重症结核性脑膜炎20例治疗体会

结核性脑膜炎(结脑)是肺外结核中的重症结核病,其发病率与整个结核病的发病情况有关,是常见的中枢神经系统感染性疾病。结脑[1]误诊率13.4～49.6%,早期诊断仅10%,病死率高,死亡率19～22%,后遗症25%,预后差。我科于1998～2005年治疗结脑56例,轻中症预后良好,重症20例治疗体会如下。1临床资料1.1一般资料20例患者中男7例,女13例,年龄17～50岁,平均年龄(29±12.5)岁。从发病至入院时间1周～4个月,入院前误诊治疗有14例,误诊为脑血管病5例,消化系统疾病3例,呼吸系统疾病3例,昏迷原因2例,妇科疾病1例,误诊率70%。单纯的结脑仅6例,其余合并有不同…     

抗癌药物处置中的反应和相互作用

已证实抗癌药物在治疗中的临床毒副作用,然而这些药物对皮肤、眼、粘膜和其他组织有直接刺激性,如处置不当,尤其在制备注射剂时,绝大多数细胞毒药物能引起局部毒性或变应性反应,并存在致癌性和致诱变性的危险。服用或处置这些药物的人员,特别是在肿瘤部门,除个别药物可按常规配制外,大多新鲜配制粉     

氧导管在气管导管中固定的简便方法

吸入性损伤是烧伤患者死亡的主要原因之一,气管切开术是吸入性损伤治疗中的一个重要措施 [1].对于烧伤合并中重度吸入性损伤的患者常行气管切开及给氧治疗.     

一项关于选择性激光小梁成形术与拉坦前列素控制高眼压和开角型青光眼患者眼压的随机前瞻性对照研究

目的:比较90°、180°和360°选择性激光小梁成形术(SLT,532nm Nd:YAG激光)与0.005%拉坦前列素控制高眼压症(OH T)和开角型青光眼(OAG)眼压的疗效。方法:在伦敦StThom as医院眼科和西约克W ake-field的Clayton眼科中心进行一项前瞻性的随机临床试验。167例(167只眼)OH T或OAG患     

急性淋病性腹膜炎19例护理体会

1997年7月~1999年7月,我院收治淋病性腹膜炎患者19例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组19例,均为女性,21~45岁,平均32.5岁,其中发病前1周有不洁性生活史或其性伴侣尚在淋病治疗中14例;发病前3d内月经期性交后发病者3例,人流前3d有性交史在人流术后发病者2例。全组均有急性腹膜炎征,以右下腹为主或转移性右下腹痛17例,脐周或/和双下腹痛2例;发热16例,体温38.2~39℃,偶达40℃;寒战12例。腹痛前多有阴道、尿道脓性分泌物及下腹、盆腔坠胀感。实验室检查:白细胞11.5~21.5×109?L。相应体液涂片或培养发现淋球菌可确诊…     

甘遂中期引产胎盘与胎儿脏器的光镜及电镜观察

本文报告了13例用甘遂引产的胎盘和3例胎儿脏器的光镜和电镜观察。结果蜕膜组织有充血、出血、变性、坏死和炎细胞浸润;绒毛有充血、出血、水肿和血小板聚集现象;胎儿各脏器亦有充血、出血,心脏还有微血栓形成。作者认为,甘遂可能对胎儿循环系统有损害作用。     

急性粒-单核细胞白血病免疫分型及与预后的关系探讨

目的 分析急性粒-单核细胞白血病(AML-M4)患者的免疫分型及与预后的关系.方法 使用流式细胞仪检测白血病细胞的免疫分型,通过免疫分型评价患者预后.结果 25例患者中,髓系抗原总表达率为100%.其中CD13、CD33表达比例80%以上,CD117、CD64表达比例在50%~80%之间,CD14表达为16%.淋系抗原总表达率为55.6%,单个抗原表达率均小于20%,HLA-DR、CD34及CD38表达率为64%~88%.采取化疗的23例患者中,单一表达的病例占60.8%,缓解率为71.4%;杂合表达的病例占39.2%,缓解率为55.6%.结论 杂合表达的AML-M4患者的预后比单一表达的AML-M4患者差,其对制定治疗方案具有一定的指导意义.     

基于IMRT时代的第八版AJCC/UICC鼻咽癌临床分期建议

本文首次发表在Cancer,2016,122(4):546-558.

目的 准确的分期系统对癌症的治疗至关重要。随着癌症分期和治疗方法的演变,需要不断评价分期的适用性和改进性。方法 基于第7版AJCC/UICC分期回顾性分析香港和中国大陆2个肿瘤中心收治的 1609例接受调强放射治疗的首诊无转移鼻咽癌患者临床资料,所有患者治疗前均行核磁共振分期评估。结果 无其他T₃、T₄期解剖结构受侵患者中,伴有咀嚼肌间隙(翼内肌和/或翼外肌)侵犯、椎前肌侵犯及咽旁间隙侵犯的三组患者之间OS相近。伴广泛软组织(上述侵犯结构以外的软组织)受侵患者OS与伴有颅内侵犯或颅神经侵犯相似。仅2%患者锁骨上窝以上淋巴结转移者直径>6 cm,其OS率与下颈淋巴结转移者类似。用下颈(环状软骨尾侧缘水平以下)代替锁骨上窝并不影响N分期之间的风险差异性。采用推荐的T、N分期,T₄N_0-2、T_1-4N₃期OS相近。结论 经AJCC/UICC分期筹备委员会审阅后,建议第8版分期应将翼内肌/翼外肌从T₄降到T₂期,增加椎前肌为T₂期,用下颈取代锁骨上窝,将淋巴结最大直径>6 cm合并归为N₃期,将T₄、N₃期统一归为Ⅳ_A期。这些改变不仅使得相邻分期间风险差异性更好,而且使得临床实践性与全球适用性之间达到最佳平衡。     

局灶性亚急性肉芽肿性甲状腺炎与甲状腺乳头状癌超声及术中特征鉴别研究

背景　局灶性亚急性肉芽肿性甲状腺炎（FSGT）和甲状腺乳头状癌（PTC）的超声表现有相似之处,临床中存在误诊而行不必要的手术。目的　分析FSGT与PTC的超声图像特征,旨在提高超声医师对FSGT的鉴别能力。方法　回顾性分析2013年1月-2019年7月在山西医科大学第一医院就诊并术后经病理确诊的FSGT患者,共18例23个结节;连续性选取2017年2月-2019年10月在本院经手术病理确诊的PTC患者,共63例70个结节。记录两组常规超声特征,包括回声、结节内部结构、回声均匀性、边缘、血流信号分级、纵横比、点状强回声情况。记录术中结节粘连或侵犯包膜、结节质地情况、结节与周围甲状腺腺体的关系。结果　FSGT和PTC患者结节回声、回声均匀性、血流信号分级比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;FSGT患者结节纵横比≤1所占比例高于PTC患者,点状强回声所占比例低于PTC患者（P<0.05）。FSGT与PTC患者结节粘连或侵犯包膜所占比例、术中质地比较,差异无统计学意义（P>0.05）;FSGT患者结节与周围甲状腺体边界清所占比例高于PTC患者（P=0.003）。结论　FSGT与PTC虽在超声图像上相似,但FSGT较PTC纵横比≤1更多见、点状强回声出现少,在临床工作中应综合分析以除外无痛性FSGT的可能,细针穿刺活检非常必要,以避免误诊而引起不必要的手术。     

Opalski综合征5例报告及文献复习

分析Opalski综合征患者临床特点和发病机制,提高临床医师对该疾病的认识。