选择性保留半肝动脉血供的肝血流阻断法在肝癌肝切除术中的应用

目的：探讨选择性保留半肝动脉血供的肝血流阻断法在肝癌肝切除术中应用的效果.方法：92例患者行三种不同肝血流阻断方法肝癌肝切除术,其中45例行Pringle肝血流阻断（A组）,30例行半肝血流阻断（B组）,17例行选择性保留半肝动脉血供的肝血流阻断（C组）,观察手术情况及术后肝功能变化和并发症等情况并进行分析.结果：92例患者无手术死亡,A,B,C3组在术中出血量、阻断时间、术后肠道功能恢复时间、术后腹腔感染、胆漏、消化道出血及顽固性腹水上比较无统计学差异;B组较A,C组手术时间延长,有显著差异（P〈0.05）,A,C组组间无统计学差异;A组较B,C组术后肝功能损伤严重,有显著差异（P〈0.05）,B,C组组间无统计学差异.结论：选择性保留半肝动脉血供的肝血流阻断法优于Pringle阻断法和半肝阻断法,为肝癌肝切除术中肝血流阻断提供一种既简便又实用的方法.     

闭合性胃损伤50例临床分析

回顾性分析50例闭合性腹部创伤中胃损伤患者的临床资料,其中胃穿孔20例,胃撕裂伤30例,胃穿孔患者受伤时均为饱食胃状态,胃撕裂伤患者正相反;49例存在合并伤,肝胰损伤是胃撕裂伤患者的常见合并症（15／30与10／30）,而脾损伤是胃穿孔患者的常见合并症（11／20）。均行手术治疗,手术方式为胃修补术。治愈48例,病死2例,病死率4％。外科手术是主要治疗方式,以修补术为主,手术中应注意处理合并伤及合并症。     

基质金属蛋白酶9在慢性粒细胞白血病患者骨髓间充质干细胞中表达及其对造血干细胞黏附的影响

背景：骨髓微环境中持续存在的肿瘤干细胞改变了骨髓基质细胞及细胞外基质的特征,从而参与了造血干细胞恶性转化的过程。 目的：探讨慢性粒细胞白血病患者骨髓间充质干细胞基质金属蛋白酶9的表达,及其对造血干细胞黏附的影响。 设计、时间及地点：细胞学体外对照观察,于2007-09/2008-02在北京协和医学院基础学院完成。 材料：骨髓标本来源于4例慢性粒细胞白血病患者和4例健康志愿者,由解放军第三○九医院血液科提供。脐血由北京脐带血造血干细胞库提供,293T细胞由南开大学孔德领教授馈赠。 方法：分别采集健康志愿者和慢性粒细胞白血病患者的骨髓,Ficoll法体外分离培养获得骨髓间充质干细胞。将脐血分装,离心弃上清,吸取中间层,同法分离培养获得脐血单个核细胞。取处于对数生长期的骨髓间充质干细胞,按1×107 L-1接种于96孔板,培养至近100%融合时再将脐血单个核细胞按1×105/孔接种于同一培养板中,孵育1 h后对收集未黏附细胞,计算黏附率。取第2代骨髓间充质干细胞,ELISA法检测细胞培养上清中可溶性形式细胞间黏附分子1的质量浓度。构建MPP-9-siRNA干扰载体,以脂质体法转染包装293T细胞,扩增病毒后进行骨髓间充质干细胞转染。 主要观察指标：健康供者与慢性粒细胞白血病患者之间的5项指标比较,病毒转染前后慢性粒细胞白血病患者自身的3项指标比较。 结果：与健康供者比较,慢性粒细胞白血病患者骨髓间充质干细胞基质金属蛋白酶9 mRNA及蛋白表达水平明显升高,细胞间黏附分子1的蛋白表达无明显差异,培养上清中可溶性形式细胞间黏附分子1的质量浓度明显升高（P < 0.05）,对脐血单个核细胞的黏附率明显降低（P < 0.05）。与未转染的骨髓间充质干细胞比较,病毒转染后骨髓间充质干细胞基质金属蛋白酶9 mRNA表达明显降低,细胞间黏附分子1的蛋白表达未受影响,对脐血单个核细胞的黏附率明显增加（P < 0.05）。 结论：慢性粒细胞白血病患者的骨髓间充质干细胞可能存在基质金属蛋白酶9裂解细胞间黏附分子1的作用机制,推测游离的可溶性形式细胞间黏附分子1可能阻断了LFA-1的结合位点,从而影响骨髓间充质干细胞对造血干细胞的黏附。     

商业性性服务工作者艾滋病相关知识、行为及安全套使用情况调查分析

目的:了解安徽省芜湖市商业性性服务小姐对艾滋病(AIDS)知识的掌握、行为特征及其安全套使用情况,为艾滋病健康教育和加强防控提供参考.方法:采用分层方便抽样方法对安徽省芜湖市市区75家中低档娱乐场所有女性商业性工作者使用自行设计的调查问卷,就预防艾滋病相关知识、行为特征及安全套使用情况进行调查.结果:共调查女性商业性工作者500人,其中本省267人占53.40%,外省233人,占46.60%;中档场所432人,占84.60%,低档场所68人,占13.60%;不同省份、不同档次场所的女性商业性工作者基本上了解艾滋病预防相关知识(正确知晓率为74.68%);女性商业性工作者安全套使用情况,最近一次使用率为82.20%(但省内略高于省外),最近一个月每次均使用率为53.00%(但中档场所明显高于低档场所).仍与配偶或同居男友发生性关系的277人中,最近一次性关系安全套使用率33.90%,最近一个月性关系每次都使用安全套的比率为19.10%.结论:不同省份、档次娱乐场所的女性商业性工作者虽基本上了解艾滋病预防相关知识及安全套正确使用知识,但每次性行为均使用安全套比率较低,加强商业性工作者安全套使用知识的宣传教育,提高其安全套的全程正确使用率,应作为今后干预工作的重点.     

