手部软组织缺损的修复

手部外伤合并软组织缺损是一种常见损伤 ,其治疗的关键是最大限度地保留手部创伤后非失活组织及其功能。随着显微外科技术的发展 ,手部软组织缺损的修复方法越来越多 ,各类型游离皮瓣均可应用于手外伤后软组织缺损的修复。由于游离皮瓣移植需吻合血管 ,同时手外伤病人一般来说损伤和 (或 )污染严重 ,故目前趋向于用带血管蒂岛状皮瓣。本院自 1998年 8月以来 ,采用各种带蒂组织瓣修复手部软组织缺损共5 1例 ,取得了较好的效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 1例 ,男 35例 ,女 16例 ;平均年龄 2 8.6(18～ 5 0 )岁。受伤类型 :挤压伤 2 3…     

大鼠臂丛上中干损伤后肱三头肌背阔肌功能状态变化的实验研究

目的:研究大鼠臂丛神经下干对上肢三头肌、背阔肌的支配权重,为临床臂丛上干损伤后,同侧C_7移位的可行性提供依据。方法:成年SD大鼠,将一侧臂丛中、上干切除,术后2周、2个月后,分别做同侧三头肌、背阔肌电生理检测,健侧对照。结果:术后2周,三头肌、背阔肌动作电位波幅明显下降,动作电位潜伏期明显延长。术后2个月,该两项指标均可以恢复到正常水平。结论:臂丛下干单独存在时,在短期内肱三头肌、背阔肌功能明显下降,但随着时间延长,该两肌肉可以恢复正常电活动。     

骨软骨瘤和骨恶性肿瘤VEGFmRNA和bFGFmRNA表达及意义

目的研究骨软骨瘤和骨恶性肿瘤VEGFmRNA,bFGFmRNA表达及其临床病理意义.方法骨肿瘤脱钙后常规石蜡包埋切片原位杂交染色法.结果15例骨软骨瘤仅1例VEGFmRNA,bFGFmRNA共同阳性,45例骨恶性肿瘤VEGFmRNA阳性25例(55.6%)和bFGFmRNA阳性28例(62.2%),骨恶性肿瘤两者阳性率明显高于骨软骨瘤(P＜0.005).组织学分级I级和无原发灶外转移骨恶性肿瘤VEGFmRNA,bFGFm-RNA阳性率明显低于组织学分级Ⅲ级和原发灶外转移病例.骨恶性肿瘤中VEGFmRNA表达与bFGFmRNA表达呈密切正相关.结论VEGFmRNA和bFGFmRNA表达可能与骨恶性肿瘤恶性程度、生物学行为和转移发生有密切关系,两者均为重要促血管生成因子.     

全面质量控制和药学服务相结合控制输液不良反应

目的探讨如何控制输液不良反应发生率。方法通过分析输液不良反应发生的直接诱因、人为因素,将全面质量控制和药学服务的理论有针对性地应用在输液不良反应发生的各个环节,采取不同的处理对策。结果全面分析发生输液不良反应的各种原因,提出了相应的处理方法,并对药学服务在控制临床输液不良反应方面作出了有益的探索。结论全面质量控制和药学服务在系统控制输液不良反应方面具有重要意义。     

Smad4mRNA、TGF-β1在骨肿瘤中的表达及意义

本研究旨在观察Smad4mRNA、TGF β1在骨肿瘤中的表达及意义,现将结果报道如下。一、材料与方法收集我院及中南大学湘雅二院手术切除骨软骨瘤标本15例和骨恶性肿瘤标本45例。病理类型包括成骨肉瘤2 0例、软骨肉瘤15例,其他类型10例(恶性纤维组织瘤3例、软骨母细胞瘤4例和滑膜肉瘤3例) ;组织学分级I级2 0例、Ⅱ级13例和Ⅲ级12例;骨恶性肿瘤中发生原发灶外转移3 2例(71% )。Smad4原位杂交试剂盒及DAB显色试剂盒均购自武汉博士德公司;兔抗人TGF β1多克隆抗体、生物素标记羊抗兔IgG和SABC试剂购自Sigma公司。TGF β1染色方法为常规AB…     

