逆行带筋膜蒂骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连12例

1 临床资料 2000-07/2005-12我科应用逆行带筋膜蒂骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连12例,均为男性,年龄18～39岁.致伤原因:3例坠落伤,5例摔倒伤,2例运动伤,1例极度背伸伤,1例开车用力不当损伤.受伤时间2～18 mo.伤后明确诊断7例,经拇指"人"字石膏外固定3 mo;4例伤后3 mo拍片诊断舟骨骨折;1例未采取任何固定措施.     

以外周关节炎为首发的青少年强直陛脊柱炎的诊断特点

目的探讨以外周关节炎为首发的青少年强直性脊柱炎（AS）的诊断特点,避免误诊误治。方法回顾性分析我院2003年1月～2008年1月诊治的38例以外周大关节为首发症状的青少年强直性脊柱炎的临床特点。结果38例9～18岁的以外周关节炎为首发的青少年AS男性患者,外周关节炎首发部位分别为膝关节18例,踝关节8例,髋关节7例,肘关节3例,足跟末端跟腱2例。骶髂关节X线拍片或CT检查,单侧Ⅰ级者18例,双侧Ⅰ级者9例,单侧Ⅱ级者6例,双侧Ⅱ级者4例,Ⅲ级者1例,其中Ⅰ级和Ⅱ级单侧者共33例（86．8％）,双侧Ⅱ级以上者共5例（13．2％）。所有患者HLA—B27阳性。结论青少年AS的临床特点是以外周关节炎／滑膜炎为首发主要症状,缺乏典型的影像学表现,早期诊断主要根据病史、体征和实验室检查,X线检查一般不作为主要依据。     

脊柱转移瘤30例诊治分析

目的：探讨脊柱转移瘤临床诊断治疗的策略。方法：对我院2000—06／2004-01收治的脊柱转移瘤30例诊断治疗情况进行回顾性分析。结果：本组手术治疗13例,未手术治疗I7例。28例患者获得随访,平均随访35个月（1～4a）。结论：诊断脊柱转移瘤应按一定的检查程序进行,以防止漏诊,并根据患者的身体状况及类型确定治疗方案,综合治疗中积极手术治疗,可提高脊柱转移瘤患者的生活质量。     

70岁以上胆囊炎患者行腹腔镜治疗的体会

由于老年人胆囊病变的发病特点及其病理生理不同于中青年 ,因此在手术准备和处理上有所区别,因此,对 70岁以上老年患者行腹腔镜胆囊切除术 (LC)与中青年有所不同。我院自 1993年 5月至 l997年 6月共收治 32例 70岁以上胆囊病变患者,除 l例未行 LC外,其余均顺利完成 LC治疗。现报告如下。 临床资料 1.一般资料：本组 32例患者中,年龄 70～ 80岁,平均 74岁;男 8例,女 24例。病程 2月～ 15年。经 B超诊断结石性胆囊炎 30例,胆囊息肉 2例。其中急性胆囊炎 3例 (9.4％ ),慢性胆囊炎 29例 (占 90.6％ )。 　　 2.伴随症：本组老年…     

吻合血管的腓骨移植重建儿童胫骨肿瘤切除后大段骨缺损

[目的]观察吻合血管的腓骨移植修复儿童胫骨良性骨肿瘤切除后骨缺损的临床效果。[方法]自1994~2009年采用吻合血管的腓骨移植治疗儿童胫骨长节段肿瘤切除后的骨缺损12例,肿瘤切除后,采用健侧带血管腓骨移植重建患侧胫骨,切取健侧腓骨长度为7~14 cm,平均长度10.1 cm。术后定期随访,根据影像学检查、Ennek ing评分结果评定疗效。[结果]术后12例患者均获随访,随访时间12个月~4年,平均18个月。Ennek ing评分26~30分10例,20~25分2例,X线片示术后2~4个月内骨性愈合,移植的腓骨均有不同程度增粗,肿瘤无复发。[结论]吻合血管的腓骨移植是修复胫骨良性骨肿瘤切除后大段骨缺损的良好方法。     

手术治疗不稳定骨盆骨折术中的复位技巧

目的探讨手术治疗不稳定骨盆骨折术中复位技巧。方法 52例不稳定骨盆骨折根据骨折的不同分型及部位,选择相应的骨盆骨折复位器械辅助复位。结果本组未发生骶神经、膀胱损伤等并发症。术后X线片显示骨折对位固定良好,根据Matta标准评定:优33例,良18例,可1例。术后52例均获随访3~36个月,骨折愈合良好,无内固定失效。结论通过使用髋臼复位器械联合撑开、旋转、顶压、提拉以及捏合等手法,不稳定骨盆骨折可以达到良好复位效果,同时复位前的充分准备也有利于术中复位。     

吻合血管腓骨移植修复儿童股骨近端复发性骨囊肿

目的 探讨吻合血管腓骨移植修复小儿股骨近端复发性骨囊肿的疗效.方法 2006年2月至2012年8月对13例股骨近端复发的骨囊肿患儿,病灶切除后采用吻合血管腓骨移植方式予以修复,分析其手术方式及疗效.结果 本组13例随访6.0~36.0个月,平均20.5个月.经X线片检查证实,所有移植腓骨均获得良好愈合,骨愈合时间2.5~4.0个月,平均3.0个月.无一例出现骨囊肿复发.结论 吻合血管腓骨移植方式是修复儿童股骨近端复发性骨囊肿的有效方法.     

解剖钢板治疗股骨近远端粉碎性骨折的疗效分析

在骨质疏松基础上，各种不同暴力造成股骨近、远端骨折较为常见。对非严重粉碎性骨折，采用现有通用内固定材料能满足其需要。然而对严重粉碎性骨折，则缺乏有效内固定材料。针对此类骨折笔者设计了股骨近、远端系列解剖钢板，能够满足其特定部位不同类型骨折内固定需要。现报告如下。     

心理护理对椎管肿瘤致截瘫患者疗效的影响

目的探索椎管肿瘤采用显微外科技术摘除术围手术期的心理护理对疾病康复效果。方法对23例椎管肿瘤致程度不同截瘫病例,采用显微外科技术切除肿瘤围手术期找出引起患者心理失衡的相关因素,提出心理护理问题并进行针对性的护理。结果使患者懂得心理稳定对疾病的益处,增加对手术前后知识的了解,积极主动地配合治疗与护理,顺利渡过围手术期。结论应用心理护理为椎管肿瘤显微外科手术的患者顺利渡过围手术期打下良好的基础。     

大剂量安定致胃壁坏死2例

1病历报告例1：女，32岁。服安定250mg9h，腹胀6h，否认有胃病史，眼药后曾饮酒及其他饮料等。以"药物中毒"给予洗胃，出现腹部膨隆及剧痛。X线示双隔下大量游离气体。诊为"胃穿孔"。急诊行剖腹探查术，术中见胃小弯近责门处胃壁浆膜糜烂，发黑，约为6cmX3cm，有胃液溢出。切除坏死灶，见粘膜面呈化学烧灼样损伤，胃壁全层坏死、遂行胃部分切除修补成形术。术后有意识不清等中毒症状。经抗感染、解毒治疗，于术后15天痊愈出院。1．5年后复查，钡餐透视示无食道及贲门狭窄。例2：男，4O岁。因服安定约750mg12h，在当地医院洗胃时，出现腹胀…