两种不同麻醉方法对胃癌患者围术期T淋巴细胞亚群及细胞因子的影响

目的研究两种不同麻醉方法对胃癌患者围术期T淋巴细胞亚群及细胞因子的影响。方法30例择期胃癌根治术患者，随机分为全麻组(G组)和硬膜外阻滞复合全麻组(C组)，每组15例。两组分别于麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、术后1h(T2)、术后1d(T3)、术后3d(T4)测外周血T淋巴细胞亚群及白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化。结果两组患者麻醉后CD3、CD4、CD8、CD4／CD8均下降，术后3d，C组指标恢复，与G组有显著性差异。两组IL-6、TNF-α麻醉后无明显变化，G组IL-6术后1h升高，TNF-α术后1h至术后1d下降，C组TNF-α术后1h下降，但两组间无显著性差异。结论硬膜外阻滞复合全麻能减轻围术期应激及麻醉药物对T淋巴细胞亚群的抑制。     

曲马多用于乳腺癌根治术术后镇痛的临床观察

目的：观察曲马多用于乳腺癌根治术术后镇痛的效果和安全性。方法：选择拟行乳腺癌手术病人60例。随机分为三组，每组20例，均选择用药相同的全麻，在手术结束病人回病房30分钟后缓慢静脉滴入药物，Ⅰ组：生理盐水加恩丹西酮；Ⅱ组：曲马多加恩丹西酮；Ⅲ组：曲马多、恩丹西酮及地塞米松。监测BP、HR、ECG和SpO2。于术3、6、12和24小时随访，采用视觉模拟评分（VAs）法评定镇痛效果，Ramsay法评定镇静效果，同时观察恶心呕吐和嗜睡等不良反应情况。结果：Ⅱ组、Ⅲ组术后各时点VAS评分与Ⅰ组相比差异有显著性（P〈0．05），差各个观察时点Ⅱ组、Ⅲ组之间无统计学差异（P〉0．05）。Ⅰ组有35％（7例），Ⅱ组、Ⅲ组各有10％（2例）的病人使用了派替啶Ⅰ组、Ⅱ组恶心呕吐的发生率高于Ⅲ组（P〈0．05）。三组患者镇静评分无统计学差异（P〉0．05）。结论：曲马多可以有效地减轻乳腺癌术后疼痛，与地塞米松和恩丹西酮联合使用可减少恶心呕吐的发生，是比较有效的乳腺癌术后镇痛方法。     

论流行性出血热治疗中的宣畅三焦法

本文从流行性出血热(EHF)的临床脉症和五期病机特点入手分析,认为湿毒是本病的主要病因,而湿邪闭阻三焦气机则是本病主要病机。因此,提出本病治湿主法——宣畅三焦法。并举临床实例以印证之。文章还从湿闭三焦证的形成与治法两个方面,探讨了寒温统一的规律.     

右美托咪定对食管癌根治术单肺通气患者血清炎性反应的影响

目的观察右美托咪定对食管癌根治术中单肺通气患者围术期血清炎性反应的影响。方法选取择期全麻下行食管癌根治术患者72例,男36例,女36例,年龄48~70岁,ASAⅠ或Ⅱ级,并用随机数字表法将患者均分为两组。D组于麻醉前静脉泵入右美托咪定0.5μg/kg,15min输注完后进行静脉诱导,随后按0.3μg·kg~(-1)·h~(-1)术中泵入,至手术结束前40min改为0.6μg/kg,泵入10min后停药。C组泵注等量生理盐水。两组静脉诱导完善后予左侧双腔支气管插管后机械通气,纤维支气管镜定位。在诱导前10min(T_0)、单肺通气后60min(T_1)、双肺通气30min(T_2)及术后120min(T_3)采集桡动脉血样检测血清TNF-α、IL-6、IL~(-1)0、巨噬细胞炎性蛋白-2(MIP-2)及人肺表面活性特异蛋白(SP-D)的水平。观察术中单肺通气时间、失血量、补液量、尿量及术后复苏室停留时间、呼吸机使用时间和苏醒期躁动、低氧血症、肺部炎症等不良反应的发生情况。结果与T_0时比较,T_1~T_3时两组血清TNF-α、IL-6、IL~(-1)0、MIP-2及SP-D浓度均明显升高(P0.05)。T_1~T_3时D组血清TNF-α、IL-6和SP-D浓度明显低于C组(P0.05),两组IL~(-1)0和MIP-2浓度差异无统计学意义。D组术后复苏室停留时间、呼吸机使用时间和苏醒期躁动、低氧血症、肺部炎症等不良反应的发生率明显低于C组(P0.05)。结论右美托咪定可通过抑制炎症反应减轻食管癌根治术单肺通气的围术期血清炎性反应,缩短复苏室停留时间、呼吸机使用时间和苏醒期躁动、低氧血症、肺部炎症等不良反应的发生率。     

