房颤的外科治疗

心房颤动是临床上一种明显影响血液动力学及心功能的常见心律失常,绝大多数见于器质性心脏病,其中以风湿性心脏病多见。外科治疗的心脏瓣膜中,７０％合并房颤,房颤的主要危害是心律失常所致的主观自觉症状,血液动力学改变所致的循环功能减低及血栓塞［１］。当心房肌...     

151例二尖瓣置换术的临床体会

1993年3月至1999年12月,我科为151例心脏瓣膜患者施行了二尖瓣置换术,获得了良好的治疗效果,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组151例,男63例,女88例。最大65岁,最小12岁,平均35岁。心胸比0.52～0.92,>0.709例,平均0.65。心功能级11例,级108例,级32例。重症瓣膜病51例。其他资料见表1,其中66例同时行三尖瓣成形或主动脉瓣置换术。表1　151例二尖瓣置换术患者情况病种例数性别男女年龄(岁)心胸比心功能级级级手术方式MVRMVRTVPBVRBVRTVP死亡风湿性心脏病116486812～650.52～0.87119312453621148退行性心脏病114722～620.65～…     

成人房间隔缺损的外科治疗30例报告

成人房间隔缺损 (房缺 )的手术适应证仍有争论 ,并且对合并二尖瓣、三尖瓣关闭不全的成人房缺的处理亦有不同意见。我院从 1 991年 2月至 1 999年 7月对 3 0例成人房缺行手术治疗。现将经验体会报道如下。1　临床资料3 0例成人房缺均为继发孔型 ,其中男 8例 ,女 2 2例 ;年龄1 8～ 3 0岁 2 0例 ,3 1～ 59岁 1 0例。术前心功能 级 8例 , 级7例 , 级 2例。术前心电图示不完全性右束传导阻滞 1 6例 ,完全性右束传导阻滞 5例 ,右室肥厚 1 6例 , 度房室传导阻滞 2例 ,心律失常 6例。术前超声提示合并二尖瓣关闭不全( MR) 5例 ,三尖瓣关闭不全 ( …     

晚发性心脏机械瓣膜功能障碍的诊断与治疗

目的 探讨晚发性心脏机械瓣膜功能障碍的诊断和治疗.方法 回顾和总结2002-2007年收治的10例晚发性心脏机械瓣膜功能障碍患者的发病原因、诊断和治疗经验.结果 10例机械瓣膜功能障碍患者均经再次换瓣手术治疗,7例恢复顺利出院,3例因低心排,多器官功能衰竭死亡.结论 晚发性心脏机械瓣膜功能障碍,严重影响患者的心脏功能,应尽早诊断,及时手术,术后加强心功能维护及远期随访.     

心脏瓣膜手术前行冠状动脉造影及同期行冠状动脉旁路移植术分析

目的：探讨心脏瓣膜病患者术前选择性行冠状动脉造影及同期施行冠状动脉旁路移植术的效果及经验。方法：对60例50岁以上行心脏瓣膜手术的患者进行统计,术前行冠状动脉造影,狭窄超过75%（左主干超过50%）者同期行冠状动脉旁路移植术。结果：其中11例冠状动脉存在单支或多支病变,造影阳性率18.3%。冠状动脉狭窄75%以上者换瓣同期行冠脉搭桥手术,同期行冠状动脉旁路移植术6例（10.0%）,无手术死亡,随诊4～48个月,效果良好。结论：50岁以上瓣膜病患者术前行冠状动脉造影可为术前诊断和排除冠心病、选择术式提供帮助,从而降低手术风险。     

肺癌心包内处理血管的肺切除术67例观察

目的探讨心包内处理肺血管肺切除在局部晚期肺癌的外科治疗中的疗效和临床经脸。方法回顾性分析我科2000年2月至2007年12月收治的67例侵犯肺血管的局部晚期肺癌患者的外科治疗资料，其中肺静脉及左心房受累49例，肺动脉圆锥及肺动脉千受累18例。结果全组病人死亡1例，死于肺部感染和呼吸功能衰竭。本组病例随访率为92．5％（62／67），1年生存率82．5％，3年生存率38．1％，5年生存率为25．1％。结论心包内处理肺血管行肺切除术安全、可靠，并增大手术根治几率，提高病人长期生存机会，为局部晚期的肺癌患者行下一步综合治疗提供更多机会，值得临床推广应用。     

未成熟心肌体外循环动物模型的建立

目的探讨建立未成熟心肌体外循环动物模型的方法。方法选用小于8周的同种健康本地幼犬20只,将20只幼犬随机分为浅低温体外循环不停跳组（实验组）及冷晶体液间断灌注心脏停跳组（对照组）2个组。2种动物模型建立后,观测转流过程中血液动力学和血气分析指标的变化。结果2组实验动物模型体外循环转流过程中,血液动力学平稳和血气分析指标正常。结论幼犬体外循环动物模型的建立能满足对未成熟心肌的研究要求。     

SJM Tailor环三尖瓣成形术治疗三尖瓣关闭不全临床研究

目的 探讨使用SJM Tailor环行三尖瓣成形术治疗风湿性瓣膜病合并功能性三尖瓣关闭不全的疗效.方法 从2007年6月到2011年4月共使用SJM Tailor环行三尖瓣成形术治疗27例风湿性瓣膜病合并的三尖瓣关闭不全的患者,对其进行回顾性分析.结果 全组患者围手术期无死亡,术后恢复顺利,三尖瓣返流程度明显减轻,术后心功能分级较术前提高Ⅰ～Ⅱ级.结论 SJM Tailor环行三尖瓣成形术治疗风湿性瓣膜病合并的功能性三尖瓣关闭不全,安全有效,近中期效果满意.     

SJM Tailor环三尖瓣成形术治疗三尖瓣关闭不全

目的探讨使用SJM Tailor环行三尖瓣成形术治疗风湿性瓣膜病合并功能性三尖瓣关闭不全的疗效。方法从2007年6月到2011年4月共使用SJM Tailor环行三尖瓣成形术治疗27例风湿性瓣膜病合并的三尖瓣关闭不全的患者,对其进行回顾性分析。结果全组患者围手术期无死亡,术后恢复顺利,三尖瓣返流程度明显减轻,术后心功能分级较术前提高Ⅰ~Ⅱ级。结论 SJM Tailor环行三尖瓣成形术治疗风湿性瓣膜病合并的功能性三尖瓣关闭不全,安全有效,近中期效果满意。     

心内直视术下不同阶段给予EPO对未成熟心肌的保护效果

目的建立幼犬体外循环模型,探讨促红细胞生成素（EPO）对未成熟心肌在不同时间段的保护效果。方法将24只同种健康幼犬随机分为对照组（直接给生理盐水）、A组（阻断前给EPO组）、B组（再灌注前给EPO组）及C组（再灌注后给EPO组）。通过不同时间段给EPO,检测血清中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、肌酸激晦同工酶（CK-MB）、Bax水平的变化。结果A、B、C组中SOD较对照组升高,MDA、CK—MB、Bax较对照组降低,C组最明显。结论再灌注后给EPO可减轻未成熟心肌的再灌注损伤,对未成熟心肌的保护效果更好。