郊区新建三级医院—社区—家庭一体化导管延续护理的探索

目的 :探索构建医院—社区—家庭一体化导管延续护理的服务模式,深化优质护理服务。满足带管出院患者的导管护理需求。提升社区护士的导管护理及延续护理能力。方法 :医院、社区成立联合导管延续护理小组,对医院周边4家卫生服务中心的护理人员进行导管护理、延续护理培训。通过在卫生中心建立导管维护点及社区护理人员访视,对带管出院患者进行延续护理。结果 :延续护理2013年11月到2014年12月开展期间,社区护士共访视了87例带鼻胃管出院患者,其中21例带有导尿管。PICC维护点共维护了45例患者,并发症发生率4.4%。患者对出院后的延续服务总体满意度达90%,对社区护士访视次数、维护技术、指导效果和服务态度满意度分别为87.3%、89.5%、91.2%和93%。结论 :导管的延续护理拓展了延续护理的领域,提高了社区护士的理论知识和基本技能,提升了居民对社区医疗机构的信任度,加强了综合医院与社区医疗机构的沟通合作。     

建立同时测定大鼠血浆中丹参素钠与原儿茶醛和咖啡酸、迷迭香酸和丹酚酸A含量的液质联用方法

目的建立HPLC-MS/MS法测定丹参素钠、原儿茶醛、咖啡酸、迷迭香酸和丹酚酸A在大鼠血浆中浓度的方法。方法用乙腈蛋白沉淀法处理血浆样本,色谱柱为Synergi Hydro-RP 80 A(150 mm×2 mm,4μm),流动相为乙腈-0.1%甲酸水溶液,梯度洗脱,0~2 min,10%~60%乙腈;2~3 min,60%~95%乙腈;3~6.5 min,95%乙腈;6.5~7 min,95%~10%乙腈;7~12 min,10%乙腈,流速为0.4 m L·min-1;电喷雾电离(ESI)离子源离子化,采用多重反应监测(MRM)方式进行负离子检测。结果丹参素钠、原儿茶醛、咖啡酸、迷迭香酸和丹酚酸A的线性范围分别为10~1000,5~500,2~200,5~500,10~1000ng·m L-1;定量下限分别为10,5,2,5,10 ng·m L-1。日内精密度(RSD)均小于8.31%,日间RSD均小于12.73%,提取回收率均大于50%。结论本检测方法专属性高,操作简便,稳定性好,可以同时准确地检测丹参素钠、原儿茶醛、咖啡酸、迷迭香酸和丹酚酸A的血药浓度。     

氟对原代培养大鼠海马细胞氧化应激及凋亡的影响

目的观察氟诱导的大鼠原代培养海马细胞氧化应激损伤和凋亡及活性氧在细胞凋亡中的作用。方法采用原代细胞培养的方法,将大鼠海马细胞暴露于20、40、80 mg／L氟化钠中,24 h后检测海马细胞存活率、活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)及细胞凋亡。结果与对照组比较,各染氟组细胞存活率降低(9．1％、 12．2％、25．0％),但组间比较差异无统计学意义(F=106．8．P>0．05)。各染氟组MDA(5．06、7．66、 9_82 nmol／mg Pr)明显高于对照组(2．34 nmol／mg Pr),组间比较差异有统计学意义(F=7．151,P<0．05)。氟对海马细胞的损伤呈明显的剂量-效应关系,染氟40、80 mg／L组细胞内ROS和细胞凋亡率高于20 mg／L组和对照组,细胞凋亡率与ROS水平存在明显正相关关系(r=0．913,P<0．05)。结论氟可引起大鼠海马细胞发生氧化应激反应及凋亡,活性氧可能在氟诱导细胞凋亡中起重要作用。     

人工智能如何改变指南的未来

近年来,人工智能的快速发展和进步对医学领域的影响日益加深。科技部发布的人工智能指南明确提出要加大人工智能技术在医药卫生领域应用的支持力度。临床实践指南作为医疗实践的重要指导性文件,可以规范医务人员的诊疗行为,缩小最佳研究证据与当前实践之间的差距,具有重要意义和价值。如何利用人工智能技术加速指南的制订流程,提高其制订效率,创新其传播与实施模式,乃至改变指南的未来发展,已引起国内外学者的广泛关注。本文就人工智能在临床实践指南领域的应用现状和发展前景进行分析和讨论,并在此基础上提出促进人工智能与临床实践指南结合的思考与建议。     

