膝关节脱位致多韧带损伤Ⅰ期修复重建的疗效

目的:探讨膝关节脱位致膝关节前、后交叉韧带及内侧副韧带损伤后一期修复的疗效.方法:回顾性分析28例膝关节脱位致膝关节前、后交叉韧带损伤及合并内侧副韧带Ⅲ度损伤或完全断裂的患者行Ⅰ期修复重建的疗效.其中车祸事故伤22例,军事训练伤4例,高台坠落伤2例.损伤至手术时间6～17(平均7)d.膝关节Lysholm评分为21.7±6.52,国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分为17.42±11.56,关节活动范围为(27.2±19.6)°.合并内外侧半月板复合裂伤15例.通过关节镜下探查清理关节腔周围合并损伤后,采用患者自体半腱肌股薄肌肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL),人工韧带(ligament advanced reinforcement system,LARS),韧带重建后交叉韧带(poster cruciate ligament,PCL),并使用带线锚钉修复内侧副韧带(medial cruciate ligament,MCL).结果:患者出院后均获随访,随访时间为6～24(平均18.2)个月.术后2年Lysholm膝关节功能评分为89.23±9.23,关节活动范围116.56°±12.8°,IKDC评分为88.74±8.74,与术前评分对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在膝关节脱位致多韧带损伤的治疗方案中,Ⅰ期关节镜下行ACL和PCL重建术,并使用带线锚钉修补MCL断端,患者受到的损伤小,术后膝关节的稳定性恢复佳,通过进一步的康复理疗,关节粘连发生率较低,可得到相对满意的近期疗效,此方法值得临床参考并借鉴.     

急性外侧踝扭伤保守治疗的研究进展

急性外侧踝扭伤（LAS）是生活中的常见损伤,多见于运动量大的青壮年,常因行走或运动过程中,踝关节突然发生内翻暴力所致,若早期不重视将导致慢性踝关节疼痛及不稳的概率较大,给人们的身体健康、社会生产生活带来了极大的负面影响;目前LAS主要采取保守治疗,而对于合并严重的骨折及其他严重并发症的患者多采用手术治疗。本文通过查阅国内外最新文献,对急性LAS的诊断、保守治疗、康复及预防进行了详细论述,以期提高LAS的早期诊断,减少晚期并发症的发生。     

关节镜治疗髋关节布鲁氏杆菌感染

[目的]回顾性分析关节镜微创治疗髋关节布氏杆菌感染患者的临床效果.[方法]2009年2月—2018年12月,解放军总医院骨科采用关节镜术治疗髋关节布氏杆菌感染性关节炎患者8例.行髋关节镜探查清理、滑膜切除、病灶清除术,术中置管,术后持续生理盐水灌洗,多西环素联合利福平,或者链霉素治疗,疗程1.5～3个月.[结果]所有患...     

前交叉韧带重建术后感染的早期诊断与治疗

目的 为前交叉韧带重建术后感染的早期诊断和治疗提供依据，以做到早期诊断和治疗，最大限度地保护前交叉韧带的完整性。方法 回顾性分析2016年1月-2021年12月该科室收治的40例前交叉韧带重建术后感染患者（感染组）的临床资料。其中，20例患者使用关节镜下清理术联合载抗生素硫酸钙颗粒关节腔内植入（硫酸钙组），20例患者使用关节镜下清理术联合置管冲洗引流术（置管冲洗组），选取同一时间段正常前交叉韧带重建术后患者40例作为对照组，检测两组患者术后不同时间炎症指标变化；比较感染后，两组（硫酸钙组和置管冲洗组）患者的临床表现和术后1、2和3周炎症指标变化情况，以及术后1、2、3和6周膝关节活动度（ROM）、膝关节Lysholm评分和视觉模拟评分（VAS）。结果 感染组术后3或4 d,C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、降钙素原和白细胞介素-6 (IL-6)均高于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P <0.05），术后10～12 d，感染组CRP、ESR、降钙素原和IL-6明显高于正常情况，对照组CRP、ESR、降钙素原和IL-6均恢复正常，两组比较，差异均有统计学意义（P &...