骨科高龄患者术后认知功能障碍的临床分析及其对策

目的分析引起骨科高龄患者术后认知功能障碍的原因，并找出防治方法及措施。方法回顾性分析了35例骨科高龄患者在不同手术后出现了认知功能障碍的原因、临床表现及其对策。结果1例患者术后第2天出现烦躁不安、胡言乱语、大声喊叫、躁动，引起人工全髋关节脱位，给予镇静剂后当时给予床旁复位。其余34例经对症处理后无后遗症发生，全部康复。结论骨科老年患者术后认知功能障碍发病率高，危害大，应该引起骨科同仁的重视，术前要充分准备，术后要及时纠正各种生理紊乱，进行心理疏导，加强护理。     

燃煤污染型氟中毒人群尿氟与骨代谢损伤指标相关关系及其基准剂量分析

目的将基准剂量法应用于燃煤氟暴露人群,探讨燃煤氟污染致暴露人群骨代谢损伤的生物暴露限值,为燃煤氟致骨损伤的防治提供参考依据。方法以贵州省燃煤污染型氟中毒病区295例氟暴露者为氟暴露组,非氟污染区85例居民为对照组。在知情同意原则下,采集调查对象尿液和血液样本,采用氟离子电极法测定尿氟含量,以酶联免疫吸附试验测定血清骨钙素含量,以微量酶标法检测碱性磷酸酶活力。分析尿氟与骨代谢损伤指标之间关系,并应用BMDS 2.6.0.1软件计算基准剂量(BMD)、95%的可信限下限值(BMDL)。结果按尿氟分组后,随着尿氟浓度的升高,血清骨钙素和碱性磷酸酶水平逐渐升高,存在剂量-效应关系,差异有统计学意义(P0.05)。骨钙素与碱性磷酸酶的尿氟BMD与BMDL分别为0.581、0.412 mg/g Cr和2.374、1.362 mg/g Cr。结论建议燃煤氟暴露引起人群骨代谢损伤的尿氟生物暴露限值为0.412 mg/g Cr;骨钙素可作为氟暴露早期效应指标和氟接触高危人群的敏感筛选指标。     

影响骨肉瘤生存率的多因素回归分析

目的 探讨影响骨肉瘤生存率的相关因素。方法 选取我院2007年5月至2010年5月收治的骨肉瘤患者49例。所有患者确诊后进行手术切除加化疗。术前新辅助化疗采用大剂量甲氨蝶呤 异环磷酰胺 阿霉素方案,术后化疗采用阿霉素 顺铂 甲氨蝶呤 异环磷酰胺方案。采用Logistic回归分析影响骨肉瘤患者生存率的相关因素。结果 患者的中位生存时间为42.7个月,1年生存率为89.8%,3年生存率为55.1%,5年生存率为36.7%,无瘤生存率为30.6%。单因素分析显示肿瘤部位(P=0.021)、Karnofsky功能状态评分(P=0.010)、Enneking分期(P=0.002)、手术方式(P=0.034)、术后化疗周期(P=0.005)和转移(P=0.019)是影响骨肉瘤生存的危险因素。多因素分析显示Karnofsky功能状态评分(P=0.026)、Enneking分期(P=0.013)、手术方式(P=0.037)、术后化疗周期(P=0.006)和转移(P=0.029)是影响骨肉瘤生存率的独立危险因素。结论 手术及术后辅助化疗是提高骨肉瘤患者生存率的主要治疗方法,术前做好体力评估和肿瘤分期评估也是提高术后生存率的重要方面。     

膝关节镜监控下自体骨-髌韧带-骨重建前交叉韧带术

前交叉韧带(ACL)损伤较常见.传统的手术方法如半腱肌、阔筋膜张肌等重建ACL效果不佳,固定时间长达4～6周,去外固定后仍需用手杖助行4个月,如果术后保护时间不足,可使重建韧带渐渐松驰.1997年4月～1999年7月,我们在关节镜监控下行自体中1/3骨-髌韧带-骨(BPB)治疗ACL损伤5例,随访疗效满意,现报告如下.     

SMSA评分在结直肠息肉内镜下黏膜切除术中的应用价值

目的 探讨大小、形态、部位和可及性（size,morphology,site,access,SMSA）评分在结直肠息肉内镜切除治疗中的应用。方法 选取2021年1月至2021年12月在黑龙江省医院行结直肠息肉内镜切除治疗的284例患者进行回顾性研究,收集患者息肉大小、形态、部位及肠镜检查治疗可及性等指标,计算息肉SMSA评分,分析SMSA评分与息肉一次性完整切除率和术后并发症的关系。结果 不同大小、部位、形态及可及性的息肉SMSA评分水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。SMSA1、SMSA2、SMSA3及SMSA4的息肉一次性完整切除率分别为100%、92.5%、80.0%及33.3%,并发症发生率分别为2.6%、5.8%、20.0%及33.3%。一次性完整切除率与息肉SMSA评分水平呈显著负相关（r=–0.331,P<0.05）;术后并发症的发生率与息肉SMSA评分水平呈显著正相关（r=0.175,P<0.05）。结论 SMSA评分可作为评价结直肠息肉内镜治疗困难程度及判断术后并发症的依据。     

