喉罩通气下冷冻联合球囊扩张治疗严重良性中央气道狭窄的临床研究

目的 观察喉罩通气下经电子支气管镜冷冻联合球囊扩张治疗严重良性气道狭窄的近、远期疗效和安全性.方法 选取2011年1月至2013年12月严重良性中央气道狭窄的患者45例,在喉罩通气下给予冷冻联合球囊扩张治疗,比较治疗前后气道直径、一秒用力呼气容积(FEV1)、Hugh-Jones分级、血氧分压(PaO₂)和生活质量评分等指标的变化,并随访治疗的近、远期疗效和并发症.结果 经过3~8个疗程治疗后,气道直径、FEV1、Hugh-Jones分级、PaO₂和生活质量评分等指标有明显改善(P<0.05).45例患者中38例(84.4%)缓解良好,狭窄部位气管内径达到原气管内径50%以上,肺叶完全复张;7例(15.6%)缓解良好,肺叶部分复张.近期不良反应:咽痛、咳嗽11例(22.4%),出血17例(37.8%),气胸2例(4.4%);随访18个月远期效果:5例(11.1%)患者出现再狭窄(平均2.5个月),给予冷冻及球囊扩张治疗后缓解.结论 喉罩通气下冷冻联合球囊扩张治疗严重良性气道狭窄效果显著、安全性高、疗效确切,值得推广.     

农村少数民族已婚妇女高危型宫颈人乳头状瘤病毒感染调查及危险因素分析

目的:了解贵州省农村少数民族妇女宫颈高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染率和亚型分布及与HR-HPV感染相关的危险因素。方法:于2009年1月~2010年2月,采用分层整群随机抽样的方法对贵州省黔南地区农村少数民族妇女2 786例进行流行病学问卷调查和HR-HPVDNA分型检测,并对与HR-HPV感染相关的因素进行单因素及多因素分析。结果:2 786例妇女中,HR-HPV感染患者为316例,总感染率为11.34%。水族妇女HR-HPV感染率与布依族、苗族、毛南族妇女之间相互比较,差异均有统计学意义(P0.05)。HPV感染的亚型中,HPV16(2.010%)最常见,其次为HPV33(1.759%)、58(1.364%)、52(1.256%)和31(1.149%)。单因素分析显示,婚姻状况、初次性生活年龄和妊娠次数为HR-HPV感染的危险因素(P0.05)。多因素分析表明,吸烟(P=0.003)、性伴侣数(P=0.023)、初次性生活年龄(P=0.198)和民族(P=0.235)为影响HR-HPV感染的独立危险因素。结论:贵州省农村少数民族妇女宫颈HR-HPV感染率低于国内平均水平,其最常见的亚型为HPV16;影响HPV感染的独立危险因素为吸烟、性伴侣数、初次性生活年龄和民族。     

54例慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的：分析呼吸重症监护病房中慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸机相关性肺炎（VAP）病原学分布特点及相关危险因素。方法：回顾性分析54例行机械通气的COPD患者的临床资料。结果：29例（53．7％）患者发生了VAP,VAP的治愈率为20．7％;好转率为34．5％;死亡13例,病死率为44．8％。未发生VAP的患者为25例,死亡3例,病死率为12%。VAP组的病死率明显高于未发生VAP组（P〈0．05）。其中应用广谱抗菌素合用糖皮质激素（≥7d）患者的VAP发生率高达72％明显高于未合用糖皮质激素或合用糖皮质激素≤7d的患者;VAP中最常见的致病菌是G^-杆菌（82％）,其中铜绿假单胞菌（41％）、肺炎克雷伯氏菌（23％）最常见,其次为大肠埃希氏菌（7％）,G^＋菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主。结论：COPD患者行机械通气VAP的发生率较高,病死率也较高,必须采取综合性的预防措施才能有效控制。明确病原学对经验性治疗有良好的指导意义。     

农村少数民族育龄妇女生殖道感染现状及影响因素分析

目的:了解农村少数民族育龄妇女自述生殖道感染现状及其影响因素,为预防和控制生殖道感染提供依据。方法:采取整群抽样方法随机抽取黔南地区18～30岁1 986例农村少数民族有3岁以下儿童的育龄妇女进行问卷调查,自行设计调查问卷,由调查员对其进行面对面问卷调查。结果:在1 986例调查对象中,有793例自述在过去2周内至少有1种生殖道感染的症状,生殖道感染症状发生率为39.93%。其中,水族生殖道感染134例,发生率为16.89%,毛南族生殖道感染156例,发生率为19.67%,布依族生殖道感染119例,发生率为15.01%,苗族生殖道感染384例,发生率为48.42%。苗族生殖道感染发生率与其他3个民族比较差异有统计学意义(P<0.01)。在生殖道感染的人群中,有1种、2种、3种生殖道感染症状的妇女分别占22.58%、9.75%和7.60%。在调查的6种生殖道感染症状中,与月经无关的经常性下腹疼痛占29.25%,异味分泌物流出占16.61%,尿频、尿急或尿痛占16.01%,性交过程中腹痛或阴道痛15.39%,外阴瘙痒占14.63%和有绿色或黄色分泌物流出占8.2%。多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度、月经状况、怀孕次数、产次、经常在经期同房、流产史、经济收入、吸烟和民族是育龄妇女生殖道感染的主要危险因素。结论:黔南地区农村少数民族育龄妇女生殖道感染症状发生率较高,应提高妇女生殖道感染相关知识的知晓率,并采取有效的预防和干预措施。     

