活体亲属供肾移植29例报告

目的 总结亲属活体供肾移植的临床经验。方法 回顾总结２９例亲属活体供肾移植的效果及供者损肾后的恢复情况。结果 ２９名供者供肾后未出现严重的并发症,至今全部存活。２７例受者肾功能正常,均恢复日常工作;１例受者术后１４个月因感染并肝功能衰竭死亡;另１例术后１２天因肺内出血栓塞死亡。人／肾１年存活率为９６．６％。结论 亲属活体供肾移植效果明显优于同期尸体供肾移植,但目前我国施行数量太少,尚需大力推广。     

同卵孪生姐妹间肾移植一例报告

目的 探讨同卵孪生发且妹间肾移植的手术方法及术后治疗。方法 术前对供者进行全面检查,并检测ＨＬＡ位点及ＳＴＲ基因型。将孪生姐姐的右肾移植给孪生妹妹。移植肾静脉与受者的髂外静脉端侧吻合,肾动脉与髂内动脉端端吻合。术后短期使用免疫抑制剂。结果ＨＬＡ及ＳＴＲ基因型的测定结果证明供、受者为同卵孪生姐妹;供者取肾后无异常情况发生;受者术后３ｄ血肌酐恢复正常;术后使用免疫抑制剂（甲泼尼龙、环磷酰胺、泼尼松）     

背驮式肝移植技术改良（附41例次临床病例分析）

目的：探讨背驮式肝移植在终末期肝病中应用的利弊。方法：自1995年9月至2000年7月,对39例患施行了41次背驮式肝移植。对供肝静脉回流通道重建技术进行了逐步改变,由供肝下腔静与受体成型的肝静脉重建,到供、受下腔静脉的端－侧吻合及侧－侧吻合,并进行了供体下腔静脉与受体下腔静脉－右心房的桥式吻合和原旁位供肝肝上下腔静脉－右心房重建悬吊。结果：手术技术的改良既避免了肝静脉回流不同程度受阻的弊端,同时缩短了无肝期和下半躯体淤血时间。结论：背驮式肝移植技术改良减少了术后并发症,缩短了手术时间,并拓宽了手术适应证。     

胰液膀胱引流式胰、肾联合移植二例报告

目的 总结膀胱引流术式胰、肾联合移植经验和教训。方法 对2例胰岛素依赖型糖尿病并发尿素症患者施行膀胱引流式胰、肾联合移植,术后早期采用皮质激素、霉酚酸酯（MMF）、环孢素A（CsA）／他克莫司（FK506）和抗淋巴细胞球蛋白（ALG）进行免疫抑制治疗,8－10d后改为FK506、MMFT和泼尼松维持。结果 移植后,2例均立即停用胰岛素,肾功能逐渐恢复正常, 仅例2术后并发轻微切口感染,经引流、局部处理后愈合,无基它外科并发症,未发生排斥反应,患者目前已分别存活6个月和2个月,移植胰和移植肾功能均正常,一般情况良好。结论 膀胱引流式胰、肾联合移植术后治疗胰岛素依赖糖尿病并发毒症的有效方法。     

移植肾活组织检查191例的病理学研究

目的：研究供肾可能携带的病变及移植肾在术后出现合并症时间相应的病理组织学变化。方法对191例移植肾进行了活组织检查（以下简称“活检”,其中术中活检52例,术后活检139例,并进行病理学诊断与分类。结果（1）52例术中活检,40例（76．92％）正常,余12例（23．07％）供肾携带病变,其中细小动脉硬化3例（5．77％）、间质炎症4例（7．69％）、局部肾小管轻度萎缩3例（5．77％）、肾小管上皮细胞变性2例（3．84％）。（2）139例术后活检中明确诊断的134例（96．40％）,其中正常19例（13．66％）,超急性排斥反应（SAR）1例（0．71％）疑为急性排斥反应／临界性变化（S／B）15例（10．795）,急性排斥反应（AR）23例（16．54％、慢性移植肾肾病（CNA）37例（26．61％）、环孢素肾毒性损伤（CsA-NT)29例（20．80％）、急性肾小管坏死（ATN）8例（5．75％）、复发性肾炎（RN）2例（1．43％）、难以明确诊断的5例（3．59％）。（3）免疫细胞化学色显示AR时,侵入肾小管上皮内的Leu-7阳性细胞数增加,间质内CD68阳性细胞数明显增加。结论活检是诊断术后多种合并症的有效手段;CAN可在术后3个月发生;侵入肾小管上皮的Leu－7阳性细胞是协助诊断AR的有效指标。     

