关于乡村医生管理的立法原则及内容的思考

乡村医生管理是目前卫生立法中的盲点。为推动立法进程，文章对立法原则和立法内容进行了探讨，提出立法的主要原则是：预防为主、社会公共卫生服务优先、政府投入、国家监督、有限度的市场化；立法内容主要包括：乡村医生资格认定及行医许可、行为规范、转诊规范、用药规范、预防保健职责、公共卫生职责、健康教育职责，乡村医生的考核和培训等。     

红霉素逆转人胃癌细胞株多药耐药性的研究

目的：研究以红霉素逆转人胃癌SGC7901／ADM亚株所呈现的多药耐药性。方法：应用递增阿霉素剂量的方法，诱导建立人胃癌细胞耐药亚株。试以红霉素逆转该耐药亚株对阿霉素等抗癌药物的耐药性，以MTT法测定各药之．细胞毒作用，用LSAB法检测亲本(SGC7901)与耐药细胞亚株(SGC7901／ADM)之P-糖蛋白的表达水平。结果：体外诱导建立之人胃癌细胞耐药亚株SGC7901／ADM，对阿霉素的相对耐受度较亲本细胞SGC7901提高了9.l倍；前者同时对长春新碱、鬼臼乙叉甙呈交叉耐药性，而对丝裂霉素和顺铂则不显示交叉耐药性。红霉素浓度为273、545、1090μmol／L时．均可提高阿霉素、长春新碱、鬼臼乙叉甙对SGC7901／ADM耐药细胞亚株的细胞毒作用。免疫细胞化学研究显示，约86％的耐药亚株表达P-糖蛋白，而亲本细胞则均为阴性。结论：非毒性剂量的红霉素可以逆转人胃癌耐药细胞株的耐药性。为临床上胃癌常规化疗方案中加用红霉素提供了实验依据。     

手术治疗老年人腰椎不稳合并椎管狭窄症

1996～2001年手术治疗腰椎管狭窄132例,对其中19例50～74岁术前确诊腰椎不稳的老年患者,采用腰椎管及神经根管扩大减压+椎间盘摘除+椎弓根钉棒系统复位内固定+椎间隙植骨融合一次性完成手术方法,获得良好的临床效果。1临床资料本组19例,男6例,女13例。年龄50～74岁,平均63.3岁。并发高血压9例,冠心病2例,其中携带心脏起博器1例,原发性心房纤颤1例,2型糖尿病4例,慢性支气管炎肺气肿1例。1.1临床表现19例均有顽固性腰腿痛,病程2个月至25年;17例间歇性跛行;7例腰椎侧弯;19例均有棘突旁压痛、叩痛、下肢放散痛;14例直腿抬高实验阳性;11例拇趾背…     

外科医师对围手术期患者心理干预的现状调查

目的：调查外科医师对围手术期患者心理干预状况，为改善医院心理服务水平提供依据。方法：采用调查问卷的形式，针对湖北省内四家三级甲等综合医院的外科医师对医学心理知识的掌握程度及对围手术期病人心理干预情况进行调查。结果：外科医师在医学心理学知识调查中，总体答对率为54．29％，其中住院医师为55．79％。主治医师为53．10％，副主任医师为53．10％，主任医师为56．67％，在外科医师对围手术病人心理状况的了解上，20．15％的外科医师能够做到基本了解，79．85％的外科医师有点了解。外科医师对围手术期限病人的心理干预情况中，49．25％的外科医师能够做到常常干预。50．74％的外科医师只能有时做到。结论：外科医师对医学心理知识掌握不足，要加强外科医生医学心理知识的继续教育，以加强对围手术期患者的心理干预，促进疾病恢复。     

McAfee切口在高位颈椎前路手术中的应用(附11例报告)

上颈椎的周围有重要的神经及血管经过 ,既要充分显露高位颈椎 ,又要避免神经及血管等重要结构的损伤 ,使高位颈椎前路手术具有一定的难度 ,目前国内报道较少。我院自 1997年以来 ,采用McAfee切口入路对 11例高位颈椎病变患者施行手术 ,取得了良好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :11例患者中男 8例 ,女 3例。年龄 7～ 6 9岁 ,平均 33 4岁。第 2颈椎椎弓骨折 (Hangman骨折 )致颈 2、3不稳 4例 ,颈 2、3椎体结核、感染 4例 ,颈 2、3椎体肿瘤 3例。颈 2椎骨弓骨折的 4例患者中 ,2例伴有中央管综合征表现 ,其余病例仅有颈部疼痛…     

网球肘局封按摩药物治疗临床观察

网球肘是临床常见病，大多研究认为是由于桡侧腕伸肌腱起点处过度紧张，造成慢性劳损或撕裂伤，引起局部无菌性炎症，使局部微细血管神经束受到卡压而出现临床症状。笔者经过多年的临床实践总结以手法为主，配合局封，口服药物治疗本病，效果满意，复发率低，报道如下。     

结(直)肠癌CT征象分析与结肠双对比造影对照研究

结(直)肠癌的发病率在消化道癌肿中仅次于胃和食管癌，在我国常见的恶性肿瘤死亡率中男性占第5位，女性占第6位，患者多为老年人，但近年来青年人发病率逐渐增多，其70％发生于乙状结肠和直肠。其诊断目前主要依靠造影及内窥镜检查。随着CT在胃肠道肿瘤性病变的检查日益增多，人们对其表现及应用价值要求进一步了解。因此，我们将经双对比造影及CT检查30例结(直)肠癌作……     

慢性中性粒细胞白血病3例报道

慢性中性粒细胞白血病(CNL)是以成熟中性粒细胞持续性增多为主要特征的一种少见类型白血病,近年来国内外有少数报道,现将我院所见3例报告如下.1 病例摘要例1:男,58岁.主因腹部肿块2年,进行性乏力半年,于1983年12月9日入院.患者2年前因劳累后感食欲不振到当地医院就诊,多次查白细胞增高,诊为腹腔肿物待查,给予抗生素及保肝药物治疗无效,且肿物逐渐增大,来我院就诊.发病以来无发热及出血倾向,既往无肝炎及传染病史,家族中无类似病史.检查:体温正常,皮肤无异常,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,心肺未见异常,腹壁静脉无怒张,肝肋下2cm,脾助下15cm,中等硬度,表面光滑,无触痛,腹水征阴性.血象:     

口腔扁平苔癣与免疫功能及全身疾病关系

对１２０例口腔扁平苔癣患者进行了血清免疫学指标（ＩｇＡ、ＩｇＭ、ＩｇＧ、ＩｇＤ、Ｃ３及淋巴细胞转化率）测定，结果显示７５例免疫功能失调，７９例患者有不同程度的全身慢性疾病。     

血细胞胰岛素受体测定改良法的建立

传统的红细胞胰岛素受体放射配基结合分析法需血标本量１０ｍｌ，本研究建立全血细胞ＩｎｓＲ测定改良法，观察全血全量与去白细胞标本的差异，结果表明改良的全血半量法与全血全量法比较无显著差异，需血量３．５ｍｌ甚至２ｍｌ，有利于新生儿的研究，使用全血细胞进行ＩｎｓＲ分析时，要考虑到白细胞ＩｎｓＲ的参与作用。