人工关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折

随着人口的平均寿命增长,老龄骨质疏松性骨折越来越多。髋部骨折如股骨粗隆间骨折是高龄老人的常见损伤。对于高龄患者股骨粗隆间骨折的治疗方法虽多,但均不能达到早期下床、早期活动的目的,由此产生一系列并发症。尤其对于非稳定、粉碎性以及内固定失败或骨不连的高龄股骨粗隆间骨折患者,临床处理十分棘手。我科近3年针对7例这类高龄患者采用人工关节置换术取得良好疗效,现报告如下。     

四黄膏外敷结合清热利湿通络法治疗急性痛风性关节炎（湿热蕴结证）的疗效观察

目的观察四黄膏外敷结合清热利湿通络法治疗急性痛风性关节炎(湿热蕴结证)的临床疗效并探讨其作用机制。方法 71例门诊患者按随机数字表法分为治疗组35例与对照组36例,对照组给予口服依托考昔片,治疗组予以口服清热利湿通络中药,同时在发病部位贴敷四黄膏,两组均治疗14 d,观察两组患者在治疗后第3日、第7日、第14日的11点疼痛程度数字等级量表(NRS-11)积分、关节肿胀及活动受限情况,观察患者在治疗前后(2周)的血尿酸(BUA)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的变化情况,同时分析两组患者的并发症发生情况。结果治疗组总有效率为91.43%,显著高于对照组的72.22%(P <0.05)。与治疗前相比较,两组患者治疗后第3日、第7日以及两周后的NRS-11、关节肿胀、关节活动受限3项主要临床症状指标均明显改善(P <0.05),实验室指标BUA和CRP均有明显下降(P <0.05)。1个疗程治疗后两组患者在关节肿胀及CRP两项指标上表现出明显的差异(P <0.05),两组患者在NRS-11、关节活动受限、ESR方面,没有明显差异(P> 0.05)。在不良反应方面,治疗组患者明显较少。结论四黄膏外敷结合清热利湿通络法治疗急性痛风性关节炎(湿热蕴结证)可以有效缓解疼痛,改善关节肿胀,较好地减轻机体炎症反应,安全性较好。     

跟骨骨折畸形愈合的临床治疗及康复策略探讨

目的：探讨跟骨骨折畸形愈合的手术矫形方法及术后康复方法,并观察临床疗效。方法：根据分型分别采用不同术式矫形治疗。I型：病程在16周以内的患者,通过扩大外侧入路,切除外侧壁骨突,对距下关节进行复位,尽可能恢复其平整性,进而采用截骨、跟骨形态重建、钢板内固定术治疗。Ⅱ型：行跟骨外侧壁骨突切除,距下关节面损伤严重者并行距下关节融合,关节面损伤≤1/3者则对距下关节进行复位,尽可能恢复其平整性,同时矫正内翻畸形。III型：通过外侧骨突切除,恢复跟骨宽度,再行截骨矫正内翻,同时取对侧髂骨植骨,距下关节融合。术后配合中药熏洗及辅助疗法。结果：术后随访10～25月,平均17月。AOFAS踝、后足临床评分由术前的41.3分（25～58分）升至术后的89.3分（62—100分）。结论：手术治疗应充分根据术前影像学评估以及术中所见而采取尽可能保留功能的合理有效的个性化治疗,术后视病情恢复情况早期鼓励患者进行主动锻炼配合物理治疗,选择恰当时机配合中药熏洗治疗,对于患足功能的恢复有积极意义。     

中药骨康预防非骨水泥型假体周围早期骨丢失

目的:探讨中药骨康对非骨水泥型人工假体周围早期骨量的影响。方法:50例患者随机分为对照组和治疗组,术后1周对照组予以口服钙尔奇D片,治疗组予以骨康1剂/日 钙尔奇D片。连续服用3周,休息2周,5周为1疗程,连续5个疗程。分别于术后7天、3个月、6个月行假体周围骨密度(DEXA)检测。结果:50例病例中,43例获得完整随访。术后3个月、6个月假体周围骨量(ROI1区和ROI7区)对照组与治疗组相比有显著性差异(P<0.01)。结论:中药骨康能减少假体周围早期骨量丢失。     

闭合复位加压螺纹钉内固定股方肌蒂骨瓣植骨治疗股骨颈骨折134例报告

自1994～1997年,我院采用闭合复位可折断式加压螺纹钉内固定加股方肌蒂骨瓣植骨治疗GardenⅢ、Ⅳ型中青年股骨颈骨折134例,经平均3.4年的随访,均取得了满意效果.现总结报告如下.     

人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折长期随访

目的对人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的长期疗效进行分析.方法根据216例股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术的临床资料进行回顾性研究.结果人工股骨头置换后髋关节功能优良率呈逐年下降趋势.3、5、8、10年的优良率分别为84.7%、78.4%、61.5%、38.9%.假体松动、下沉及髋臼磨损等并发症的发生率较高.无一例因合并症而死亡.结论人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折仍是一种有效的治疗方法.适应证的选择、合并症的处理和并发症的预防对股骨颈骨折的远期疗效有重要影响.     

胡年宏治疗椎动脉型颈椎病经验介绍

正椎动脉型颈椎病是中老年患者多发疾病,在临床上较为多见。据报道,椎动脉型颈椎病约占颈椎病发病率的10%~15%,仅次于神经根型颈椎病,约有70%的颈椎病患者伴有椎动脉受累的表现~([1])。本病多因颈椎椎体、颈椎小关节或椎间盘退行性变或炎症等病变,刺激穿过颈椎横突孔的椎动脉,直接压迫椎动脉或通过刺激椎动脉周围交感神经使血管反射性收缩、狭窄而引起临床症状~([2])。本病早期诊断、及时治疗,大多预后满意。胡年宏教授是广州中医药大学硕士研究生导师,广     

Lisfranc损伤的临床疗效分析及治疗策略探讨

目的通过观察不同方法治疗Lisfranc损伤的临床疗效,探讨Lisfranc损伤的治疗策略。方法回顾性研究6年间11例Lisfranc损伤患者闭合复位外固定治疗（1例）、切开复位螺钉内固定治疗（9例）和切开复位克氏针内固定治疗（1例）的结果。平均随访3年,按照AO-FAS中足评分标准进行评定。结果螺钉内固定疗效优良,保守治疗和单纯克氏针内固定疗效差。结论特殊的解剖关系及生物力学特点决定了除移位轻微的单关节半脱位患者可保守治疗外,绝大多数Lisfranc损伤均应提倡早期手术治疗,解剖复位和稳定的固定是获得最佳疗效的关键。     

补肾填精法对兔骨折后不同时相骨髓间充质干细胞成骨分化的影响

目的观察补肾填精中药对兔骨折后不同时点骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stemcells,BMSCs)分化为成骨细胞的影响。方法将20只白兔随机分成4组,即正常对照组、骨折模型组、中药治疗组、西药治疗组。分离培养骨折端BMSCs,取P3代BMSCs并向成骨细胞诱导分化,分别采用碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)试剂盒、骨钙素(osteocalcin,OCN)试剂盒检测ALP活性、OCN水平。结果随着用药时间的延长,各骨折组ALP活性和OCN水平均逐渐增强。在骨折后第14、21天,中药治疗组ALP活性、OCN水平均高于其他3组。结论补肾填精法可促进兔骨折后不同时点BMSCs向成骨细胞分化。