肝移植术后真菌感染的诊断和治疗

目的 探讨肝移植术后肺部真菌感染的早期诊断及治疗方法,合理应用抗真菌药物,以达到良好治疗目的 .方法 回顾性分析我院肝移植中心1997 年7月至2008年7月实施的156 例肝移植患者发生真菌感染的情况.结果 156 例肝移植患者,有14例发生真菌感染,占9.0%;死亡7例,占50.0%.其中白色念珠菌3例,热带念珠菌2例,曲霉菌8例,毛霉菌1例.感染部位主要为肺部(8 /14,57.1%),血液(5/14,35.7%)和腹腔(1/14,7.1%),泌尿系统少见(0/14,0%).氟康唑治疗有效者占23.1%,伊曲康唑治疗有效者占7.7%,卡泊芬净治疗有效者7.7%,总有效率为53.8%.结论 肝移植术后真菌感染的发生率较高,依据影像学检查和病原学检查等可早期诊断真菌感染,及时选用氟康唑、伊曲康唑及卡泊芬净等药物早期治疗是治愈真菌感染的关键.     

降落伞式胰管空肠吻合和胆肠吻合在胰十二指肠切除术的应用体会

目的 探讨应用降落伞式胰管空肠吻合和胆肠吻合在胰十二指肠切除术中预防吻合口漏的效果.方法 对2004年6月至2008年9月172例采用降落伞式胰管空肠连续吻合和降落伞式连续胆肠吻合的胰十二指肠切除患者进行回顾性分析.结果 降落伞式胰管空肠连续吻合时间平均11min,降落伞式胆肠吻合时间平均9min,全部病例均未出现吻合口漏,无手术死亡.结论 降落伞式胰管空肠连续吻合和胆肠连续吻合,操作简便、省时、并发症少,是胰十二指肠切除术的一种有效改进.     

经皮扩张气管切开在心脏外科术后的应用

对心脏外科术后由于各种原因不能脱离呼吸机,术后心、肺功能恢复不佳,自主排痰受意识、肌力影响需要早期建立人工气道者,我们采取了经皮扩张气管切开[percutaneoust-racheostomy,PT]代替传统的气管切开,现报道如下.     

低位直肠癌保肛手术的现状与进展

长期以来,肿瘤手术的目标就是追求根治,争取患者的长期生存,这是毋庸置疑的信念。直肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一,而75％的直肠癌是低位直肠癌。对直肠癌而言,切除肿瘤肠段以及相关区域淋巴引流（APR）是直肠癌的金标准术式。但是到了20世纪90年代末,随着对直肠癌深入研究和探索,这一术式被保肛手术取代。当前在低位直肠癌的治疗中,手术的目标已从单一的追求根治到既要根治,又要讲究生活质量。     

女性商业性工作者STD／AIDS检测及安全套使用现状的调查与分析

目的了解安徽省某市女性商业性工作者人群性传播疾病／艾滋病（STD／AIDS）感染及安全套使用情况,为干预和控制性病、艾滋病的蔓延提供依据。方法采用分层方便抽样方法对市区75家中低档娱乐场500名女性商业性工作者进行STD／AIDS检测及安全套使用情况进行调查。结果共调查女性商业性工作者500人,梅毒检出率为2．75％,丙型肝炎检出率为1．00％,未检出HIV阳性者;不同档次场所的女性商业性工作者基本上了解安全套使用相关知识,知晓率为77.80％;女性商业性工作者最近一次安全套使用率为82．20％,不愿意使用的主要原因是客人不愿使用,最近一个月每次均使用率为5300％（但中档场所明显高于低档场所）。结论不同档次娱乐场所的女性商业性工作者虽基本上了解安全套使用相关知识,但每次性行为均使用安全套比率较低,加强商业性工作者尤其是嫖客人群安全套使用知识的宣传教育,提高其安全套的全程正确使用率,应作为今后干预工作的重点。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾脏鹿角型结石150例分析

目的 探讨微创经皮肾穿刺碎石(minimally invasive percutaneoua nephrolithotomy,M-PCNL)治疗鹿角型肾结石的临床价值.方法 回顾分析150例M-PCNL的临床资料,统计分析手术时间、术中出血量、结石清除率、住院时间及并发症发生率.结果 平均手术时间、平均出血量、术后住院时间分别为(120.6±30.0)min、(346.5±100.7)mL和(20.6±0.9)d,150例M-PCNL中一次取净结石120例,Ⅰ期结石取净率80%、并发症10%(15/150).结论 微创经皮肾镜取石术是治疗鹿角形肾结石的有效措施.