基于灰阶超声的影像组学模型预测乳腺癌新辅助化疗效果

目的 探讨基于灰阶超声的影像组学模型预测乳腺癌新辅助化疗（NACT）效果的应用价值。方法 选取53例乳腺癌患者，根据NACT疗效分为临床应答与临床无应答组，比较二组临床资料及灰阶超声特征。提取基于灰阶超声的乳腺癌影像组学特征，采用Logistic回归分析建立基于上述特征的模型，采用ROC曲线评价模型预测乳腺癌NACT后临床应答的效能。结果 NACT后临床应答组32例、临床无应答组21例，2组间年龄、绝经比例、分期及分子分型差异均无统计学意义（P均>0.05），声像图所示病灶最大径、内部回声、钙化、边缘、后方回声、形态差异均无统计学意义（P均>0.05）。共6个影像学特征纳入Logistic回归模型，该模型预测乳腺癌NACT后临床应答的AUC为0.88[95% CI（0.78，0.99）]，敏感度0.88，特异度0.81。结论 基于灰阶超声的影像组学模型对评价乳腺癌NACT效果有一定价值。     

胰腺实性局灶性病变超声造影增强模式初探

目的 探讨各种胰腺实性局灶性病变(s-FLPs)超声造影增强模式.方法 采用SonoVue 结合低机械指数厌阶超声造影技术回顾性分析56例确诊的胰腺实性局灶性病变,观察不同胰腺实性局灶性病变在不同时相的增强特征.结果 胰腺癌85.7%(36/42)实质灌注早期和实质灌注晚期均保持低增强水平呈Ⅰ型增强模式,90.5%(38/42)增强晚于胰腺实质,血管期肿瘤内町见不规则分布的扭曲走行微血管缓慢由周边向中央灌注;肿瘤样胰腺炎75%(6/8)实质灌注早期和实质灌注晚期均保持等增强水平呈Ⅱ型增强模式,75%(6/8)与胰腺实质同时增强,血管期肿块内可见均匀分布的微血管快速全瘤灌注;胰腺内分泌肿瘤2/3呈实质灌注早期为高增强和实质灌注晚期为低增强呈Ⅳ型增强模式,2/3增强早于胰腺实质,血管期肿瘤内微血管快速伞瘤灌注;转移瘤增强模式与原发肿瘤类型有关,血管期肿瘤内微血管快速全瘤灌注.结论 不同胰腺实性局灶性病变的超声造影有其典型的增强模式,从而克服了BUS对s-FLPs缺乏组织特性的不足,有望成为s-FLPs鉴别诊断的一种重要影像学方法.     

脐带绕颈7圈半致胎儿宫内死亡1例

患者35岁,因停经28周,胎动消失1d,于2004年8月7日入院。患者以往健康,孕2产1,末次月经2004年1月20日;丈夫健康。查体:T36.8℃,R20次/min,BP17/12kPa。全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常,腹部膨隆,肝脾未触及,全身无压痛。产科检查:宫高25cm,腹围93cm,LOA,胎心音未听到。实验室检查:血常规示WBC11.2×109/L,RBC3.54×1012/L,Hb112g/L,血型B型,血凝四项、乙肝五项、肝功、尿常规正常。B超示宫内妊娠,头位,双顶径6.7cm,未探及胎心搏动;羊水指数13cm;胎盘后壁,成熟度级;胎儿颈部示脐带压迹。诊断为28周妊娠,脐带绕颈,…     

高频超声诊断周围神经损伤临床价值的探讨

目的 探讨高频超声在诊断周围神经系统疾病中的临床价值.方法 回顾性分析2003年1月至2006年12月手术治疗的64例周围神经损伤患者的临床资料,对手术病理结果和超声表现进行比较.结果 38例患者45支创伤性病变神经中,超声检查结果有38支与手术结果符合,占84.4%;在26例肿瘤性病变患者中超声提示肿物来源于神经16例,占约61.5%.其中四肢周围神经来源肿瘤15例,符合诊断的13例,占86.7%;非四肢周围神经来源肿瘤11例,符合诊断仅3例,占约27.3%.结论 高频超声在诊断四肢周围神经损伤上能精确判断损伤部位,较准确评估损伤的程度,能给临床提供重要的诊断信息;在周围神经肿瘤特别是发生于四肢的周围神经肿瘤的诊断上有一定应用价值.     

应急预案急救护理流程在抢救成批车祸伤患者中的应用

2006年3月～2007年10月,我院将应急预案急救护理流程应用于4 批因交通事故导致的成批车祸伤患者的抢救中,经临床观察,效果满意.现报告如下.     