胫骨平台骨折诊治的研究进展

胫骨平台由胫骨近端的干骺端及关节面组成,作为人体膝关节重要的负荷结构,其功能是非常重要的。此处骨折多因高能量暴力撞击或挤压所致。胫骨平台解剖结构复杂,一旦损伤常伴随半月板及韧带损伤。如治疗不当,往往严重影响患者生活。近年来,随着医疗水平的提高,医疗技术的提升,各种手术方式及手术器材的应用使胫骨平台骨折的治疗得到了快速的发展,但对何种手术方式是治疗胫骨平台骨折的最佳方案一直存在争议,本文现结合最新的研究进展对胫骨平台骨折进行综述。     

骨形态发生蛋白-2基因转染兔骨髓基质干细胞及复合纳米羟基磷灰石体外构建组织工程骨的研究

目的 探讨腺病毒介导的人骨形态发生蛋白-2表达载体(Ad-BMP-2)转染兔骨髓基质干细胞(rBMSCs)后复合到纳米羟基磷灰石(Nano-HA)体外构建仿生人工骨的可行性. 方法 采用GatewayTM技术构建腺病毒载体,溶胶-絮凝法制备Nano-HA,用Ad-BMP-2转染体外培养的rBMSCs,免疫组化、RT-PCR和蛋白印迹方法检测转染后细胞的BMP-2表达.将转染48 h的细胞均匀接种到Nano-HA支架上,第3、5天取细胞载体复合物扫描电镜观察细胞贴附、生长状况,消化收集贴附支架的细胞,蛋白印迹检测贴附支架细胞BMP-2的表达.结果 转染后BMP-2基金在mRNA水平和蛋白水平均有高表达;扫描电镜见转染细胞在支架材料分布均匀,黏附良好,转染后及复合后Western Blot检测BMP-2表达较高.结论 利用转基因技术,用含目的基因的腺病毒载体转染靶细胞复合到Nano-HA,细胞载体复合物稳定长效地分泌生长因子,体外成功地构建了仿生人工骨.     

全关节镜下交换棒技术治疗尺骨冠状突骨折

目的 探讨关节镜下交换棒技术治疗尺骨冠状突骨折的可行性及疗效.方法 2008年1月至2009年12月,分别取肘关节标准近侧前内侧入路、前外侧入路、肘关节前正中入路,采用交换棒技术,于前正中入路直接将加压螺钉固定于骨折处治疗尺骨冠状突骨折6例.其中男4例,女2例;年龄19～34岁,平均26.6岁;左侧2例,右侧4例;6例患者均为同侧肘关节半脱位伴冠状突骨折而无桡骨头骨折;按照Regan-Morrey骨折分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型4例;根据O'Driscoll分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型4例.结果 关节镜下及术后X线片均示骨折复位良好,固定螺钉位置与骨折线垂直.本组1例失访,5例患者随访7～24个月,平均11个月.骨折愈合良好,5例患者的肘关节平均伸直为-2°(-10°～0),屈曲为140°(135°～145°);旋前旋后正常,无肘关节不稳定;无发生血管、神经等并发症.Mayo肘关节功能评分均为优.结论 关节镜下正确运用交换棒技术能提供优良的视野,解剖修复无需大的手术切口,能保护骨折周围的软组织,骨块固定稳固,且利于早期康复锻炼.     

急性臂丛神经卡压综合征的治疗：16例报告

目的探讨臂丛神经急性卡压综合征的临床特点及其诊治方法。方法通过临床症状与影像学诊断,采用局部注射等保守治疗及显微神经干松解手术,治疗16例各种急性臂丛神经卡压征引起颈肩上肢疼痛的病例。结果全组随访6个月,7例经保守治疗、9例经手术治疗者均缓解,VAS评分较治疗前明显降低,治疗优良率分别达85.71%（6例）及88.89%（8例）。结论急性臂丛神经卡压征在治疗上可先经短期保守治疗,效果欠佳者采用手术治疗,可取得较好疗效。     

关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床疗效

前交叉韧带(anterior cruciate ligment,ACL)损伤是膝关节最常见的韧带损伤.近年来,随着运动医学领域的研究不断深入,ACL重建的固定方法 也不断创新.本文分析了2006年12月至2007年10月我科采用4种固定方法 关节镜下自体腘绳肌腱重建ACL的疗效,现总结如下.