骨盆的地形图

目的：绘制骨盆地形图。方法：取成年男性防腐尸体标本10具，进行标本制备，建立骨盆内、外侧面坐标系，在骨盆内、外侧面分别绘制5、10、15和20mn3等厚线，在不同的等厚线之间用不同的颜色填充，形成几个不同的厚度区域。在骨盆内、外侧面分别绘制重要血管和神经的投影图。结果：将坐标系、等厚线和重要血管神经的投影图同时绘制在骨盆内、外侧面上，分别形成骨盆内侧面地形图和骨盆外侧面地形图。结论：骨盆地形图形象、直观地表达了骨盆各个部位的厚度、重要血管和神经在骨盆表面的投影，深入地理解骨盆地形图能够在骨盆骨折和髋臼骨折内固定手术中防止发生重要血管和神经的意外损伤。     

髋臼后柱骨折与后柱伴后壁骨折的诊断和治疗

目的探讨髋臼后柱骨折、后柱伴后壁骨折的诊断和治疗方法。方法15例A2型髋臼骨折均采用手术治疗。手术入路：Kocher-Langenbeck入路6例，改良Kocher-Langenbeck入路9例。结果15例中达到解剖复位13例，复位欠佳2例。获得随访11例，随访时间1～4年，平均2年。关节功能按改良d-Aubigne和Postel功能评定标准，优良10例，可1例。术后异位骨化Brookel Ⅰ度1例、Ⅱ度2例。原发坐骨神经损伤2例，1例在1年后恢复，另1例未恢复。结论只有把患髋前后位片、闭孔斜位片、髂骨斜位片、CT平扫图像、SSD重建图像、MPR图像和VRT重建图像结合起来，才能做出髋臼后柱骨折或后柱伴后壁骨折的诊断。绝大多数髋臼后柱骨折和后柱伴后壁骨折需行玎放复位内固定，复位后柱骨折的最好方法是联合使用Schanz螺钉与Farabeuf钳，术中根据具体情况选择1块或2块后柱重建钢板固定。     

椎管内畸胎瘤1例报告

患者 ,男 ,2 4岁。自 1995年无明显诱因自觉腰部及左下肢痛 ,曾到当地医院诊断为“坐骨神经痛” ,经卧床、药物对症治疗无效 ,近半年来症状持续性加重 ,双下肢麻木、乏力 ,遂来院就诊。查体 :Ｌ4、5椎间隙叩痛阳性 ,向左小腿放射 ,左侧跟臀试验阳性 ,直腿抬高试验左 40° ,右 5 0° ,双下肢肌力略低 ,左足仰畸形。双小腿前外侧及足背外侧痛觉减退 ,膝、跟腱反射减弱 ,病理征未引出。腰穿测压正常 ,脑脊液化验正常。Ｘ线片示 :Ｌ4 -5椎体间相当于椎管内可见斑状略高密度影 ,侧位示椎体及椎弓、椎板正常 ,椎间孔无扩大。ＣＴ表现 :Ｌ4～ 5椎…     

24例胸、腹主动脉瘤患者围术期ICU监护管理体会

2003年9月至2005年6月，我院共收治胸、腹主动脉瘤24例，均于围术期行ICU管理与监护治疗，取得了较好疗效。现就ICU监护治疗与管理体会报告如下。临床资料：本组男22例，女2例；年龄38～78岁。其中胸主动脉瘤3例，腹主动脉瘤19例，胸腹主动脉瘤2例。     

钢板置入内固定髋臼后柱骨折中螺钉的最佳进钉点

背景：骨盆骨折和髋臼骨折切开复位内固定过程中有时会发生螺钉穿入关节内、损伤盆腔内重要血管或神经等严重并发症。 目的：探讨髋臼后柱钢板内固定技术中螺钉的最佳进钉点、方向和长度。 方法：取成年男性半骨盆标本20个,制作髋臼后柱系列断面,测量各进钉点的螺钉进钉角度和长度。 结果与结论：各断面在髋臼缘、外中1/4点、中点、内中1/4点和髋臼后柱内缘的进钉安全角度分别为39°、57°、74°、90°和106°,螺钉长度分别为39,57,74,90和106 mm。在髋臼区的外1/4区、外中1/4区、内中1/4区和内1/4区,钉后柱角分别为40°-60°、60°-75°、75°-90°、90°-平行于四方区,螺钉长度30 mm。     