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目的　改进微波消融技术治疗肝癌 ,评价近期临床效果。方法　自 2 0 0 3年 8月至 2 0 0 4年 7月 ,利用低杆温微波电极在经皮肝癌消融治疗中无皮肤腹壁组织烧伤之虞的优点 ,改进常规的消融方法 ,将单次能量输出增加至 (70～ 80 )W× (2 0～ 2 5 )min ,对直径 >5cm的结节插入 3～ 4针 ,每个病灶治疗 1次。该研究运用该技术在超声引导下经皮消融治疗了 6 6例肝癌病人 10 5个肿瘤结节 ,观察组织消融范围、肿瘤完全消融率、局部复发率和并发症发生率。结果　增强CT或MRI扫描显示单次能量输出造成的组织消融范围可达到 (3 5～ 4 0 )cm×(4 5～ 5 0 )cm。肿瘤经 1次治疗的完全消融率为 92 4 % (97/ 10 5 )。直径≤ 3cm、>3cm和 >5cm结节的完全消融率分别为 94 0 (6 3/ 6 7)、88 9% (2 4 / 2 7)和 90 9% (10 / 11) ,3组间以及每两组间差异无显著性 (P值均大于0 0 5 )。在 1 0～ 12 4个月随访期间内 3个病灶 (2 9% )局部复发。无与治疗相关的死亡 ,并发症发生率 15 2 %(10 / 6 6 )。结论　改良的微波消融技术安全、有效 ,通过增加单次能量输出能够扩大组织消融范围 ,提高局部疗效 ,减少治疗次数和穿刺针数 ,降低治疗成本。     

超声造影与对比增强CT诊断肝细胞癌的比较研究

目的采用超声造影(CEUS)新技术诊断肝细胞性肝癌(HCC),与对比增强CT(CECT)比较其增强表现,评估CEUS的临床应用价值。方法98个HCC病灶接受了CEUS和CECT检查。CEUS造影剂为声诺维,对比脉冲序列(CPS)成像技术。CECT造影剂为优维显,常规双期增强扫描。结果98个(100%)病灶在CEUS和CECT动脉期均显示增强,表现为高增强分别为98个(100%)和94个(95.9%,P=0.121),CECT4个(4.1%)病灶表现为等增强。在门脉期,CEUS和CECT显示病灶消退至低增强分别为82个(83.7%)和83个(84.7%),P=0.845。CEUS和CECT显示肿瘤周边薄环状增强的病灶数目分别为30个(30.6%)和31个(31.6%,P=0.877),显示瘤内血管的病灶数目分别为94个(95.9%)和36个(36.7%,P=0.000)。结论HCC的CEUS增强表现与CECT一致,为临床提供了一种简便易行的HCC定性诊断手段。     

超声造影鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤

目的 探讨超声造影(CEUS)鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的应用价值。方法 纳入277例乳腺肿瘤患者,均行常规超声(BUS)及CEUS检查,并与病理结果进行对照,对BUS及CEUS各观察指标进行Logistic回归分析,比较BUS与CEUS鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的效能。结果 277例患者中,良性病变184例(良性组),恶性病变93例(恶性组)。Logistic回归分析显示,BUS诊断恶性肿瘤的危险指标为中等血供、非平行生长、血供丰富及边界模糊,相对危险度分别为5.17、4.84、3.39、3.04;CEUS为离心性增强、向心性增强、肿瘤形状不规则、造影剂分布不均、增强后范围增大,相对危险度分别为13.36、4.58、4.07、3.28、2.36。BUS诊断乳腺肿瘤的准确率为81.59%(226/277),CEUS为88.09%(244/277),二者差异有统计学意义(χ²=1.012, P<0.001)。结论 采用CEUS鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的准确率较高,其在乳腺局灶性病变的定性诊断中具有一定的应用价值。     

CEUS定量分析鉴别诊断乳腺肿瘤的价值及其与微血管密度的相关性分析

目的 采用CEUS时间-强度曲线(TICs)各参数鉴别良恶性肿瘤的价值及其与微血管密度(MVD)间的关系。方法 纳入获得病理诊断的患者79例,其中良性病变56例,恶性病变23 例。手术病理标本切片行免疫组织化学染色检测MVD。采用SonoLiver软件定量分析各参数与MVD关系。结果 乳腺病灶TICs的各参数在良恶性肿瘤之间比较差异无统计学意义(P>0.05);乳腺病灶的IMAX 及QOF明显高于乳腺实质,而且RT、TTP、mTT均较乳腺实质短(P <0.05)。恶性病灶MVD数目为(173.16±64.67)个/mm²,良性病灶MVD数目为(149.01±35.16)个/mm²,差异有统计学意义(P =0.04)。TICs各参数只有IMAX与MVD相关(r=0.229,P=0.048)。结论 乳腺病变CEUS定量参数的IMAX与MVD存在正相关,通过定量分析的峰值强度参数可以初步评估乳腺肿瘤内微血管密度。