参与式分层管理在妇科病区护理质量控制中的应用

目的探讨参与式分层管理在妇科病区护理质量管理中的效果。方法设病历书写、临床教学、消毒隔离、护士培训、专科护理、基础护理、护理科研及器械保养8个护理质控小组,每组设组长1名,组员2名;制定每个护理小组的职责和质控要求;形成护士长、质控小组组长及组员的三层全员参与式管理,并于实施1年后评价效果。结果实施参与式分层管理后病区管理和护士自我价值感显著高于实施前(均P0.05);核心期刊刊登论文数由2007年的6篇增加至2008年的11篇。结论参与式分层管理有利于提高病区管理质量,提升护士的自我价值感和科研素质。     

CO2激光联合α-2b干扰素乳膏治疗尖锐湿疣的疗效观察

目的探讨CO2激光联合α-2b干扰素乳膏治疗尖锐湿疣（CA）的临床疗效。方法167饲CA患者随机分为两组,治疗组CO2激光术后第2天开始外用α-2b干扰素乳膏,3—5次／d,对照组则单纯CO2激光治疗。观察两组患者复发情况。结果治疗组与对照组的复发率经χ^2检验,χ^2值分剐为7．451及7．584,P〈0．05,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论CO2激光联合α－2b干扰素乳膏治疗CA有较好的临床疗效。     

HPLC法测定人体内咪达唑仑血药浓度

目的建立人体血浆中同时测定咪达唑仑HPLC测定法。方法采用HPLC法,色谱柱为Hypersil ODS C18柱(250mm×4.6mm,5μm),流动相为甲醇:水(60:40)(含0.1%二乙胺,0.05%磷酸溶液),流速为1.0ml/min,柱温为室温,检测波长225nm。结果咪达唑仑在0.25~4μg/ml内呈良好的线性关系(r=0.9997),咪达唑仑最低检测浓度为50ng/ml,回收率96.81%~100.98%,萃取回收率87.69%~92.99%。日内、日间RSD(n=3)均小于5.89%。结论本方法简便、准确,可靠,可用于人体血浆中测定咪达唑仑的浓度。     

尾肠囊肿1例报告

1 临床资料 患者,女性,35岁,因体检行CT检查发现盆腔肿物1周入院.患者于1周前因腰部疼痛来本院就诊,腰部及盆腔CT检查显示于相当于盆腔底部、子宫后方、直肠后方偏右侧见1个形态如桃状、密度均匀、边缘规整的病灶,大小约5.0 cm×4.5 cm,其内见条状分隔状改变,病灶后部与皮肤呈条状相连,病灶密度略低于肌肉组织.     

LHRH-A治疗子宫内膜异位症合并不孕

36例子宫内膜异位症合并不孕者,输卵管都通畅,无其它不孕原因。经LHRH-A400μg/日,治疗 6个月后,血清E_2和 P水平受到抑制,临床症状和体征迅速消失或改善。单纯药物治疗后妊娠率达53.3％。轻症、较重症的妊娠率高,重症者手术 药物治疗比单纯药物治疗妊娠率高。妊娠大多在停药半年内,孕早期易发生自然流产。LHRH-A具有药物性卵巢切除的作用,突出优点是付作用小,无肝损。早孕期应积极采取保胎措施。     

高压蒸汽灭菌法用于麻醉喉镜的消毒效果观察

医疗器械污染是医院感染的重要来源麻醉喉镜作为麻醉气管插管的辅助器械与病人口咽喉部黏膜直接接触，若消毒不严，极易造成院内交叉感染。为了解决麻醉喉镜的污染问题，我们采用高压蒸汽灭菌法对麻醉喉镜进行消毒，并对消毒效果进行观察。现将其介绍如下。     

