核糖核酸对合并HBV感染肾移植受者的影响

肾移植是治疗终末期肾病的有效手段,其生存率、生活质量均高于持续血液透析者。但患者接受移植手术前均经过或长或短的透析过渡,而经透析器感染乙肝病毒(HBV)的发生率很高(22.8％)。5年前医师在选择受体时往往将HVB感染列为相对禁忌症,此后虽然有所放宽,但由于术后免疫抑制剂的肝毒性和HBV的共同作用使HBV感染者手术近期肝功能不良,甚至发生肝功能衰竭的机率明显高于无合并HBV感染者。寻找最佳的治疗方法改善患者肝功能,减轻     

肝移植术后胆泥及胆结石形成原因分析

目的 探讨肝移植术后胆泥和胆结石形成的原因。方法 对13例肝移植术后发生胆泥和／或胆结石的临床资料进行回顾性分析。结果 13例发生胆泥和／或胆结石的时间为1.5－12个月（平均5.5个月）,供肝热缺血时间平均为5.5min,冷缺血时间11.5h;UW液经门静脉灌注;胆道冲洗时间在热缺血后15-20min;11例供肝动脉与受者的肝动脉吻合,2例与结肠中动脉吻合。结论 肝移植术后发生胆泥及胆结石有多种原因,其中主要是缺血、灌注损伤及肝动脉供血不足。     

日本器官移植的现状与新进展

器官移植作为一门新的尖端学科已越来越明显地为大家认识和肯定。随着外科技术的完善,移植免疫学的发展,新型免疫抑制剂的开发,移植后器官功能稳定,生活质量更加提高,使器官移植成为常规医疗。与器官移植医学发达的国家相比,由于民族的不同及观念上的差异,日本器官...     

胰肾同期移植术式选择与并发症分析

【目的】总结胰液膀胱引流(BD)与肠道引流(ED)两种胰肾一期移植(SPK)手术方式,分析术后并发症发生情况、原因和处理方式。【方法】12例Ⅰ型糖尿病(IDDM)合并尿毒症患者施行了SPK,最初2例为BD术式,另10例为改进的ED术式。术后早期采用他克莫司(FK506)／环孢素A(CsA) 霉酚酸酯(MMF) 皮质激素 抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗CD25单抗四联诱导治疗．以后改为三联维持。抗凝治疗使用肝素、低分子右旋糖酐。【结果】12倒手术均获得成功,术后移植胰、移植肾功能恢复良好,停用外源性胰岛素。4例出现移植肾急性排斥,其中3例治疗后逆转,1例移植肾功能丧失。手术并发症包括：腹腔感染3例,切口感染2例。分别经引流换药治疗后二期愈合;肾周血肿2例．经手术探查清理后好转。多与抗凝剂短期应用过量有关。远期并发症：2例BD术式患者长期存在化学性膀胱炎．其中1例发生2次反流性移植物胰腺炎．经保守治疗好转。所有病例术后均未发生吻合口漏和移植物血管栓塞等严重并发症。【结论】改进的ED—SPK术式安全、简单,远期并发症少,是治疗IDDM合并尿毒症的理想方法;但应积极预防术后早期出血、感染并发症。