FISH技术在中国人膀胱尿路上皮癌诊断及复发监测中应用的研究

目的：应用荧光原位杂交（FISH）技术分析中国人膀胱尿路上皮癌中染色体拷贝数异常情况,评估FISH技术在中国人群中膀胱尿路上皮癌诊断及监测复发中的作用。方法：应用CSP3／CSP7、CSP17／GLP16两组混合探针,通过在膀胱癌病理石蜡切片标本上进行FISH反应,统计染色体拷贝异常情况,并分析其与肿瘤病理分期、分级,肿瘤大小、复发的关系以及染色体畸变率组合诊断膀胱尿路上皮癌的阳性率。结果：3、7、17号染色体及9p21区域的畸变率分别为53．2％、59．7%、61％和57．1％,染色体拷贝数异常与肿瘤分期无相关性（P〉0．05）,3、7、17号染色体畸变与病理分级有显著相关性（P〈0．01）,3、7、17号染色体及9p21区域畸变与复发显著相关（P〈0．01）9p21区域畸变情况与肿瘤大小具有相关性（P〈O．05）,FISH探针组合诊断膀胱尿路上皮癌的总阳性率为72．7％。结论：FISH技术有助于探索3号、7号、17号及9p21区域畸变与膀胱尿路上皮癌的病理分期、分级、肿瘤大小及复发之间的关系,并可以作为预测膀胱尿路上皮癌术后复发的有用的指标。     

气膀胱腹腔镜切除膀胱憩室1例

膀胱憩室是泌尿外科常见疾病,憩室可并发肿瘤、结石、感染、出血等,故较大膀胱憩室需手术切除。2015年我院采用经膀胱途径腹腔镜膀胱憩室切除术1例,效果良好,现报道如下。     

血清内毒素检测在经皮肾镜碎石术后感染诊断中的临床意义

目的:探讨血清内毒素水平检测在经皮肾镜碎石术(PCNL)后感染诊断中的临床意义,为临床诊治提供参考。方法:选择收治的肾结石患者122例,分别在B超引导下完成PCNL,留取患者术前、术后血液样本测定内毒素水平值,分析研究血清内毒素水平变化与术后感染的关系。据检验标准设定内毒素小于0.075EU/ml为阴性值,升高为阳性值。结果:所有患者均顺利完成手术,其中19例术后出现发热(发热组),103例术后未出现发热(对照组)。对照组术前测得血清内毒素平均值为(0.023±0.017)EU/ml,阳性率为3.9%,术后平均值为(0.090±0.054)EU/ml,阳性率为39.8%;发热组术前血清内毒素平均值为(0.031±0.029)EU/ml,阳性率为10.5%,术后为(0.728±0.534)EU/ml,阳性率为89.4%。两组对比发现术前血清内毒素水平差异不明显(P0.05),但术后发热组患者血清内毒素水平明显高于对照组(P0.05),其中6例患者在出现持续寒颤高热时检测血清内毒素的平均值为(0.650±0.403)EU/ml,均为阳性值,考虑合并内毒素血症存在。结论:通过检测发现,在经皮肾镜碎石术后检测血清内毒素水平是诊断和监测术后感染的一个重要参数,且具有快速、简便、灵敏度高等优点,适合早期判断病情,对临床治疗具有一定的指导意义。     

