辛伐他汀组织工程骨材料的制备及性能研究

目的:探讨制备的辛伐他汀组织工程骨复合支架材料的理化性质及力学强度.方法:将同种异体骨、Ⅰ型胶原、辛伐他汀进行系列理化处理,制备成单纯组织工程骨材料、胶原组织工程骨材料、辛伐他汀组织工程骨复合材料.制备后的材料用扫描电镜观察其形貌特征,用X线衍射分析材料成分,并对材料的力学性能进行分析测定.结果:单纯组织工程骨材料具有天然骨的网状孔隙系统;胶原组织工程骨材料具有天然骨的网状孔隙系统,微孔表面覆盖胶原膜;辛伐他汀组织工程骨复合材料具有骨组织的天然网状孔隙系统,微孔表面可见胶原膜覆盖;单纯组织工程骨材料、胶原组织工程骨材料、辛伐他汀组织工程骨复合材料主要成分均为羟基磷灰石[HA,Ca10(OH)2(PO4)6],3种材料的孔径大小、空隙率、弯曲强度和压缩强度差异无统计学意义(P＞0.05).结论:辛伐他汀组织工程骨复合材料与其他2种材料理化性质和力学强度相同,可作为一种有效的天然组织工程骨支架材料.     

跟骨关节内骨折CT的临床意义

跟骨关节内骨折ＣＴ的临床意义天津医院（３００２１１）祁宝兴，辛景义跟骨骨折是一种常见的急性损伤，跟骨解剖结构复杂，由不同方位的６个关节衔接而成，采用ＣＴ扫描能充分显示跟骨及相关的全貌，对确定骨折部位、类型、移位及关节受累程度等均优于平片［１］。现将我...     

空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床观察

股骨颈骨折多采用内固定手术治疗 ,目前主要用多枚细钉或针固定法。我科1998年10月—2002年3月采用闭合复位多枚空心钉固定治疗股骨颈骨折405例 ,384例获得随访 ,疗效满意 ,报告如下。1资料与方法1.1一般资料384例患者中男179例 ,女205例 ,年龄15～89岁 ,平均 (61±5)岁。全部为新鲜骨折。按部位分型 :头下型164例 ,头颈型141例 ,基底型79例。按Garden分型 :Ⅰ型66例 ,II型83例 ,III型90例 ,IV型145例。骨折全部在伤后2～14d(平均5d)内手术。随访时间为6～46个月 ,平均 (14±2)个月。1.2治疗方法患者入院后常规行胫骨结节牵引复位 ,3～7…     

有限切开内固定结合外固定器治疗Tile C型骨盆骨折

目的 探讨有限切开内固定结合外固定器治疗Tile C型骨盆骨折的临床价值.方法 采用有限切开内固定结合外固定器治疗Tile C型骨盆骨折28例,男17例,女11例;年龄21~52岁,平均34岁;合并神经损伤4例,失血性休克16例,其他部位骨折15例.按照Tile分型均为C型骨折,C1型15例,C2型9例,C3型4例.结果 28例中,23例复位满意,5例未完全复位,其中3例纵向移位≥1cm,2例横向分离移位(耻骨联合分离≥2cm,耻骨支分离≥1cm).骨折愈合时间2~5个月,平均3.2个月.2例切开复位后骶髂部皮肤发生浅层感染,培养为表皮葡萄球菌,选用敏感抗生素治疗后感染得到控制.3例外固定针孔感染.1例骶髂螺钉固定术后CT证实螺钉穿出S1A椎体前皮质.1例外固定支架固定螺钉穿出髂嵴外侧皮质.1例术后股外侧皮神经损伤.26例获得随访,随访时间18~58个月,平均48个月.根据Majeed制定评估标准,优17例,良7例,可2例,优良率92.3%.4例术前有神经损伤症状者,2例在术后4个月时完全恢复,2例未恢复.4例患者主诉腰骶部疼痛.结论 有限切开内固定可纠正不稳定骨盆骨折纵向移位,而横向移位可以使用外固定器复位固定.     

肘关节僵直手术治疗的新进展

肘关节僵直通常是指肘关节伸直大于30°或屈曲小于130°[1,2].日常生活90%肘关节的功能,伸屈活动在30°～130°之间,前臂旋前、旋后各50°.由于肘关节在解剖上的高度吻合及肌肉与关节囊的紧密连续性,肘关节创伤后易出现僵直,严重地影响上肢的功能.     

