0±1.1）　mm,4例（7%）PINOF通过微型钢板远端的上方进入旋后肌。前臂旋前位时,PINOF离开该切口,向内侧移动的距离为（10.0±1.3）　mm。应用改良式预弯微型钢板治疗桡骨头粉碎性骨折11例,伴发外伤性和术中牵拉造成PINOF损伤各1例。11例均获随访,平均随访25个月,2例PINOF损伤完全恢复,平均恢复时间2.8个月。　结论　采用肘关节外侧切口时,在桡骨近端的外侧面或后外侧面,距离桡骨头上缘3.5　cm的范围内,是放置微型钢板的安全区。     

抚触和喂养频率在新生儿黄疸患儿护理中的临床观察

目的：探讨抚触和喂养频率对新生儿黄疸患儿实施干预护理的效果。方法：将102例新生儿黄疸随机分为2组,干预组52例,对照组50例。两组均给于常规治疗和护理,干预组在按需喂养基础上增加喂养频率及腹部抚触,对照组按需喂养。对两组的临床资料进行比较分析。结果：干预组与对照组喂养次数分别为（9．2&#177;1．8）次／d与（5．8&#177;1．6）次／d;排便次数分别为（5．1&#177;1．5）次／d与（2．7&#177;1．4）次／d;黄疸消失所需光疗时间分别为（35＋8）h与（44&#177;9）h;胆红素每天下降值分别为（31．3&#177;9．4）μmol／L与（23．5&#177;8．0）μmol／L,以上结果比较2组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：在按需喂养的基础上适当增加喂养频率及腹部抚触,可促进黄疸患儿胆红素的排泄,降低血清胆红素水平,可作为新生儿黄疸早期干预治疗的一种较好方法。     

鹿瓜多肽注射液治疗原发性骨质疏松症疗效观察

目的观察鹿瓜多肽注射液对原发性骨质疏松症治疗作用。方法临床随机选择60例,32例给予鹿瓜多肽注射液静脉滴注;28例为对照组,予物理治疗,口服罗钙全片和钙尔奇D片。统计患者腰背痛及全身骨痛改善情况,检测治疗前后骨源性碱性磷酸酶(BAP)及尿脱氧吡啶啉变化情况。结果治疗组腰背痛及全身骨痛有效率为93.8%,对照组有效率为53.6%,两组间总有效率差异显著;治疗组BAP及尿DPD/cr于治疗后6个月时均显著降低,对照组在治疗前后无明显变化。治疗组骨密度测定(BMD)6个月后有一定升高,与治疗前差异显著,对照组BMD无明显改变。结论鹿瓜多肽注射液对治疗原发性骨质疏松症具有治疗作用。