某骨科医院医学检验检查结果互认现状及问题分析

通过分析某三级甲等骨科医院医学检验检查结果互认现状和问题,探索相应的对策和改进措施.采用实地调查的方式对某三级甲等骨科医院医学检验检查结果互认现状进行分析,其结果显示,目前医院的结果互认工作尚处于起步阶段,医务人员对互认工作的推行意识淡薄,医院缺乏相关法律保障,结果互认标准不一,管理水平良莠不齐,认知水平有待提高.今后...     

髓芯减压结合硫酸钙人工骨植入治疗股骨头缺血坏死48例分析

目的：探讨髓芯减压结合硫酸钙人工骨植入术治疗塌陷前期股骨头缺血坏死临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月期间,采用股骨头髓芯减压、坏死灶清除、硫酸钙人工骨植入治疗早期非创伤性股骨头坏死48例(61髋)。统计手术时间、术中出血量及围术期并发症,随访术后3个月及术后12个月和末次随访时的影像学进展和疼痛进展、VAS 评分和 Harris 评分。比较不同分期总体疼痛进展率,影像学进展率,股骨头生存率。结果61髋均顺利完成手术,平均手术时间(34.70±5.20)min、手术出血量10~30 mL。所有患者术后6~8周均扶拐离床不负重锻炼。58例有髋痛症状患者术后1个月时,非负重状态下疼痛均有明显缓解。获得末次随访的51例患者总体疼痛进展率13.73%,影像学进展率21.57%,股骨头生存率86.27%。不同分期影像学进展率比较,差异无统计学意义(P >0.05),病变处于Ⅰ期和Ⅱ期的术后疼痛进展率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论髓芯减压加硫酸钙人工骨植入术治疗临床疗效可靠,效果较好,是非创伤性股骨头坏死保留股骨头治疗的有效手段之一,值得临床推广应用。     

金银花体外抗呼吸道合胞病毒作用研究

目的:研究金银花体外抑制呼吸道合胞病毒作用的效果和强度。方法:采用细胞病变抑制实验,噻唑蓝(MTT)比色法检测细胞活性,观察金银花在人宫颈癌传代细胞(Hela)中对人呼吸道合胞病毒3型的抑制作用,以治疗指数(TI)为评价指标。结果:金银花对Hela细胞半数中毒浓度(TC50)为5 mg/mL,最大无毒浓度(TC0)为3.6 mg/mL。对呼吸道合胞病毒有直接灭活作用,其半数抑制率(IC50)为0.16 mg/mL,TI为31.2;在吸附阶段也有作用,其IC50为0.48 mg/mL,TI为10.5;同时金银花有抑制呼吸道合胞病毒生物合成作用,其IC50为1.0 mg/mL,TI为5.0;金银花不能阻止呼吸道合胞病毒侵入细胞。结论:金银花在体外主要通过直接灭活、阻止病毒吸附和抑制生物合成三种方式发挥抗呼吸道合胞病毒作用。     

后路脊柱截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形的临床探讨

目的：总结脊柱后路截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形的治疗经验。方法：5例强直性脊柱炎患者平均后凸角度在79.0°,行L1、L3双节段楔形截骨矫形术,5例外伤性或结核性角状后凸脊柱畸形角度小于50.0°者采用单节段楔形截骨闭合矫形术,5例大于50.0°者采用单节段截骨前方垫高、后方闭合矫形术,对这些临床资料进行回顾性分析。结果：15例患者得到术后平均11个月的随访,于术后6个月均获得骨性融合。术前后凸角平均为62.3°,术后后凸角平均为15.5°,平均矫正度数为46.8°,矫正率为75.1%;术后平均身高增加4.4 cm。术前5例神经损害病例,C级1例恢复至D级,C级1例恢复至E级,D级3例恢复至E级;腰背部疼痛不适症状明显减轻。结论：弧形后凸畸形,可通过多椎体楔形截骨增加截骨度数,大角度角状后凸畸形可通过单节段截骨前方垫高、后方闭合矫形术增加矫形度数,后路楔形截骨矫形术是治疗脊柱后凸畸形的有效方法。     

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎138例分析

骨性关节炎(Ostenarthritis，OA)是一种慢性退行性关节疾病，多发生于40岁以上的中老年患者。膝关节作为人体运动多、负荷最大的关节之一，笔者自1995～2001年采用中西医结合治疗该病患者138例，疗效满意，现报告如下。