经改良Judet入路手术治疗肩胛骨骨折

目的针对治疗肩胛骨骨折常用的经典Judet入路对冈下肌破坏大的缺点进行改良。方法自2000年1月～2006年6月,对经典的Judet入路进行改良,用经典Judet入路的皮肤切口,用Hardegger入路通过分离冈下肌与小圆肌间隙的方法来显露深层结构,并应用改良入路对35例肩胛骨骨折采用改良入路施行切开复位内固定术。结果31例获随访,时间8～26个月,平均时间15.8个月。骨折均在8～12周愈合,平均8.6周。疗效根据Hardegger等功能评定标准:优20例,良7例,可3例,差1例,优良率87.1%。结论与经典Judet入路相比,改良入路不仅有经典入路的各种优点,而且最大限度的保留了肩袖肌肉的完整性,手术创伤明显减少。     

髋臼前柱骨折钢板中内固定的最佳进针点*☆

背景：近年来切开复位内固定成为骨盆骨折和髋臼骨折的一种重要治疗手段,但是在内固定过程中有时会发生螺钉穿入关节内、损伤盆腔内重要血管或神经等严重并发症。 目的：测量髋臼前柱钢板内固定技术中螺钉的最佳进钉点、方向和长度。 材料：取成年男性半骨盆标本20个,由山东大学医学院解剖学教研室提供。 方法：分别测量20个半骨盆标本髋臼前、后缘到髂前下棘、髂耻隆起和耻骨结节的距离,确定和制作髋臼前柱系列断面,并测量各断面上各进钉点的安全进钉角度,将测量数据输入到SPSS 10.0软件进行统计学分析。 主要观察指标：髋臼前柱钢板内固定技术中螺钉的最佳进钉点、方向和长度。 结果：髋臼前缘到髂前下棘、髂耻隆起和耻骨结节的距离分别为(25.4±1.4),(11.8±0.7),(37.4±1.5) mm,后缘到髂前下棘和髂耻隆起的距离分别为(15.5±0.9),(29.1±1.6) mm。在各断面距离骨盆界线0.5 cm点、1.0 cm点和1.5 cm点上螺钉的安全进钉角度的最大值分别为(8.2±2.2)°,(14.9±3.4)°和(26.1±4.5)°。 结论：在前柱髋臼区使用钢板内固定时,可以采用3种方法避免螺钉穿入关节内。第1种方法是使用短螺钉,螺钉方向随意;第2种方法是使用长螺钉(长度5 cm)内紧贴骨盆界线进钉,方向平行于四方区;第3种方法为根据不同的进钉点选择不同的进钉角度和长度。     

钢板置入内固定髋臼后柱骨折中螺钉的最佳进钉点

背景：骨盆骨折和髋臼骨折切开复位内固定过程中有时会发生螺钉穿入关节内、损伤盆腔内重要血管或神经等严重并发症。目的：探讨髋臼后柱钢板内固定技术中螺钉的最佳进钉点、方向和长度。方法：取成年男性半骨盆标本20个,制作髋臼后柱系列断面,测量各进钉点的螺钉进钉角度和长度。结果与结论：各断面在髋臼缘、外中1/4点、中点、内中1/4点和髋臼后柱内缘的进钉安全角度分别为39°、57°、74°、90°和106°,螺钉长度分别为39,57,74,90和106mm。在髋臼区的外1/4区、外中1/4区、内中1/4区和内1/4区,钉后柱角分别为40°-60°、60°-75°、75°-90°、90°-平行于四方区,螺钉长度30mm。     

髋臼横形骨折与横形伴后壁骨折的诊断和治疗

目的：探讨髋臼横形骨折和横形伴后壁骨折的诊断步骤和治疗方法。方法：自1996年10月～2004年5月共治疗髋臼横形骨折9例，横形伴后壁骨折12例。结果：随访1～4年，平均2年，结果手术治疗的解剖复位组关节功能表现优良者15例，可2例；复位欠佳组关节功能表现良1例，可1例；不满意复位组关节功能表现差1例。非手术治疗组关节功能表现可1例。结论：低位髋臼横形骨折可以采用非手术治疗，而高位横形骨折和横形伴后壁骨折多采用手术治疗。     

全髋关节置换术中采用屈髋45°法判断联合前倾角的临床研究

目的：探讨全髋关节置换术（ THA ）中判断假体联合前倾角的一种新方法。方法：自2010年6月～2011年6月,对126例髋关节疾病行非骨水泥型THA治疗,并应用屈髋45°时股骨头试模边缘和髋臼内衬试模边缘的关系来判断假体的联合前倾角是否在安全区,并以此来调整髋臼杯假体的前倾角。结果：术中发现用屈髋45°定位法,假体的联合前倾角全部符合Dorr的安全区标准,髋关节活动度全部能达到D＇Lima标准。结论：THA术中先安装髋臼杯假体和股骨假体试模,利用屈髋45°时股骨头试模的边缘与髋臼杯内衬试模边缘平行的方法来调整髋臼杯试模的前倾角,测试髋关节活动度,最后再依次安装假体的方法,可以使患者的髋关节达到理想的活动范围和低脱位率。