胸腰段椎管内病变诊断与治疗

目的探讨胸腰段椎管内病变的磁共振成像(MR I)诊断和治疗。方法1998年10月~2005年5月,共收治胸腰段椎管内病变患者31例,其中男性14例,女性17例,平均年龄48.2岁(38~71岁)。所有患者术前均行MR I平扫,必要时行增强扫描;根据术前对病变性质的判断以及术中具体情况,采取不同的手术方式。通过Frankle标准评价脊髓功能恢复情况。结果髓外硬膜下肿瘤21例,硬膜外肿瘤4例,髓内肿瘤1例,椎管内、外及硬膜内哑铃型肿瘤3例,其他椎管内病变2例;其中第10~12胸椎19例,第1~3腰椎12例。术中分别给予切除或大部切除。术后所有患者神经功能恢复情况(Frankle)评分较术前均有不同程度提高。结论MR I是诊断椎管内病变的首选检查方法,定性仍有一定困难。术中疑为恶性者,快速冰冻病理组织学检查。良性病变尽量全切,恶性肿瘤无法切除,也应行脊髓减压。     

酮洛芬贴膜治疗骨性关节炎临床验证研究

目的评价酮洛芬贴膜治疗骨性关节炎的临床疗效。方法75例骨性关节炎患者随机分为三组:治疗组(酮洛芬贴膜)、对照组(酮洛芬搽剂)和扩大组(酮洛芬贴膜),每组各25例,均使用7d。结果治疗组与对照组停药后次日、2周的有效率分别为100%、96%与84%、64%;治疗组的良好耐受率为92.0%。结论酮洛芬贴膜治疗骨关节炎疗效确实。     

踝关节骨折手术治疗效果分析

目的总结外科手术治疗踝关节骨折的临床疗效。方法对1998年1月~2003年12月120例踝部骨折病人采用手术治疗,93例进行随访,按Lauge-Hansen分类,旋后外旋型36例,旋前外旋型28例,垂直压缩型12例,旋后内收型7例,旋前外展型10例。结果120例中93例进行随访及疗效观察,随访时间8个月~3年,平均1.6年,骨折全部愈合,愈合时间为9~14周,参照齐斌等提出的评价标准,优良77例,可12例,差4例,优良率82.8%。结论认为踝关节骨折采用手术复位内固定想要取得优良效果,需根据骨折的类型选择合适的内固定材料,并使骨折达到解剖复位,恢复踝穴宽度,是极为重要的治疗标准。     

同种异体骨移植的临床应用

许多骨科病例需要植入骨块以解决骨缺损问题，促进骨愈合或融合。自体骨是理想的植骨材料，但患者年龄小，或所需骨材料多时，自体骨来源不足，取自体骨或亲属骨，会给患者或亲属造成新的创伤，增加手术时间、出血。自1880年Maeewe。做了人类历史上首例同种异体骨移植术以来，同种异体骨移植逐渐成为骨科治疗的重要手段。近年来我院应用同种异体骨单独或与自体骨混合移植于骨科临床，取得满意疗效。本文拟就同种异体骨移植的相关问题结合临床进行讨论。     

糖皮质激素对骨髓基质细胞增殖及分化的影响

目的 观察糖皮质激素对骨髓基质细胞增殖及分化的作用,探讨糖皮质激素导致继发性骨质疏松的病理学机制。方法 以1×10-7M地塞米松加入骨髓基质细胞培养物中,测定增殖的骨髓基质细胞数及培养液中骨钙素含量。通过苏丹Ⅲ脂肪细胞染色计数观察地塞米松作用时间对脂肪细胞分化的影响。结果 实验组骨髓基质细胞数及培养液中骨钙素含量明显低于对照组,脂肪细胞的数量随地塞米松作用时间延长而增多。结论 糖皮质激素抑制骨髓基质细胞增殖及向成骨细胞分化,促进其向脂肪细胞分化,这可能与糖皮质激素引起继发性骨质疏松时骨量减少、髓内脂肪组织增多有关。     

颈肋畸形的外科治疗

目的：探讨颈肋的手术治疗方法与技巧，以提高颈肋的诊疗水平。方法：颈肋切除术12例，主要症状为臂丛和周围血管卡压症状，Adson试验阳性。术中用尖嘴咬骨钳直视下逐段咬除颈肋，并切除颈肋的骨膜和周围纤维束带，切除范围以使颈肋残端距离受压组织1cm以上。结果：全部病例于术后即获得上肢疼痛症状解除，麻木症状改善。随访1．5—4年，平均随访2．5年，无1例复发。结论：颈肋畸形并臂丛和周围血管卡压症状者，需手术治疗。手术可获良好疗效。     

微创治疗骨质疏松性椎体骨折伴脊髓损伤的疗效观察

目的 观察小切口椎板减压术与椎体成型术结合治疗合并有神经损伤症状的椎体骨质疏松性骨折的疗效,为该类型的骨折提供一微创治疗方法.方法 在椎体成型术之前,先采用小切1:7椎板减压、复位椎体后方突出的骨块,解除脊髓的压迫,然后直视下进行椎体成型操作.结果 手术时间60～89min,操作顺利,无骨水泥向椎管内渗漏.疼痛缓解,神经损经症状1个月内恢复正常.无后凸加重迹象.结论 采用小切口椎板减压术与椎体成型术结合治疗合并有神经损伤症状的椎体骨折,结合了常规椎板减压手术和椎体成型术两种手术的特点,同时在手术中可以有效避免骨水泥向椎管内渗漏的可能.该项技术是治疗伴有神经受损症状的严重的椎体压缩性骨折的有效方法.     

关节镜在膝关节骨性关节炎中的应用

目的探讨关节镜治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法对265例膝关节骨性关节炎患者行关节镜清理治疗,观测临床效果。结果术后随访3~56个月,优良率为84.2%。结论关节镜手术可以有效地改善关节功能、缓解疼痛,是膝关节骨性关节炎的一种有效的治疗方法 。     

创伤病人的气道处理

严重创伤病人,特别是头、面部或颈部损伤,最重要的是处理气道及时和适当。一、处理气道的理论基础处理病人气道的目标在于解除解剖梗阻、防止误吸胃内容物和改善气体交换。 (一)解除解剖梗阻:舌和(或)咽部软组织下坠常梗阻气道。意识丧失,如头部伤、严重低血压或药物中毒也常伴有气道梗阻。最简便的处理方法是将头部置放于适当位置、前提下颌或置放口咽或鼻咽通气管。如果咽喉反射抑制,则应插入带套囊的气管导管。有咽喉反射就不应刺激咽喉以免引起干哕或呕吐。即使咽喉、气管反射正常,也不     

陈旧性胫骨髁间棘骨折28例微创治疗体会

2004年2月至2006年2月,作者在关节镜辅助下使用空心螺钉治疗28例陈旧性胫骨髁间棘骨折,现报道如下.