无张力瞳孔8例临床分析

白内障术后的无张力瞳孔临床上较少见,而且缺乏有效的治疗方法,常被忽略。由于手术中虹膜括约肌受损伤而引起迟发性瞳孔散大,患者出现畏光及眩光症状。作者於1997年4月～1999年12月共观察到8例白内障术后无张力瞳孔,现报告如下。白内障术后无张力瞳孔8例(8眼),其中老年性白内障7例(7眼),外伤性白内障1例(1眼);男性6例,女性2例;年龄55～78岁(平均68.8岁);右眼5例,左眼3例。晶体核硬度按照Locs分级法,级核2例,级核4例,级核2例。无张力瞳孔出现的时间:术后7天2例,11天3例,15天1例,22天1例,术中出现的1例(平均10.5天)。瞳孔散大情况:6mm者1例,6…     

肝硬化合并上消化道出血患者心理弹性及其影响因素

目的 分析肝硬化合并上消化道出血患者心理弹性水平，并探究其影响因素。方法 以2019年12月至2021年12月信阳市中心医院收治的96例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究样本。于患者入院时采用Connor-Davidson弹性量表(CD-RISC)对患者心理弹性水平进行评估。设计一般资料调查表，比较不同一般资料特征的肝硬化合并上消化道出血患者的心理弹性评分。采用多重线性回归分析可能导致肝硬化合并上消化道出血患者心理弹性得分降低的相关影响因素。结果 96例肝硬化合并上消化道出血患者CD-RISC评分为(56.25±9.14)分；女性、初中及以下受教育程度、医疗费用完全自费、消极应对的肝硬化合并上消化道出血患者的CD-RISC评分均低于男性、受教育程度为高中(含中专)和大学(含大专)及以上、医疗费用支付方式医保、积极应对的患者，差异有统计学意义(P<0.05);经多重线性回归，女性、初中及以下受教育程度、医疗费用完全自费、消极应对是肝硬化合并上消化道出血患者CD-RISC评分降低的影响因素(P<0.05)。结论 肝硬化合并上消化道出血患者的心理弹性水平普遍较低，可能与女性、初中...     

临床医学研究生死亡认知和临终关怀态度调查分析与比较研究

目的 调查分析临床医学研究生的死亡认知现状与临终关怀态度，比较博士、硕士群体间的差异，探讨其死亡认知与临终关怀态度的相关性，为我国高等医学院校死亡观与临终关怀教育改革建设提供借鉴与参考。方法 采用《一般社会学情况调查表》、中文版《死亡态度描绘量表》、中文版《佛罗梅尔特临终关怀态度B量表》对496名临床医学博、硕士研究生的死亡认知、临终关怀认知态度等进行调查。同时，对博、硕士两类人群的调查结果进行分类比较。利用t检验、Pearson相关分析等统计学方法对本研究结果予以统计学分析。结果 剔除27份不合格问卷，共回收469份有效问卷。统计分析得知，博士研究生《死亡态度描绘量表》中各维度得分排序依次为：趋近接受（4.28±0.53）、中立接受（3.99±0.41）、死亡逃避（2.74±0.63）、死亡恐惧（2.65±0.57）、逃离接受（2.47±0.69）；硕士研究生《死亡态度描绘量表》中各维度得分排序依次为：中立接受（3.96±0.52）、趋近接受（2.84±0.61）、死亡恐惧（2.78±0.65）、死亡逃避（2.62±0.73）、逃离接受（2.39±0.77）。同时，博士群体临终关怀态度得分高于硕士群体[（110.63±8.96） vs. （106.78±6.52）]，差异有统计学意义（P<0.001）。此外，博、硕士研究生群体“死亡恐惧”得分与临终关怀态度得分均呈负相关（r=-0.25，r=-0.21），而临终关怀态度得分与死亡认知中的“中立接受”得分均呈正相关（r=0.50，r=0.32）。然而，博士群体临终关怀态度得分与死亡认知中的“死亡逃避”得分呈负相关（r=-0.27）。结论 博、硕士研究生群体已具备一定的临终关怀意识，但其死亡认知与临终关怀态度仍需从社会学、心理学、伦理学等多角度予以提升和加强，在满足我国老龄化社会需求的同时促进医患和谐。     

