腹腔热灌注化疗治疗癌性腹水的系统评价

目的：评价腹腔热灌注化疗治疗癌性腹水的疗效及安全性。 方法：计算机检索国内外数据库,同时辅以其他检索,收集所有比较热灌注化疗与常温灌注化疗的随机对照试验。评价员2名按照研究计划书进行文献筛选和资料提取,并对纳入文献进行质量评价后,使用RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果：最终纳入15篇RCT,共998例患者,其中腹腔热灌注化疗506例（热灌注组）,腹腔常温灌注化疗492例（常温灌注组）。Meta分析显示,热灌注组的1年生存率、有效率、完全缓解率、生活质量改善率均优于常温灌注组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;热灌注组的恶心呕吐、骨髓抑制以及肝肾功能损害的发生率均低于常温灌注组,但其差异无统计学意义（均P>0.05）;而热灌注组腹痛的发生率明显高于常温灌注组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：腹腔热灌注化疗治疗癌性腹水安全、有效,并能提高患者的生存,但其长期安全性评价尚需大样本高质量的RCT进一步验证。     

小剂量他达拉非联合疏肝益阳胶囊治疗轻中度勃起功能障碍的疗效分析

目的:观察每日1次小剂量他达拉非联合疏肝益阳胶囊治疗轻中度勃起功能障碍(ED)的临床疗效。方法:将90例轻中度ED患者随机分为疏肝益阳胶囊组(A组)、他达拉非组(B组)、他达拉非联合疏肝益阳胶囊组(C组)(每组各30例),于治疗前、治疗后第1月末和治疗后第3月末分别记录3组IIEF-5、简化式(15项)的心理和人际关系量表(SF-PAIRS)等各项积分,并观察疗效变化。结果:①3组治疗前IIEF-5评分依次为(10.13±1.55)、(11.00±1.60)、(10.73±1.91)分,3组相比差异均无统计学意义(P均0.05);治疗后第1个月末评分分别为(13.77±2.11)、(17.77±2.13)、(17.17±3.84)分,B组与C组无差别(P=0.411),但两组均优于A组,差异具有显著性(P0.001);治疗后第3个月末评分分别为(15.77±2.05)、(18.07±2.24)、(19.37±3.76)分,B组与C组均优于A组(P均0.001),C组优于B组(P0.05)。②A组治疗前SF-PAIRS的性自信、性自然指数、时间顾虑等3方面评分分别为(3.90±0.80,8.67±1.94,14.43±1.92),治疗后第1个月末评分分别为(5.83±1.02)、(9.90±1.75)、(11.17±1.68)分,治疗后第3个月末评分分别为(6.73±0.98)、(11.07±2.08)、(10.67±1.60)分;B组治疗前SF-PAIRS的性自信、性自然指数、时间顾虑等3方面评分分别为(4.17±0.87)、(9.37±1.43)、(14.47±1.57)分,治疗后第1个月末评分分别为(6.47±0.78)、(10.83±2.18)、(10.20±1.56)分,治疗后第3个月末评分分别为(6.83±0.91)、(11.30±1.88)、(9.47±1.57)分;C组治疗前SF-PAIRS的性自信、性自然指数、时间顾虑等3方面评分分别为(4.23±0.94)、(9.50±1.89)、(14.67±2.91)分,治疗后第1个月末评分分别为(8.03±1.67)、(13.43±1.10)、(9.70±1.21)分,治疗后第3个月末评分分别为(8.93±1.78)、(14.70±1.26)、(8.87±0.97)分。3组的SF-PAIRS评分治疗后各自较治疗前均有改善,差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后C组的3方面评分与A、B两组相比差异均有统计学意义(P0.05)。结论:每日1次小剂量他达拉非联合疏肝益阳胶囊治疗ED不但能有效提高ED患者勃起功能,而且能显著增强患者性自信和性自然程度,同时减少时间顾虑,具有良好的临床疗效。     

