“痰瘀型”代谢综合征大鼠模型的构建

目的旨在探索"痰瘀型"代谢综合征大鼠模型的构建。方法健康雄性自发性高血压大鼠48只,应用随机数字表随机为对照组和实验组,每组24只,对照组采用普通饲料喂养,实验组采用高脂高糖饲料喂养,实验周期为16周,分别在2、4、8、16周检测血脂及血流动力学变化评价模型构建。结果两组血脂比较:在8周时,与对照组比较,实验组TC、LDL-C均明显升高(P0.05)。在16周时,与对照组比较,实验组TC、TG、LDL-C均明显升高(P0.05)。两组血液流变学指标比较:在8周时,与对照组比较,实验组低切、中切全血粘度、血浆粘度、红细胞比积均明显升高(P0.05)。在16周时,与对照组比较,实验组低、中、高切全血粘度、血浆粘度、红细胞比积均明显升高(P0.05)。结论应用高脂高糖饲料喂养自发性高血压大鼠可以成功构建"痰瘀型"代谢综合征大鼠模型。     

脊柱机器人置钉错误的多因素分析

目的 探讨Renaissance机器人系统辅助椎弓根螺钉置入错误的危险因素。方法 回顾性分析2017年6月至2019年12月在西安交通大学医学院附属红会医院脊柱病医院使用Renaissance机器人系统辅助椎弓根螺钉置入的162例（1 023枚螺钉）的临床资料。根据术后CT平扫结果对螺钉进行Gertzbein Robbins评级,被评估为A级和B级的螺钉纳入满意组,被评估为C级、D级、E级、术中调整螺钉及非技术原因导致的无法注册的螺钉纳入不满意组。计算置钉成功率和准确率。将年龄、性别、身体质量指数（body mass index, BMI）、骨密度以及疾病类型、椎体旋转程度和螺钉置入类型（经皮植入或开放植入）进行单因素分析筛选危险因素,再采用多因素Logistic回归分析确定机器人置钉错误的独立危险因素。结果 有37枚螺钉注册失败,术后共评估986枚螺钉;满意组897枚,不满意组126枚,置钉成功率为87.67%（897/1 023）,置钉准确率为90.97%（897/986）。经二元Logistic回归分析,机器人辅助置钉错误的独立危险因素为肥胖、骨质疏松、椎体重度旋转和先天性脊柱侧凸。结论 肥胖、骨质疏松、椎体重度旋转和先天性脊柱侧凸是导致机器人辅助置钉错误的危险因素;建议避免病例存在单个或多个危险因素,以确保手术的安全性。     

椎基底动脉延长扩张症致 TIA 发作1例

1 病历摘要
　　男,58岁。以“发作性视物双影2天”入院。患者2天前无诱因突发视物双影,伴有眩晕,持续1~2分钟后症状消失,反复2次,无肢体运动障碍,无吞咽困难、饮水呛咳,无意识不清、抽搐。来院后再次发作,持续1分钟后症状消失。发作时查体：血压：130/80mmHg,神志清楚,言语流利,左眼外展略不充分,左侧轻微周围性面瘫,其余颅神经(-),四肢肌张力正常,右侧肢体轻瘫,双侧腱反射(+),双侧病理征未引出,颈软。实验室检查：血常规、凝血、血离子、肝肾功能正常。头 MRI + MRA 提示,椎基底动脉延长、扩张、迂曲(如图)。诊断：椎基底动脉延长扩张症(VBO)、椎基底动脉系统TIA。予以抗血小板聚集、调脂、稳定斑块等治疗,患者未再发生上述症状。     

经皮肾镜联合顺行输尿管软镜治疗输尿管上段嵌顿性结石1例

<正>患者,男,46岁。于2013年01月因"右侧腰腹胀痛1个月余"在外院诊断为右输尿管上段结石,予以体外碎石3次,效果不佳,后行经尿道输尿管镜碎石术,术后超声复查仍提示右侧输尿管上段结石,再次体外碎石1次,2013年06月外院CT复查示右侧输尿管上段结石,约1.3 cm×0.6 cm,右肾积水。于2013-08-09转入笔者所在医院。泌尿系彩超示:右肾中央集合系统分离2 cm,右肾内可见多个强回声光点,较大者约0.5 cm×0.5 cm,右侧输尿管上段内径0.8 cm,距肾     