2期糖尿病肾病伴牙周炎患者牙周基础治疗临床观察

目的 观察2期糖尿病肾病（DN）伴牙周炎患者牙周基础治疗的临床疗效。方法 选择120例2期DN伴牙周炎患者，随机将患者分为对照组与观察组各60例。对照组进行常规基础治疗，观察组在常规治疗基础上给予牙周基础治疗，均治疗4个月。对比两组治疗前后牙周指标[牙周探查深度（PD）、探查出血指数（BOP）、附着力损失（AL）、牙斑指数（PLI）]、牙周炎症指标[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、血糖相关指标[空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、肾功能指标[尿白蛋白排泄率（UAER）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）]，记录两组治疗期间发生的不良反应。结果 治疗后，两组AL、PD、PLI、BOP均较治疗前降低（P均<0.05），且观察组AL、PD、PLI、BOP均低于对照组（P均<0.05）；两组牙周袋龈沟液内IL-1β、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低（P均<0.05），且观察组牙周袋龈沟液内IL-1β、IL-6、TNF-α水平均低于对照组（P均<0.05）；两组FBG、HbA1c水平均较治疗前降低...     

直接胆红素对全自动生化分析仪黄疸指数测量的影响

目的 评估黄疸标本直接(结合)胆红素(direct bilirubin, DBIL)比例变化对黄疸指数(icteric index, II)测量准确性的影响。方法 回顾性分析北京中医药大学东方医院2021年1月至3月全部患者的总胆红素、直接胆红素和黄疸指数结果，根据直接胆红素比例将研究患者分为两组；A组直接胆红素占总胆红素百分比<50%,B组直接胆红素占总胆红素百分比≥50%。采用Spearman相关性分析和Deming(戴明)回归分析探讨两组总胆红素水平与黄疸指数的相关性并建立回归方程；Bland-Altman一致性分析用于评价两组总胆红素测量值与计算值的一致性。结果 本研究包括1 166名患者的胆红素和黄疸指数结果，A、B两组总胆红素水平与黄疸指数高度相关(相关系数>0.9)。Bland-Altman分析显示A组总胆红素计算值与测量值存在高度一致性，无统计学意义上的平均差异(0.005)和百分比差异(1.83%)(P>0.05);B组平均差异(27.45)和百分比差异(26.75%)具有统计学意义(P<0.05),一致性程度较差。结论 本研究证实标本直接胆红...     

侧颅底手术中颞骨内段面神经移位对术后面神经功能的影响及不同移位方式的效果分析

目的探讨行侧颅底区域手术时移位颞骨内段面神经对短期和长期面神经功能的影响, 比较完全移位和部分移位后面神经功能的差异。方法回顾性分析2015年7月至2022年8月在北京协和医院行侧颅底肿物切除并行面神经移位患者的术前、术中数据和随访资料。应用House-Brackmann(HB)分级系统评估患者术前、术后1～2周和末次随访的面神经功能, 记录患者术后面神经功能恢复至HBⅠ～Ⅱ级的时间, 分析可能影响术后面神经功能的因素。结果共纳入33例患者, 男8例, 女25例, 年龄(44.6±12.2)岁。25例行完全面神经移位, 8例行部分面神经移位, 90.9%(30例)的患者末次随访面神经功能恢复至HBⅠ～Ⅱ级。颞下窝入路A型是最常见的手术方式(25例, 75.8%)。完全移位和部分移位后短期及长期面神经功能差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示, 颈动脉瘤(OR=26.496, 95%CI:1.008～695.757, P=0.049)和出血量增加(OR=1.196, 95%CI:1.021～1.401, P=0.026)与面神经功能不良相关。结...     

伏立康唑合成路线图解

<正>伏立康唑(voriconazole,1，图1)是由美国辉瑞公司研发并于2002年在美国上市的第二代三唑类广谱抗真菌药物^[1]，其化学名称为(2R,3S)-2-(2,4-二氟苯基)-3-(5-氟-嘧啶-4-基)-1-(1H-1,2,4-三唑-1-基)-2-丁醇，分子式为C₁₆H₁₄F₃N₅O，分子量为349.31，CAS登记号为137234-62-9。伏立康唑是一种可经口服或注射给药的细胞色素P450 51A1 (CYP51A1)抑制剂和细胞色素P51(CYP51)抑制剂，具有抗菌谱广、抗菌效力强、耐受性好、安全性高等优点^[2]，是临床上治疗侵袭性曲霉感染和克柔念珠菌感染的一线药物，对念珠菌血症、念珠菌病、新型隐球菌感染和镰刀菌感染均有效，对曲霉菌属的抗菌活性尤为显著^[3]。