腹腔镜胆囊切除术后放置腹腔引流随机对照试验的Meta分析

目的:系统评价腹腔镜胆囊切除术后腹腔内引流的有效性。方法:系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane对照试验中心登记册及Cochrane图书馆(2018年11期)、CBM、CNKI、VIP等数据库。系统评价根据PRISMA指南进行,并采用固定与随机效应模型进行Meta分析。结果:共22项研究涉及3 866例患者的RCTs(其中引流组2 003例,非引流组1 863例)纳入研究。Meta分析结果显示,两组腹腔内液体发生率[RR=1.26,95%CI(0.92,1.72),P=0.16]、术后死亡率[RR=0.44,95%CI(0.04,4.72),P=0.50]差异无统计学意义。术后放置腹腔引流未能降低恶心或/和呕吐的总体发生率[RR=1.16,95%CI(0.95,1.42),P=0.15]、肩部疼痛发生率[RR=0.93,95%CI(0.71,1.23),P=0.62]。引流组具有更高的疼痛评分(通过视觉模拟评分测量)[MD=1.00,95%CI(0.58,1.42),P<0.00001],更长的手术时间[MD=6.07,95%CI(2.07,10.08),P=0.003]、术后住院时间[MD=0.73,95%CI(0.29,1.17),P=0.001]。切口感染与放置腹腔引流无关[RR=1.61,95%CI(0.97,2.69),P=0.07]。结论:腹腔镜胆囊切除术术毕放置引流管并无明显优势,腹腔引流的常规使用似乎具有不利的临床结果,对于这种措施应重新考虑。     

饭菜存放两小时后的安全预警

据报载，广州市食安办、市食品药品监督管理局日前向餐饮服务行业和集体饭堂发出食品安全预警，要求制作好的食品至供餐时间不得超过两小时。     

精子抗体可致女性不孕

你知道吗，在某些情况下，女性体内却会意外地产生大量抗精了抗体，从而阻碍精了穿透守颈黏液和卵子结合受精，便会造成免疫性不孕。     

浅析病案首页中手术项目填写存在的问题与对策

病案首页中手术项目填写是否完整、准确、规范影响着无菌切口甲级愈合率、手术感染率、院内感染率等医疗指标的准确统计.为了及时给予纠正,针对我院病案首页手术项目填写中存在的问题进行了分析,并提出对策与建议,强化了病案首页中手术项目的统一标准填写要求,落实标准化管理.     

降糖合剂治疗Ⅱ型糖尿病106例临床观察

降糖合剂治疗Ⅱ型糖尿病１０６例临床观察河南省新乡第一人民医院（４５３０００）杨学臣，杨冰，齐永涛关键词降糖合剂，中药口服液，Ⅱ型糖尿病对象与方法一、对象本文观察的１０６例患者均系根据ＷＨＯ诊断标准确诊的非胰岛素依赖型的病人，并且能够控制饮食，坚持配合...     

癌痛治疗方法大扫描

我国临床流行病学调查显示,每年新发癌症人数在150万左右,因患癌症而死亡的人数则在130万上下,而且还有继续上升的趋势。癌症伴随的最令人不安的症状之一是疼痛,它不仅使患者本人遭受难以忍受的巨大痛苦,而且给其家庭和社会带来许多负担。世界卫生组织提出2000年在全世界“使癌痛患者无痛”,迄今仍差距尚远,但各种止痛方法的出现,尤其是随着高科技而产生的新方法,给癌痛患者带来希望,使他们得到更多的手段来减轻痛苦。抗肿瘤治疗—直接去除痛因对某些患者,按以下情况进行抗肿瘤治疗可直接止痛。●放疗对骨转移引起的疼痛、脊髓受压、脑转移…     

新生鼠缺氧缺血脑损伤的组织学和MR影像变化

目的调查新生大鼠缺氧缺血脑白质和灰质损伤的组织学和磁共振（MR）影像的变化。方法7日龄Wistar鼠（n=24）随机分为假手术组和实验组（右颈动脉结扎＋吸入8％氧1．5h）。在缺氧前、缺氧最后5-10分钟、缺氧后1h和24h行头部MR扫描获得吧和表面弥散系数（ADC）。结果1．5h缺氧将结束时，在缺氧缺血半球皮质下白质和顶部灰质可见ADC明显降低和他增高；缺氧缺血后1h，皮质下白质和顶部灰质ADC部分恢复，他持续增高，而缺氧缺血后24h，T2进一步增高。与灰白质类似的MRI改变相反，组织学检查显示：缺血半球白质不可逆细胞损伤发生早于灰质。在缺氧缺血后1h，缺血半球皮质下白质可见神经纤维稀疏或紊乱，并可见TUNEL阳性细胞增加，而在缺血半球顶部灰质区未见明显细胞损伤或TUNEL阳性细胞增加，到缺氧缺血后24h，灰白质均可见明显的损伤。结论在目前的新生鼠脑缺氧缺血模型，吧和ADC均能发现急性缺氧缺血脑白质和灰质水肿或损伤，但它们不能区分白质和灰质不同的病理变化，组织学上新生鼠脑白质比灰质更易遭受缺氧缺血损害。     

肛肠、阴道、尿道环形牵开器

制作一种用于肛管直肠、阴道、尿道手术的环形牵开器.经临床使用证明暴露术野效果良好,省时省力,安全可靠,值得推广应用.