经皮DCS微创固定治疗股骨远端严重粉碎性骨折

目的探讨应用经皮动力髁螺钉（dynamic condylar screw，DCS）微创固定技术治疗股骨远端严重粉碎性骨折的临床价值。方法2005年5月至2007年6月，采用经皮DCS微创固定技术治疗33例股骨髁间和／或股骨髁上的严重粉碎性骨折患者，术后早期进行功能锻炼。结果全部病例获得6～24个月随访，平均14个月。无感染、骨折不愈合、内固定松动、折断等并发症发生。结论应用经皮DCS微创固定技术治疗股骨远端严重粉碎性骨折，可以减少骨折部位血运破坏，降低不愈合率，同时固定坚强、有效，可以早期功能锻炼，值得临床推广应用。     

低应力钢板与降解垫圈减少因应力遮挡引发骨质疏松的实验研究

为减少内固定钢板应力遮挡效应，我们设计了一种减应力桥形钢板和可降解垫圈，将两者结合使用，进行了实验动物的比较观察，结果报道如下。一、材料与方法１．实验用减应力桥型钢板的设计与生物力学测定　桥形钢板长４２ｍｍ，宽５．５ｍｍ，中央部隆起２ｍｍ，长１４ｍｍ；普通直形钢板长４２ｍｍ，宽５．５ｍｍ；减应力钢板主要改进在钢板的中部。２．可吸收降解垫圈的设计　垫圈材料为Ｌ左旋聚乳酸。垫圈外径３．５ｍｍ，内径２．５ｍｍ，厚１．１ｍｍ。３．家兔骨折模型的制备与大体观察指标　新西兰兔３０只，体重２．５～３．０ｋｇ…     

激光定位在带锁髓内钉远端锁孔定位中的应用

由于带锁髓内钉具有固定牢固，适应证广，骨折愈合率高等优点，目前得到了广泛的推广和应用。唯一不足的是远端锁孔定位十分困难。有时甚至穿在孔外造成不必要的损伤或锁孔失败。为此，作者利用激光定位使激光束中心线与Ｘ线中心同轴，以可见光的形式，表示在骨表面，使交...     

应用术后快速康复理念治疗老年髋部骨折

【摘要】 老年髋部骨折的卧床时间长, 具有较高的合并症发生率及病死率。 应用术后快速康复（ERAS）这一理念, 针对影响患者术中死亡及术后康复的因素, 在术前、术中及术后采取相应的治疗措施, 利于患者的快速康复, 大大降低并发症的发生及病死率。 ERAS 包括术前禁食、预防性镇痛, 术中体温控制、麻醉、手术径路的选择及术后限制静脉补液量、营养支持、无痛下进行早期活动等多个方面, 本文就其理念应用的安全性、可靠性及临床疗效进行综述。     

带线锚钉修复急性闭合性跟腱止点断裂的临床效果评估

目的 探讨应用带线锚钉修复急性闭合性跟腱止点断裂的临床疗效。 方法 回顾性分析 2012 年 10 月— 2014 年 1 月天津市天津医院创伤骨科应用带线锚钉修复急性闭合性跟腱止点断裂 25 例患者的临床资料, 采用标准手术入路, 带线锚钉重建跟腱止点, Krachow 缝合法编织缝合跟腱末端。 术后随访 19～ 35 个月 。 观察患者治疗效果, 包括术后切口愈合、足跟部疼痛及跟腱再断裂等情况, 并于术后 1 年比较患侧与健侧踝关节活动范围, 应用跟腱完全断裂评分标准（ATRS）及美国足踝外科学会踝-后足评分系统（AOFAS）等评价踝关节功能。 结果 本组患者手术均顺利完成, 手术时间 25～ 35 min, 平均（30.4±4.8）min。 术中未发生重要血管、神经等组织结构的损伤。 患者均得到随访, 切口愈合良好, 未见感染及皮肤坏死, 无足跟部疼痛和跟腱再断裂发生。 术后 1 年跖屈患侧与健侧双侧踝关节活动范围差异无统计学意义（44.36°±3.33° vs. 46.40°±4.53°, P＞ 0.05）, 而背屈患侧活动范围小于健侧（16.88°± 4.10° vs. 20.12°±3.21°, P＜ 0.05）。 ATRS 评分 79～ 97 分, 平均（88.7±6.1）分;AOFAS 评分 76～ 100 分, 平均（92.4±5.6）分。 优 20 例, 良 5 例。 结论 带线锚钉修复急性闭合性跟腱止点处断裂短期效果满意。