父亲最后的旅游

妈妈不愿出国旅行.妈妈想侍弄玫瑰园和豌豆圃,她能种出世上最好的土豆、黄瓜和西红柿.在妈妈看来,从我家门廊看到的湖光山色是世上最好的风景,空气也最新鲜.爸爸想去旅行,但他从没去过太远的地方,因为妈妈不愿去.爸爸有一个方形练习本,里面记满了各地风光.凯旋门、帝国大厦、泰姬陵、罗马圆形大剧场、苏伊士运河、金字塔和哥本哈根的小美人鱼雕像。     

罗哌卡因配伍芬太尼用于剖宫产术后镇痛的观察

近年来我国剖宫产率有明显上升趋势,剖宫产术后镇痛日益受到麻醉医师和产科医师的关注。很多文献报道应用吗啡、布比卡因等进行剖宫产术后镇痛效果确切,但副作用如呕吐、尿潴留等发生率较高,不利于术后镇痛的广泛应用。因此,寻找效果确切,副作用小的镇痛药配方成为研究热点。我院近期应用罗哌卡     

七氟醚对肥胖患者行妇科腹腔镜手术苏醒质量的影响

目的探讨七氟醚对肥胖患者妇科腹腔镜手术术后苏醒质量的影响。方法妇科腹腔镜手术患者80例,根据疾病性质分为短时间手术组(S组)和长时间手术组(L组),再根据患者BMI分为两个亚组:标准体重组(S1组和L1组)和肥胖组(S2组和L2组)。术中麻醉维持采用静吸复合麻醉,根据血流动力学变化及时调整用药。分别记录患者第1次自主呼吸恢复时间、出现不自主体动时间、能听从指令睁眼时间、拔出气管导管时间。结果 L2组出现不自主体动时间与拔管时间长于L1组(P<0.05);L2组自主呼吸恢复时间与拔管时间长于S2组(P<0.05)。结论短时间手术时七氟醚对肥胖患者苏醒没有明显影响,长时间手术时七氟醚会延长肥胖患者的苏醒时间和拔管时间。     

犹太人对上海经历的回忆

对历史记忆的依恋是犹太身份的基石，它在地理离散时期保证了文化的延续。那些经过大离散后幸存下来的犹太人是不愿让这种历史记忆淡忘的，因为正是记忆把他们与托拉、耶路撒冷和其他犹太人联系了起来。《诗篇》中曾警告，“耶路撒冷啊，我若忘记你，就让我的舌头贴于上膛”。每一个被迫离开家园、在陌生的土地上建立社团的犹太人，都逐渐认识到记忆之根的价值。尽管这些根源往往很微小，且易被同化，但是，正如亚伯拉罕·赫切尔所贴切描述的：“我们是一个记忆永存的民族，一个忘记过去就无法认知现在的民族”。 从２０世纪上海犹太难民的…     

三种不同麻醉方法用于乳腺癌根治术的比较

将硬膜外腔阻滞、气管插管静吸复合全麻、异丙酚复合芬太尼微泵静脉输注全麻用于乳腺癌根治术，并对血流动力学的影响、术后苏醒时间、术后不良反应作一比较，以供选择一种安全方便、经济有效的麻醉方法。     

PENK基因过表达克隆载体构建及其功能意义

目的 构建人前脑啡肽（homo sapiens proenkephalin,PENK）基因过表达克隆载体,研究其功能意义。 方法 用HIV载体质粒与PENK基因连接,构建成功后用双酶切及测序验证PENK克隆重组体的成功构建。用293Ta包装慢病毒后转染HT1080以测定慢病毒滴度。用PENK-HIV慢病毒颗粒转染PC12细胞,同步设立对照组（未转染PENK）,对两组细胞转染后48 h采集图片并经行细胞计数,收集细胞,用RT-PCR检测各组中PENK mRNA表达变化。 结果 PENK克隆载体酶切及测序结果都验证了克隆构建成功。PENK-HIV慢病毒成功转染PC12细胞48 h后,对照组细胞数为88.60±2.55,而PENK转染组细胞数为127.93±2.48,差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 用HIV载体质粒成功构建的PENK克隆重组体可能会促进PC12细胞的生长。