依洛尤单抗和阿利西尤单抗的临床效果比较

目的 观察两种前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶Kexin-9抑制剂（PCSK9i）依洛尤单抗和阿利西尤单抗对动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD）患者的降脂治疗有效性及安全性。 方法 连续收集2019年2月～2021年7月于空军军医大学第一附属医院行经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）术后接受PCSK9i治疗的ASCVD患者148例,依据其用药种类不同,将其分为依洛尤单抗组（n=103）和阿利西尤单抗组（n=45）。基本治疗方案是以他汀为基础联合PCSK9i的降脂方案,有20例患者予以PCSK9i单药治疗。记录两组患者住院期间的基线资料（年龄、性别、BMI、血压、心率、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、学历、住院时间、既往病史及术后用药情况）,并且用药2（中位数）月后复查血脂水平,观察患者血脂降幅及药物不良反应发生情况。 结果 相较于阿利西尤单抗组,依洛尤单抗组患者舒张压（P<0.05）和谷草转氨酶（P<0.01）水平更低,且LVEF（P<0.05）水平较低,术后服用阿司匹林（P<0.05）和ACEI/ARB（P<0.05）的比例更高。用药后两组患者TC和LDL-C水平均显著降低,且均具有统计学意义（P<0.01）,但依洛尤单抗组患者HDL-C水平升高较为显著（P<0.05）。同时,治疗后阿利西尤单抗组较依洛尤单抗组的LDL-C水平更低（P<0.01）。依洛尤单抗组和阿利西尤单抗组患者LDL-C<1.4 mmol/L的达标率分别为65.3％ vs. 84.2％;LDL-C<1.8 mmol/L的达标率为80.0% vs. 94.1％。在术后不良反应方面,两组均无不良反应发生,两种药物对谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿酸、肌酐水平的影响无统计学差异。 结论 两组药物均可显著降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平,且二者的安全性均较为良好但在降脂达标率方面阿利西尤单抗略优于依洛尤单抗。     

人参附子有效成分强心作用的研究

目的 考察人参总皂苷、附子总生物碱配伍后的强心作用.方法 采用离体蛙心测定人参总皂苷、附子总生物碱配伍后振幅增长情况;采用戊巴比妥致大鼠急性心力衰竭模型,观察十二指肠给药后药物对大鼠血流动力学的影响.结果 离体蛙心给药后振幅增值有统计学意义(P＜0.05),其中人参和附子总提取物配伍后的振幅增值明显(P＜0.05);给药后各组大鼠血流动力学指标左室内压(LVSP)、左室最大上升速率(+dp/dt max)、左室最大下降速率(-dp/dt mix)均有改善,其中人参和附子配伍总提取物后较模型组有统计学意义(P＜0.01).结论 人参总皂苷、附子总生物碱配伍可增强离体蛙心收缩振幅和改善急性心衰大鼠血流动力学,二药配伍具有强心作用.     

离体心肌细胞损伤模型研究进展

在心血管药品研发与机制研究中,离体心肌细胞培养技术被广泛应用.临床心血管疾病的病理变化十分复杂.目前,根据临床病症的特点,离体心肌细胞损伤模型主要分为6种,分别是缺氧复氧损伤模型、H2O2自由基损伤模型、阿霉素药源性损伤模型、乌头碱致心律失常损伤模型、AngⅡ致心肌肥大损伤模型、异丙肾上腺素致心肌肥大损伤模型.6种模型均不完美,有各自的优缺点,以及最为相似的临床证型,因此根据研究内容选择适合的离体心肌细胞损伤模型显得尤为重要.     

双水相气浮溶剂浮选法分离富集杜仲叶中京尼平苷酸

目的采用乙醇/Na H2PO4双水相气浮溶剂浮选技术,结合响应曲面法对杜仲叶中京尼平苷酸进行分离富集研究。方法考察了无机盐种类和用量、有机溶剂的种类和用量、粗提液加入量、空气体积流量和浮选时间对京尼平苷酸浮选效果的影响,在单因素试验基础上,选择Na H2PO4质量分数、乙醇体积分数和空气体积流量为实验因素,采用Box-Behnken中心组合设计进行优化实验,确定京尼平苷酸的最优浮选工艺,并进行100倍放大研究。结果在28%Na H2PO4、23%乙醇双水相体系中,加入5 g粗提液,当空气体积流量为40 m L/min,浮选时间为20 min时,京尼平苷酸浮选效率最佳,达到97.88%,富集倍数达到27.34。100倍放大后,京尼平苷酸的浮选效率达到95.60%,RSD为0.77%。结论乙醇/Na H2PO4双水相气浮溶剂浮选体系对京尼平苷酸的浮选效率高,富集倍数大,为杜仲叶中环烯醚萜类活性成分分离富集提供了一种有效的新方法。