新冠肺炎疫情下三甲综合医院急诊影像检查变化及启示

目的分析新冠肺炎疫情下急诊工作中DR、CT的应用变化趋势,分析数据变动的意义。方法依托三甲综合医院医疗大数据平台,筛选2020年1月20日至3月20日及2019年同期就诊于急诊的患者信息,分析急诊就诊患者以及DR、CT检查数量、检查部位及占比、检查项目及占比的变化,计算急诊患者DR、CT每百人检查量;通过分层随机抽样计算检查结果阳性率、检查目的相关阳性率。结果急诊就诊人次、DR、CT检查人次显著降低,DR自22.8人次/百人降低至18.8人次/百人,同比下降17.5%,CT自22.8人次/百人显著升高至44.2人次/百人,同比大幅增长93.9%,增强检查显著提高至4.3人次/百人,同比增长50%以上。放射科工作内容显著变化,CT检查明显增多,占比高达74.7%。各类检查项目中,头部、腹盆部、胸部平扫为急诊CT主要检查项目,胸部和腹盆部平扫每百人检查量大幅升高,分别达17.4人次/百人、11.8人次/百人,同比增长296.6%、112.2%。对于检查目的相关阳性率,DR整体明显降低,CT整体稍有降低,但腹盆部、胸部及颈部平扫显著提高,同比增幅超过20%。结论新冠肺炎疫情下,CT特别是胸部CT应用意识及需求显著提升。应采取应对措施(如人工智能软件等)提高工作效率。非疫情状态下可能存在较多非必要的急诊就诊及过度使用的影像检查。     

丽水市养老机构老年人主观幸福感现状及影响因素研究

[目的]探讨丽水市养老机构老年人主观幸福感的现状及影响因素。[方法]采用问卷对养老机构292名老年人进行调查。[结果]养老机构老年人主观幸福感得分为(32.87±10.10)分,其中主观幸福感水平较高者占47.6%,中等水平者46.6%,低水平者占5.8%。养老机构老年人主观幸福感受多种因素影响,其中负性生活事件[OR=14.596,95%CI(5.935,35.897)]及其种类[OR=4.699,95%CI(1.916,11.521)]是其危险因素,同时正性生活事件、自评健康状况、健康相关知识知晓程度及服务机构满意度均是其影响因素。[结论]丽水市养老机构老年人的主观幸福感处于中等偏下水平。养老机构老年人经历的负性生活事件及其种类有助于预测其主观幸福感。同时,正性生活事件、自评健康状况、健康相关知识知晓度和机构服务满意度也对其主观幸福感产生影响。提示养老机构管理者及服务者通过尽早识别并积极应对老年人的负性生活事件、改善老年人对自己健康状况的认知、推广健康相关知识及全方位提升服务机构的服务质量等措施,均有助于提升老年人的主观幸福感。     

体脂分布与2型糖尿病胰岛素抵抗的关系

目的探讨DEXA（dual-energy X-ray absorptiometry双能X线吸收法）测量体脂分布的价值及其与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法测量2型糖尿病患者体脂分布,研究其脂肪分布规律,且与IR的关系。结果躯干脂肪比例诊断肥胖症的能力中等,诊断切点为〉32%,可反映IR。结论 DEXA测量的体脂分布可评价内脏型肥胖。并可在一定程度上反映IR。     

血浆SIOOB蛋白在缺氧缺血性脑病新生儿的诊断评估

目的探讨血浆S100B蛋白对缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）新生儿脑损伤的临床意义。方法选择54例临床诊断为HIE的新生儿在出生12h时抽血检测S100B、神经元特异性烯醇化酶（neuron specifice Dolase，NSE）及脑型肌酸激酶同功酶（creatine kinaes BB isozyme，CK-BB），与47例非HIE的窒息新生儿和22例健康新生儿进行对照比较。评价敏感性和特异性，绘制ROC曲线，计算ROC曲线下面积。结果出生12h时HIE患儿血浆S100B、NSE和CK-BB阳性率显著高于窒息组和对照组（均P〈0．01），S100B对HIE的敏感性为88．89％，特异性为82．61％，之和高于NSE及CK-BB。S100B的ROC曲线下面积最大（面积：0．950；95％可信区间0．918—0．983），临床诊断效能高于NSE及CK-BB。结论HIE患儿出生12h时血浆S100B、NSE和CK-BB均能预示HIE患儿的脑部损伤，S100B阳性率最高．三指标联合检测．有助于HIE的早期诊断和病情判断。     