后腹腔镜下右侧巨大肾上腺肿瘤切除的手术技巧

目的:探讨后腹腔镜下切除右侧巨大肾上腺肿瘤(最大径≥6cm)的可行性及手术技巧。方法:采用后腹腔镜下右侧巨大肾上腺肿瘤切除术治疗右侧巨大肾上腺肿瘤患者18例,肿瘤最大径为6~19(8.4±0.69)cm。术中按3个相对无血管平面分离,在腹侧平面游离时尽量将腔静脉与瘤体分开,并显露肾上腺中央静脉,在背侧平面分离时尽量向内侧中线分离,形成基于腔静脉与腰大肌之间的倒三角形肿瘤基底部。抬起瘤体,逐步向上离断汇入基底部的动脉血供,切除肿瘤。结果:除1例患者因粘连转为开放手术外,17例均顺利完成腹腔镜下肿瘤切除,手术时间80~210(147.9±7.6)min。术后病理检查报告为髓质脂肪瘤8例,嗜铬细胞瘤4例,节细胞神经纤维瘤3例,性索间质瘤1例,肾上腺囊肿伴囊壁钙化囊内出血1例。17例腹腔镜肿瘤切除手术均无术中术后输血。结论:后腹腔可以获得巨大的手术空间,术中妥善处理富含动脉血供的肿瘤基底部可以安全切除体积巨大的肿瘤。     

前列腺炎样症状对患者生活质量的影响

目的分析前列腺炎样症状对患者生活质量的影响。方法随机选择安徽省的泾县、合肥市、枞阳县、蒙城县不同社区15～60岁男性人群4500人进行问卷调查,内容包括年龄、身高、体重、学历、性格、职业、病程、国际前列腺炎症状评分指数表（NIH-CPSI）、性功能情况、勃起功能国际指数问卷（IIEF-5）等共29项。结果回收有效调查表4285份,占95．2％。6．4％的患者有前列腺炎样症状;在慢性前列腺炎样症状患者中,有75．1％患者认为带着症状影响工作和生活;有63．4％对带着症状继续生活感到不满意、不高兴甚至很可怕,其中20～39岁组占47．2％;QOL评分9～12分者占29．3％,其中小于40岁有62人（22．7％）;QOL评分与NIH-CPSI评分、病程呈正相关,与年龄呈负相关,而与身高、体重、学历、职业、有无伴发疾病等无明显相关性（P〉0．05）。结论前列腺炎样症状对患者生活质量的影响明显。对年轻患者的生活质量影响最大,生活质量影响程度与NIH-CPSI评分、性格、生活压力、病程等有关,而与身高、体重、学历、职业、性功能情况等无明显相关性。     

合肥地区783例尿路结石成分分析及临床意义

目的探讨合肥地区尿路结石的发病情况及结石成分特点,为临床防治提供帮助。方法对收集的合肥地区783例尿路结石标本的化学成分进行红外光谱法分析,并结合临床资料分析。结果本地区尿路结石男性发病率高于女性,男女比例为1.46∶1。结石成分单一459例(58.6%),混合成分324例(41.4%)。单一成分中常见为草酸钙(314例)和无水尿酸(112例)。男性尿路结石成分单一成分较多(66.45%)。感染性结石成分(碳酸磷灰石)在女性患者常见。上尿路结石中草酸钙结石成分所占比例较高(84%)。老年男性患者结石尿酸成分比例较高(52.8%)。结论红外光谱法结石成分分析结果准确,操作简便,对指导临床对尿路结石的治疗和减少预防复发有重要意义。     

安徽省女性尿失禁患病现状调查

目的 了解安徽省女性尿失禁患者患病情况及就医现状.方法 采用随机抽样的方法,选取4个城市作为调查现场,采用方便抽样的方法,采用统一调查问卷收集成年女性资料信息.应用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICIQ-UI-SF)第4个条目作为尿失禁类型的诊断.结果 本次调查共发放调查表1950份,回收有效问卷1653份.根据调查问卷结果,诊断尿失禁患者248例,占调查对象的15.00%.尿失禁患者中,压力性尿失禁占63.71%,急迫性尿失禁占20.56%,混合性尿失禁占15.73%.人群对于尿失禁认识水平不足,尿失禁患者中,没有就医意向的比例高达60.48%.结论 安徽省女性尿失禁患病率较高,其中压力性尿失禁患病率最高;人群对于尿失禁认识水平低下,尿失禁患者就诊意向较低.