中国儿童与老年健康证据转化平台的构建与应用

目的介绍并推广中国儿童与老年健康证据转化平台(Chinese Clearinghouse for Evidence Translation in Child & Aging Health,CCET)。方法分别成立儿童、老年健康顾问委员会,利用科学的评价量表评价筛选国内外相关的儿童、老年健康促进项目并由研究团队翻译转化。与兰州博阳软件工程有限公司合作,根据网站需呈现的内容与目标功能,共同规划设计网站框架与界面,初步建立站点。将转化的健康证据及其他信息资源（疾病基本情况、项目评价量表、研究报告标准等）上传使之在网站相应栏目中呈现,建立CCET网站,并通过微信和微博媒介定期传播儿童及老年健康最新进展、循证研究最新方法。结果CCET主要由儿童健康、老年健康、评价量表、报告标准、推广应用和老年抑郁症循证防治数据库6个版块组成。CCET儿童与老年健康促进项目由国内外专家采用科学的评价量表筛选和评价,转化的证据科学性强,目前已有相关研究机构和社区有意向参与CCET研究和应用转化项目。结论CCET致力于循证方法培训,建立国内健康干预项目的科学性和适用性评价系统,对国外证据转换后的后续干预项目培训,提升服务机构能力,以及综合干预课程研发。CCET信息全面、界面简单、用户友好,为促进我国儿童与老年健康提供证据支持。     

低分子肝素对胎儿生长受限孕妇血栓前状态的改善作用

目的探讨低分子肝素对胎儿生长受限(FGR)孕妇血栓前状态的影响,为其妊娠结局的改善提供参考依据。方法以2011年6月至2014年4月收治的78例FGR孕妇为研究对象,随机分为对照组(39例)和治疗组(39例)。对照组采用复方氨基酸、能量合剂及10%葡萄糖溶液静脉滴注;治疗组在对照组的基础上皮下注射低分子肝素0.3~0.4 ml/d。两组患者治疗1次/d,1周为1个疗程,隔1周进行下1个疗程,连续治疗2个疗程。观察并比较两组孕妇凝血功能及胎儿脐血血流状况、生长状况。结果对照组孕妇腹围、宫高增长情况明显低于治疗组(P<0.05,P<0.01);治疗组胎儿的头围、股骨长及双顶径生长状况显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后,两组胎儿的脐动脉血流收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均出现不同程度降低,且治疗组治疗后S/D、RI、PI均低于对照组(P均<0.05)。两组治疗后血小板计数、凝血酶原时间均增高,且治疗组治疗后高于对照组(P<0.01,P<0.05);两组治疗后部分凝血活酶时间均增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素对FGR孕妇血栓前状态有一定的改善作用,能促进胎儿生长,且用药相对安全。     

双能CT在增强检查中的应用:体模研究

目的 探讨双能CT(DECT)成像技术在增强检查中的应用价值.方法 将浓度不同的碘乙醇溶液和碘水溶液封装于塑料试管中,按顺序固定后浸浴在装满水的截面近似椭圆、周长为86 cm的尼龙复合膜中制成体模原型.于Siemens Somatom Definition Flash扫描仪分别采用常规上腹部条件进行单能和DECT扫描.于专用图像工作站采用Liver VNC软件测量各溶液的碘浓度,并回顾性重建权重为0.5的线性混合图像、最优非线性混合图像(OCM)和CNR最大的单能量图像.结果 两种溶液碘浓度测量值与理论值均呈强相关(r=0.998、0.999,P均 <0.001),但相对误差较大(最大值25.00%).OCM图像和65 keV单能量图像的CNR碘浓度比均显著高于120 kVp图像(P <0.001).结论 DECT可准确区分不同碘溶液的浓度,应用于增强检查可提高图像质量.     

预防肺部感染护理流程在 EICU患者中的应用效果

目的：探讨预防肺部感染护理流程在急诊重症监护病房（ EICU）患者中的应用效果。方法选取2013年12月至2014年3月在我院急诊重症监护病房进行治疗的57例患者作为对照组,将2014年4月至2014年7月在我院急诊重症监护病房进行治疗的62例患者作为干预组。对照组患者按照常规护理流程进行护理,干预组患者在常规护理的基础上采用预防肺部感染护理流程。对比两组患者的肺部感染发生率、感染时间、住院时间和护理满意度。结果干预组患者肺部感染发生率显著低于对照组（P＜0．01）,患者的革兰阳性菌、革兰阴性菌以及真菌的例数显著低于对照组（P＜0．01）,患者的感染时间和住院时间雿显著短于对照组（均P＜0．01）,患者的伤口感染的比例以及总发生率均显著低于对照组（均P＜0．05）;皮下气肿、导管阻塞以及脱管的发生率两组患者无明显差异。患者的护理满意度显著优于对照组（ P＜0．05）。结论预防肺部感染护理流程可以显著降低EICU患者肺部感染的发生率、缩短住院时间,提升患者的护理满意度。     

强氧化离子酸性水和戊二醛对胃镜消毒效果的对比观察

现在国内多数医院的情况是:一条内镜在一个单元时间内多次重复使用,如消毒不严格,势必增加经内镜幽门螺杆菌Hp）、乙肝病毒（HBV）等交叉感染机会,并可能成为医源性感染的重要途径。因而,内镜消毒已成为世人瞩目和急待解决的重要课题。强氧化离子酸性水是一种新型的内镜消毒剂,我们将其和现有的内镜消毒剂——戊二醛对比,观察两者对胃镜的消毒效果。 一、材料与方法