品管圈管理在脑卒中偏瘫患者下肢机器人康复训练中的应用

目的观察在下肢机器人康复训练中辅以品管圈管理对脑卒中偏瘫患者康复疗效的影响。 方法采用随机数字表法将120例脑卒中偏瘫患者分为观察组及对照组,每组60例。2组患者均给予神经内科常规治疗及下肢机器人康复训练,观察组患者在下肢机器人康复训练过程中辅以品管圈管理。于治疗前、治疗2周后分别采用Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）及改良Barthel指数（MBI）评定2组患者肢体运动功能及日常生活活动能力恢复情况。 结果治疗前2组患者FMA及MBI评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后发现观察组、对照组患者FMA评分［分别为(28.1±7.4)分和（24.6±5.3）分］及MBI评分［分别为（67.5±2.5）分和（44.1±3.9）分］均较治疗前明显改善,并且上述指标均以观察组患者的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论在下肢机器人康复训练中辅以品管圈管理,能进一步提高脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及日常生活活动能力,该治疗模式值得康复临床医护人员进一步研究、推广。     

扁平化管理在妇科优质护理服务中的实施

目的在优质护理服务过程中进一步提高护理管理及护理服务满意度。方法在妇科病区采用扁平化管理模式,即取消责任护士组长,按3个管床教授组将病区18名护士均分为3组,每组A班(7:30～17:00)2人,N班(17:00～8:00)1人,轮休3人;每人分管患者≤8例,另6名护理人员分别上辅助班、计算机操作班及主班等。每个月按护理部制定的标准进行护理质控,实施10个月后评价效果。结果患者对优质护理服务及责任护士知晓率≥95%,入院介绍、技术操作等10项满意度评分9.28～9.66分,均为满意和非常满意。结论扁平化管理模式的运用有利于护理人力资源的合理利用,从而提高护理质量和患者满意度。     

早期腹部抚触促进新生儿胆红素排泄的研究

目的探讨预防新生儿黄疸有效安全的干预方法。方法将足月行剖宫产的60例新生儿随机分为观察组和对照组，各30例。两组均行常规护理和母乳喂养，观察组在此基础上于新生儿出生后第2、3、4天进行腹部抚触。结果新生儿出生后第2～5天观察组血清胆红素上升幅度显著低于对照组（P〈0．05，P〈0．01）；第3、5天粪胆素显著高于对照组（均P〈0．01）。结论早期腹部抚触能有效促进胆红素的排泄，预防新生儿黄疸的发生。     

安经妥片治疗经前期综合征：一项在中国妇女中的前瞻性、多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照研究

目的研究安经妥片治疗经前期综合征（premenstrualsyndrome,PMS）的疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照研究,入组217例,完成202例。根据DsM-IV改编的PMS初筛问卷（SQ）初筛合格后,前瞻性记录基础体温和PMS日记（PMSD）2个月经周期,并采用经前期综合征自评量表（PMTS）2次评价后,诊断为中、重度PMS者随机分配到试验组（安经妥片1片,qd）和对照组（安慰剂1片,qd）,连续用药3个月经周期。采用PMSD和PMTS进行资料收集评价疗效。结果基线期PMSD黄体期（即月经出血前的最后7d）平均分安经妥组与安慰剂组之间无显著性差异（分别为29．13和28．14,P〉0．05）。治疗3个月经周期后,PMSD黄体期平均分安经妥组由29．13降至6．41,安慰剂组由28．14降至12．64;两组之间下降幅度的差异有统计学意义（P〈0．01）。PMTS评分安经妥组由26．17降至9．92,安慰剂组由27．10降至14．59,与基线值比较有统计学差异（P〈0．01）。在治疗的第1、2、3个周期PMSD临床有效率安经妥组分别为52．9％、67．3％和79．8％;安慰剂组分别为38．5％、47．1％和50．0％。两组在治疗的3个月经周期间PMSD临床有效率的差异均有统计学意义。研究期间共有19例发生了23件不良事件,但无严重不良事件发生。不良事件发生率安经妥组为8．5％,安慰剂组为9．4％,两组之间差异无统计学意义。结论安经妥片能有效、安全地治疗妇女PMS。