探讨护理专业教学改革

针对现阶段我国护理专业教学中存在的问题,就护理专业教学改革提出了几点建议:明确教学目标;突出教学改革要点;改革教学形式。     

煲类菜肴中营养素的分析

煲类菜肴民间素有“煲的时间越长，营养价值越高”的说法。我们通过自制蹄膀、鸡、鸭煲，研究随煲类菜肴烹饪时间的延长，其蛋白质、脂肪和膳食纤维等各种营养成分在肉和汤中的含量及其变化规律，以期为煲类菜肴的科学烹饪方法和保证最佳营养价值提供依据。     

咪达唑仑作为颈丛臂丛神经阻滞前用药的临床观察

咪达唑仑具有起效迅速，镇静良好，有顺应性遗忘及对心血管影响小等优点，已被广泛用于临床麻醉。我院从2004年以来对颈部、上肢手术的384例患者，肌肉注射咪达唑仑0．1mg／kg后按不同的时点进行颈丛臂丛穿刺操作的临床观察，探讨既能达到镇静遗忘，又能主动配合穿刺操作的最佳时间。报告如下。     

闭合困难的十二指肠残端处理方法(附22例分析)

我院自1968年起效仿Barncct氏提出利用Roux—Y空肠?闭合困难的十二指肠残端的方法,来预防残端漏的发生,共施行22例,疗效十分满意,现报道如下。临床资料:本组男性19例,女性3例。年龄     

异位胰腺(附4例报告)

本文报道3例胃异位胰腺及1例空肠近端异位胰腺,其中2例胃异位胰腺是在1,050例胃镜检中查出,并经高频电圈套电凝切割确诊;另2例是近10年来我院900例胃手术中发现。本文就其发病机制,发病率,临床表现及有关诊断问题作了扼要探讨。其诊断主     

介入放射在肝移植中的应用

目的评估介入放射在肝脏移植中的应用价值。方法回顾性分析总结22例原位肝移植病例资料。术前MRI和血管造影检出肝动脉变异2例,门静脉主干血栓2例,门腔静脉分流术后吻合闭锁1例,复杂的布一加氏综合征合并肝癌1例,原发性肝癌7例。术后经T管造影及MRCP诊断胆道并发症12例(55％),主要为肝内外各种类型胆管狭窄。术后经MRA和血管造影诊断血管并发症13例(59％),主要为肝动脉迂曲过长或肝脏静脉流出道梗阻。结果根据术前提供的血管信息选择实施了合理的动脉吻合方式及合理的肝移植术式。针对门静脉血栓于术中准确定位切开取出血栓。对肝癌患者实施了经肝动脉化疗。胆道并发症病例中11例接受了介入治疗,主要为经T管放置球囊导管扩张和支撑导管引流;经FTCD留置支撑导管引流,以及经CT引导穿刺治疗胆瘘及肝脓肿,其中9例完全康复。13例血管并发症患者中,7例流出道梗阻者接受了Z形血管支架置入和球囊导管扩张术。流出道梗阻完全解除,一周内总胆红素降至正常。结论介入放射在肝脏移植中具有重要价值。术前应用可以对手术适应症、移植前治疗、血管吻合方式及静脉取栓定位提供指导性信息。术后应用可以早期诊断胆道并发症和血管并发症,同时进行有效的介入治疗,避免再次手术的危险性。     

乙型肝炎后肝硬变终末期行肝移植术的可行性探讨

目的　对乙型肝炎后肝硬变终末期行肝移植术的可行性探讨。方法　报告 1例乙型肝炎后肝硬变终末期在肝移植术后接受 lamivudine(拉米沃丁 )系统治疗后 ,乙型表面活性物质及 PCR- HBV- DNA的变化过程 ,分析在肝移植术中为最大程度地去除 HBV寄宿器官所能采取的可行性措施 ,并观察围手术期应用lamivudine治疗后乙型表面活性物质及 PCR- HBV- DNA的变化状态。结果　该例患者术前 HBs Ag(+ )、Anti-HBe(+ )、Anti- HBc(+ )、PCR- HBV- DNA(+ ) ,术后第 7d始 ,HBs Ag转阴、PCR- HBV- DNA转阴 ,肝功能正常 ,术后 6 0 d保持上述病毒抑制状态。结论　必须重新认识乙型肝炎后肝硬变行肝移植的传统观念 ,对该例患者行肝移植手术是可行的。     

肝移植术后血管并发症的治疗探讨

目的 探讨肝移植术后血管并发症非手术及介入治疗转归。方法 总结分析1999～2001年期间29例肝移植病例，其中9例术后发生不同类型的血管并发症，采取非手术及介入治疗的临床转归。结果 血管并发症总发生率31％(9／29)，其中门静脉附壁血栓2例(7％)，门静脉血栓2例(7％)，肝动脉狭窄1例(3．4％)，肝动脉假性动脉瘤1例(3．4％)，流出道梗阻4例(4％)。8例经抗凝治疗及介入治疗均取得良好临床效果，1例需要再次肝移植。结论 肝移植术后早期发生的肝流入道血管并发症多需手术干预或终致再次肝移植。流出道梗阻则采取介入治疗多有良好结局。远期发生的肝动脉血栓或门静脉血栓，有转向良好愈后的可能。对于肝动脉吻合口处的假性动脉瘤建议早期行动脉再成型术。     

经皮空心钉内固定治疗距骨颈骨折

目的 探讨经皮空心钉内固定治疗距骨颈骨折的疗效.方法 对2005年5月至2009年5月收治的12例距骨颈骨折患者资料进行回顾性分析,其中男7例,女5例;年龄26～48岁,平均37岁;骨折根据Hawkins分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例.均予直径为3.5 mm空心钉经距骨后路行经皮内固定术. 结果 所有患者术后获14 ～37个月(平均20.5个月)随访.骨折临床愈合时间10 ～ 22个月,平均16个月.无退钉、断钉现象,无畸形愈合和骨不连发生.根据美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分系统评定:优7例,良4例,一般l例.结论 经皮空心钉内固定治疗距骨颈骨折,既保护了距骨的血运,同时也达到了牢固固定的目的,不失为一种较好的治疗措施.     

军事飞行人员高血压病诊治4例及航空医学鉴定

目的 总结军队飞行人员高血压病的临床诊治、随访观察及航空医学鉴定体会.方法 对4例高血压病直升机和预警机飞行人员,按2010年中国高血压病防治指南确定心血管危险因素、靶器官损害,进行心血管风险分层,并以此为依据进行治疗,血压达标后进行临床生理学检查及飞行能力评估,并进行带药飞行的临床探索和跟踪观察.结果 4例飞行人员的心血管风险分层分别为高血压病2级(高危)2例和高血压病3级(很高危)2例.在改善生活方式的基础上选用降压药物治疗.地面观察3～6个月,血压控制达标,临床生理学检查正常,飞行能力评估良好,下飞行合格结论,并严密跟踪观察达飞行最高年限.随访时间为400～3000 h.均飞行耐力良好.结论 对直升机和预警机高血压病飞行人员运用降压药参加飞行具有可行性.