50例次背驮式肝移植技术回顾分析

目的：总结背驮式肝移植术的经验,力求进一步完善经典式背驮式肝移植技术。方法：50例次背驮式肝移植中,17例次采用经典式背驮式肝移植（SPBLT）,24例次采用改良式背驮式肝移植（APBLT,供受者的下腔静脉行端侧吻合或侧侧吻合）,其它肝移植式的改良9例次。结果：17例次经典式背驮式肝移植均存在供,受者血管口径不匹配,供肝放置棘手,血管重建后肝静脉回流道易扭曲及压迫重建的回流血管等问题,而改良式背驮式肝移植中,下腔静脉与下腔静脉行端侧吻合者仍存在不同程度的上述缺陷,而侧侧吻合术式则可完全改善经典式背驮式肝移植的技术并发症,结论：改良式背驮式肝移植修正了经典式背驮式肝移植存在的技术缺陷,减少了技术并发症。     

肾移植术后环孢素A所致药物性牙龈病的治疗

目的 探讨肾移植术后环孢素A所致药物性牙龈病(GDM)的治疗。方法 48例肾移植后发生GDM的患者随机分为3组，分别采用手术治疗、体外培育牛黄糊剂局部治疗及基础治疗，观察治疗1个月后牙龈肿大、疼痛、出血、龈沟出血指数、龄袋深度的变化。结果总的治疗效果，手术治疗组和体外培育牛黄糊剂局部治疗组的效果相仿，但明显优于基础治疗者。结论 体外培育牛黄糊剂治疗GDM疗效较好，不良反应小，尤其适合移植患者。     

生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效观察

自1991年1月～1996处1月共收治62例急性胰腺炎，其中15例单纯接受PN支持，47例接受PN加生长抑素治疗。后者的治疗中应用生长抑素，腹痛迅速缓解和消除，血清淀粉酶在短期里降至正常，手术后无胰瘘并发症。由放不是随机前瞻的研究，疗效评定有局限性，我们观察到在治疗急性胰腺炎上，PN加生长抑素的疗效可能优于单纯PN支持。     

胰、肾联合移植后应用他克莫司替代环孢素A一例

患者为男性 ,46岁。因胰岛素依赖型糖尿病、糖尿病性肾病尿毒症于 2 0 0 0年 1月 2 9日在我院行胰液膀胱引流式胰、肾联合移植 ,术后立即停用胰岛素 ,血糖维持在正常范围 ,第 3ｄ血肌酐降至正常。术后给予甲泼尼龙 2 5 0ｍｇ/ｄ(3ｄ后改为泼尼松 80ｍｇ/ｄ ,每天递减10ｍｇ ,至 2 0ｍｇ/ｄ维持 )、环孢素Ａ 7ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1、抗淋巴细胞球蛋白 10ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1(用 10ｄ)。术后第 14ｄ ,血肌酐为 12 3.7μｍｏｌ/Ｌ ,血环孢素Ａ浓度谷值为 44 9.9μｇ/Ｌ ,第 15ｄ尿量减少 ,用呋噻米 40 0ｍｇ ,2 4ｈ尿量为12 80ｍｌ,血肌酐逐渐上升…     

老年病人麻醉的体会

我院自1989年以来共施行老年病人麻醉126例,现将麻醉处理和体会总结如下.1 一般资料本组126例中,男性72例,女性54例,年龄最大86岁,最小60岁.126例病人中,骨科病人53例,普外病人30例,脑科病人19例,胸科病人12例,妇科病人9例,口腔科病人3例.126例中,心电图改变81例,占64.3%,慢性支气管炎及肺气肿48例,占38.1%,肝肾功能损害27例,占24.1%高血压病史46例,占37%.