贵州省不同地区2008年虫媒病毒调查

目的调查贵州省不同地区虫媒病毒分布状况,对采集的蚊虫标本进行病毒分离与鉴定。方法 2008年7月在贵州省黔西、德江、榕江和从江县的4个标本采集点使用诱蚊灯采集蚊虫标本,通过组织培养法分离病毒,并对病毒分离物进行血清学和分子生物学鉴定;利用生物信息学技术对新分离病毒的序列进行分析,完成同源性和系统发生分析。结果采集到3属4种共计9160只蚊虫标本,从中分离到9株病毒,鉴定结果显示8株为盖塔病毒,1株为流行性乙型脑炎病毒(JEV);贵州省新分离盖塔病毒与原型株相比,核苷酸同源性为94.5%～94.9%,氨基酸同源性为97.4%～97.6%;新分离JEV与基因Ⅰ型JEV的同源性最高,系统进化分析结果显示属于基因Ⅰ型JEV。结论在贵州省分离到盖塔病毒和基因Ⅰ型JEV。盖塔病毒新分离株与我国其他省份分离株进化关系较近;JEV新分离株与四川省分离株进化关系较近。     

贵州省2009-2018年流行性腮腺炎流行病学特征北大核心

目的分析2009-2018年贵州省流行性腮腺炎(流腮)的流行特征。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2009-2018年贵州省流腮病例,进行描述性流行病学分析。结果2009-2018年贵州省共报告流腮91021例,年均发病率为25.50/10万,发病率从2012年的40.48/10万下降到2018年的27.45/10万;3-7月和10月-次年1月为发病高峰;<15岁儿童病例占90.95%;托幼儿童和学生病例占77.38%;安顺、遵义、贵阳年均发病率较高,分别为40.55/10万、33.37/10万、28.39/10万。结论贵州省2009-2018年流腮发病略呈下降趋势,以儿童发病为主。建议托幼和入学儿童增加接种第2剂含腮腺炎成分疫苗。     

大剂量沐舒坦联合补肾益肺化瘀汤在老年慢性阻塞性肺病肺部感染气管插管患者中临床应用

目的：研究大剂量沐舒坦联合补肾益肺化瘀汤在老年慢性阻塞性肺病肺部感染气管插管患者中的临床应用价值。方法：选择老年慢性阻塞性肺病并发肺部感染患者作为研究对象,随机分为在气管插管后给予沐舒坦联合补肾益肺化瘀汤治疗的观察组和给予沐舒坦雾化吸入的对照组,观察肺部感染恢复情况、咳嗽反应情况以及生活质量情况。结果：观察组患者插管后3 d起CPIS评分明显低于治疗前,恢复快于对照组;拔管后的平均咳嗽次数明显少于对照组,KPS评分、躯体功能、心理功能、社会功能、认知功能和总体生活质量评分均明显高于对照组。结论：沐舒坦雾化吸入联合补肾益肺化瘀汤能够有效的改善临床相关指标,对于慢性阻塞性肺病肺部感染气管插管患者具有积极的临床价值。     

肝素钙压缩吸入机吸入治疗慢性阻塞性肺疾患观察

我科应用肝素钙压缩吸入机吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)16例取得一定疗效,现将分析结果报告如下.根据1997年<中华结核和呼吸杂志>第4期慢性阻塞性肺疾病诊治规范选择COPD住院病例40例,排除凝血功能障碍及肝肾功能不全.采用随机方法分两组,对照组24例,其中男性23例,女性1例,年龄57～87岁,平均71.8岁;肝素钙组16例,其中男性14例,女性2例,平均年龄70岁.观察组按常规治疗:吸氧、抗感染、平喘治疗.肝素钙组在常规治疗基础上,使用电动空气压缩吸入机(PARI BOY德国产)吸入肝素钙 (5 000 U/支)2 500 U/次,加入0.9%氧化钠溶液2 ml,每日一次,连用7天为一疗程.     

老年人慢性肺心病合并呼吸衰竭致上消化道出血的原因及治疗

目的：探讨老年人慢性肺心痛并呼吸衰竭时发生上消化道出血的原因及无创通气对其的影响。方法：老年人慢性肺心痛并呼吸衰竭发生上消化道出血48例（治疗组），分别与非上消化道出血的肺心病呼吸衰竭（呼衰非出血组）和非肺心病呼吸衰竭的上消化道出血（普通出血组）对照。并将治疗组随机分组，一组予以药物治疗（对照组），另一组在药物治疗基础上加无创通气治疗（呼吸机组）。结果：治疗组以急性胃粘膜病变为主要出血原因，在预测出血前症状上，与普通出血组无显著差异，但在伴随基础疾病（伴同病）及并发症方面与其有显著差异；与呼衰非出血组比较，动脉血pH≤7．20，PaO2〈5．53kPa，PaCO2〉10kPa，呼酸＋代酸，以及Cr〉221．5μnol／L，等项指标均有显著差异，发生多器官功能衰竭明显多于呼衰非出血组。呼吸机组病死率为29．1％（7／24）；对照组病死率为45，8％（11／24）。结论：从症状上要仔细分析出血先兆，严密监测动脉血气、血肌酐等指标变化，严重酸中毒是导致上消化道出血的危险因素，伴同病多使治疗困难，因此治疗上特别强调治疗伴同病和防治多器官功能衰竭的重要性，无创通气治疗可有效降低肺心病呼吸衰竭并发上消化道出血的病死率。