超比例随意皮瓣治疗骨外露创面六例

传统随意皮瓣操作简便、效果可靠,但由于皮瓣血液供应受长宽比例的限制,影响临床应用范围.自1997年以来,笔者单位采用超比例随意皮瓣修复电烧伤及压迫性溃疡骨外露创面,效果满意.     

急性冠脉综合征的不同评分工具对介入治疗后患者预后评估的价值

目的分析不同急性冠脉综合征评分工具,对介入治疗后患者预后评估的应用价值。方法将2020年8月至2021年4月承德医学院附属医院心血管内科收治的急性冠脉综合征患者400例纳入研究,均接受介入治疗后随访1年,收集其临床资料并进行回顾性分析。以随访期间出现主要不良心血管事件(MACE)的情况分为预后不良组(92例)和预后良好组(308例),根据不同全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)、心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)、韩国急性心肌梗死注册表(KAMIR)得分分为低危组、中危组、高危组,通过单因素和多因素logistic回归分析法分析急性冠脉综合征介入治疗后预后不良发生的危险因素。结果急性冠脉综合征患者介入治疗后随访1年,发生预后不良92例(23.00%)。随着GRACE、TIMI、KAMIR评分增加MACE发生率、Gensini评分有升高趋势(P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,高龄、心功能Killip分级Ⅲ~Ⅳ级、冠状病变支数>3支、发病至经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时间、病灶长度及GRACE、TIMI、KAMIR、Gensini评分升高为预后不良的危险因素(OR=2.119、2.241、2.321、2.217、2.309、1.829、2.079、2.026、2.423,P<0.05)。结论急性冠脉综合征介入治疗后的患者不良预后与高龄、心功能Killip分级Ⅲ~Ⅳ级、冠状病变支数>3支、发病至PCI时间、病灶血管长度及GRACE、TIMI、KAMIR、Gensini评分升高密切相关,GRACE、TIMI、KAMIR评分在急性冠脉综合征患者介入治疗后的预后评估中有良好的应用价值。     

抗胸腺球蛋白联合环孢素A治疗儿童重型再生障碍性贫血9例分析

目的探讨联合使用抗胸腺球蛋白（ATG）及环孢素A（CSA）治疗儿童重型再生障碍性贫血（SAA）的疗效及影响因素。方法应用ATG联合CSA治疗9例儿童SAA。ATG4—5mg／（kg·d）静脉滴注,CSA起始量为3-5mg!（kg·d）,辅以成分血输注、造血生长因子等支持治疗。检测治疗前后外周血象及骨髓象的变化,以流式细胞仪测定治疗前后外周血T淋巴细胞亚群的改变情况。结果随访9例中基本治愈3例,缓解3例,明显进步2例,死亡1例,总有效率为88．89％。治疗后3个月外周血CD4＋细胞比例升高,CD8＋细胞比例降低,CD4＋／CD8＋比值升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论联合使用ATG、CSA作为初诊儿童SAA的首次治疗方案效果良好。     

280例冠状动脉旁路移植术临床分析

目的总结非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的治疗效果和临床经验。方法选自1998-03~2004-10间280例冠心病(CAD)患者接受冠状动脉旁路移植术(CABG)。OPCAB实施率(即OPCAB占单纯冠状动脉旁路移植术的百分比)为94.7%。平均年龄63.1岁。合并瓣膜病变11例,合并室壁瘤9例。左室射血分数(LVEF)平均47%±14%。5例急诊手术,其中2例术前放置主动脉内球囊反搏(IABP)。32例在常规体外循环下手术;248例采用非体外循环心脏不停跳技术,术中改施体外循环6例。其中5例全动脉化、2例全静脉化旁路移植术。结果平均每例远端吻合口2.95个。4例左前胸部小切口单支病变旁路移植术,其余均为正中切口,多支病变的CABG手术。死亡3例(1.07%)。结论OPCAB手术安全可行,早期效果满意,远期效果有待进一步观察。OPCAB具备独特的技术特点和方法。     

内踝入路泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张

目的探讨以内踝处为操作入路注射泡沫硬化剂治疗下肢大隐静脉曲张的临床疗效.方法选取30例大隐静脉曲张患者(共39条肢体),于内踝部穿刺进入大隐静脉,DSA引导下,通过导管释放1%聚桂醇泡沫硬化剂于大隐静脉主干以及小腿部静脉分支曲张明显处,观察临床疗效并进行随访.结果39条患病肢体全部手术成功,每条肢体泡沫硬化剂用量平均为7.8ml,术后可见曲张主干以及分支静脉曲张消失,小腿部局限性浅静脉炎5例(条),经对症理疗后症状消失.三月后复查彩超显示34条肢体大隐静脉主干闭塞,5条肢体大隐静脉主干可见窄条血流通过,6例(条)小腿部轻度浅静脉曲张.全部患者下肢酸胀不适感均减轻或消失.未出现深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症.结论采用内踝入路注射泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张临床效果满意,且具有微创、安全等特点.     

膨体聚四氟乙烯修复鼻尖低平畸形

我们自 2 0 0 1年采用膨体聚四氟乙烯 (expandedpolytetrafluoraethylene,ePTEE)修复各种鼻尖低平畸形 19例 ,效果满意。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 19例 ,男 5例 ,女 14例。年龄 16～ 4 5岁。其中叶状硅橡胶假体隆鼻术后鼻尖低 7例 ,唇裂术后鼻尖平塌畸形 5例 ,L型硅橡胶假体隆鼻术后因鼻尖皮肤发红而截除部分假体短臂后鼻尖低平 4例 ,先天性鼻端低平畸形3例。1 2　方法　通常将一长方形块状ePTEE根据需要填充的厚度和范围分成 2～ 3块 ,数块相互重叠后削剪成上窄下宽、中央厚而圆、前后两端薄而尖、大小适宜的立柱体 ,边缘修整…     

高位结扎剥脱联合泡沫硬化剂注射治疗大隐静脉曲张

目的探讨高位结扎剥脱联合泡沫硬化剂注射治疗下肢浅静脉曲张的疗效。方法分析自2011年10月至2012年6月,采用高位结扎剥脱联合泡沫硬化剂注射治疗30例下肢浅静脉曲张患者的临床资料。结果采用本方法治疗的患者切口全部一期愈合,无感染病例;无下肢深静脉血栓形成及肺栓塞;无下肢深静脉损伤。结论高位结扎剥脱联合泡沫硬化剂注射治疗下肢浅静脉曲张与传统手术相比较具有切口小、手术时间短、不良反应轻微、提高围手术期生活质量等优点。     

银行理财陷阱多

陷阱1：狐假虎威预期收益代替实际收益随着利率的不断攀升,很多银行都竞相推出收益率“诱人”的理财产品。但统计显示,上千款理财产品中,有近百款个人理财产品到期并未达到最高预期收益率。专家支招：投资者在购买银行理财产品前,一定要弄清产品的风险类型。弄清银行承诺的收益率是否能够实现。投资者应选择能实实在在使自己获得收益的投资品。陷阱2：指鹿为马保险产品变身理财产品李女士到银行取出已到期的20万元定期存款,银行理财柜台的经理向她推荐了一款三年期“理财产品”,比定存划算得多。半年后,李女士急需用钱,希望将钱尽快退回,却被告知自己当时购买的是保险产品,