痰热清注射液与左氧氟沙星在治疗社区获得性肺炎中的疗效比较

目的:探讨痰热清注射液和左氧氟沙星在社区获得性肺炎中的疗效差异。方法:选择社区获得性肺炎患者共80例,随机分为观察组和对照组。观察组给予痰热清注射液治疗,对照组给予左氧氟沙星注射液治疗,观察两组治疗效果、X线胸片吸收情况、治疗后发热体温评分情况。结果:观察组总有效率和对照组总有效率近似,差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗后X线胸片提示存在炎症改变共4例,其余36例提示为炎症吸收,炎症吸收病例所占百分比为90.0%;对照组治疗后X线胸片提示存在炎症改变共3例,其余37例提示为炎症吸收,炎症吸收病例所占百分比为92.5%,两组治疗后炎症吸收所占比例近似,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前观察组发热体温评分和对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组发热体温评分和对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:痰热清注射液与左氧氟沙星在社区获得性肺炎中均可获得较好临床效果,二者疗效近似。     

抗心肌缺血疗法联合盐酸马普替林治疗冠心病合并抑郁、焦虑症临床观察

目前，冠心病（CHD）合并抑郁、焦虑症患者日趋增多，二者相互影响，可致病情加重或复杂化，甚至影响疾病的过程及转归，增加治疗难度。2005年1月-2009年5月，我院采用抗心肌缺血疗法联合盐酸马普替林治疗CHD合并抑郁、焦虑症患者97例，取得较好疗效。现报告如下。     

川牛膝的HPLC指纹图谱研究

目的:采用HPLC法构建川牛膝药材的化学指纹图谱。方法:采用Waters2695高效液相色谱仪,色谱柱为Symmetry(C18(5μm,4.6×250mm,Waters公司);流动相为甲醇-水二元梯度洗脱;流速为0.9ml/min;柱温为35℃;检测波长为266nm。结果:测定基地产及市场上流通的样品共18批次,标示了11个共有峰,其指纹图谱相似度均在0.9以上,指纹图谱整体面貌基本一致。结论:该方法简便、快速、准确、重现性好,为川牛膝药材的定性鉴别和药材内在质量评价提供了依据。     

坚持解放思想 推动科学发展——河南省洛阳正骨医院改革开放三十年发展回顾

今年是改革开放三十周年，文章通过全面、系统地回顾总结河南省洛阳正骨医院改革开放三十年发展和建设的基本做法，详细阐述坚持解放思想、推动科学发展在医院发展变化过程中的作用和影响，试图探究公立医疗机构在时代变迁、社会进步过程中的发展轨迹和运行规律。     

三维适形放疗联合周剂量多西他赛治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察三维适形放疗(3DCRT)联合周剂量多西他赛化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及耐受性。方法36例局部晚期NSCLC患者,实施3DCRT,照射剂量60Gy~72Gy。同步行多西他赛化疗,方案为每周1次多西他赛25mg/m2。36例患者共完成210个周期的化疗。结果36例患者全部完成治疗计划,CR为11.1%(4/36),PR为63.9%(23/36),有效率为75.0%(27/36),NC和PD分别为11.1%(4/36)和13.9%(5/36)。放射性肺炎和放射性食管炎发生率均为22.2%(8/36),白细胞下降发生率为63.9%(23/36)。结论三维适形放疗联合周剂量多西他赛同步治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较好,能明显提高患者的生活质量,不良反应能为大多数患者耐受。     

均匀设计优化超临界CO2流体萃取大黄蒽醌的研究

目的:通过均匀设计试验确定超临界二氧化碳流体萃取(SFE-CO2)掌叶大黄中蒽醌类成分的最佳提取工艺条件。方法:以药材粒度、萃取压力、萃取温度、萃取时间和夹带剂用量为考察因素,进行SFE-CO2萃取;用高效液相色谱法测定不同条件下芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚的含量。结果:优选出总蒽醌的最佳萃取工艺条件是萃取压力为38 MPa,萃取温度为70℃,萃取时间为60 m in;夹带剂用量为300 m l。结论:最佳提取工艺可有效萃取掌叶大黄中蒽醌类成分;本含量测定方法可靠、简单易行。