3600例肝穿活检病理与临床分析

采用普通病理、免疫组织化学ＡＢＣ法、ＥＬＩＳＡ和多聚酶链反应检测血清病毒抗原及ＨＢ－ＶＤＮＡ等方法对３６００例肝活检标本进行检查分析，对其中１６０例进行重复肝活检追踪观察肝脏病理变化。结果，临床诊断与病理诊断符合率在各型肝病中差异由５７．６９％～９５．３８％，平均符合率为７５．０１％。３１０例乙型肝炎肝组织内ＨＢｓＡｇ和ＨＢｃＡｇ阳性率分别为６７．７４％、３８．７０％，两项共同阳性２３．８７％。重复肝活检发现各型慢性肝炎和早期肝硬化经恰当治疗后１５％～２５％，病变可发生逆转５０％～６０％无变化２０％～２５％的加重。肝硬化均伴有明显炎症病变，抗炎治疗是促使病变逆转的关键。     

38例拉米夫定停药后肝炎临床分析

目的研究拉米夫定停药后肝炎的临床特点与再次治疗。方法随访调查拉米夫定停药后复发的慢性乙型肝炎患者，记录用药前病程、诊断，拉米夫定用量、疗程、疗效、停药原因，观察肝功能、血清学及病毒学变化，再次治疗及预后情况。结果38例纳入临床分析。所有病人停药时肝功能正常、HBVDNA降至检测水平以下。14例自行停药，7例有院外购药史，17例遵医嘱停药；肝炎复发距停药的时间4～6个月。肝炎复发后均给以保肝、降酶综合治疗；27例再次服用拉米夫定治疗；5例改用α-干扰素治疗。自行停药者复发后病情较重，其中发生肝功能失代偿3例，肝功衰竭死亡1例。再次应用拉米夫定治疗短期疗效与初次治疗相似。结论慢性乙型肝炎应用拉米夫定治疗停药后易复发，治疗前肝功损害严重者，复发后易出现肝功能失代偿；复发后应尽早应用拉米夫定或其他核苷类药物治疗，同时应加强综合治疗。     

慢性乙型肝炎肝组织病理损伤与肝功能、HBeAg及血清HBV DNA的关系研究

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织炎症活动度、纤维化程度与患者年龄、肝功能、血清HBVDNA载量、HBeAg的关系。方法经肝穿活检病理诊断CHB 262例,分析患者肝组织炎症活动度、纤维化程度与患者年龄、肝穿活检前后2周ALB、GLB、TBIL、ALT峰值、血清HBVDNA载量、HBeAg之间关系。结果肝组织炎症活动度、纤维化程度与GLB、TBIL、ALT呈正相关(r=0.164,0.306,0.447;0.164,0.280,0.338;P<0.01),纤维化程度与炎症活动度呈明显正相关(r=0.772,P<0.01);HBeAg阳性CHB肝组织炎症活动度、纤维化程度与HBV DNA载量无相关(r=-0.125,-0.171,P>0.05);HBeAg阴性CHB肝组织炎症活动度、纤维化程度还与年龄、HBV DNA载量呈正相关(r=0.194,0.318;0.224,0.317;P<0.05~0.01),与ALB呈负相关(r=-0.324,-0.347;P<0.01)。结论慢性乙型肝炎肝组织病理损伤程度与肝功能损害呈正相关;肝组织纤维化程度与炎症活动度相关;血清HBV DNA载量可作为HBeAg阴性CH...     

219例成人急性肝炎临床病理分析(摘要)

目的:探讨成人急性肝炎患者的病理变化以及与临床的关系。方法:对219例经肝穿活检病理确诊的成人急性肝炎患者,按病理检查有无碎屑样坏死(PN)分为碎屑坏死组(PN组)和无碎屑坏死组(NPN组),对其临床、病理资料及其相互关系进行综合分析。结果:219例成人急性肝炎,其中抗-HAV-IgM阳性125例(57.1％),抗-HCV阳性9/97例(0.93％),抗-HEV-IgM 阳性33/120例(27.5％),HBsAg 阳性92例(42.0％),阴转65例(70.7％),HBsAb阳性97例(44.3％)。肝穿活检病理检查除见急性肝炎一般病理变化外,96例(43.6％)尚有PN变化,123例(56.2％)无PN改变,PN组TBil异常73例(76.0％),平均103.4±87.6μmol/L,ALT平均1143±396.5U/L,平均肝功能复常时间41.4d±16.3d。NPN组TBil异常77例(62.6％),平均86.7±75.2μmol/L,