后腹腔镜治疗肾上腺较大肿瘤的经验分析

目的 探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗肾上腺较大肿瘤的有效性及安全性.方法 回顾性选取2010年3月至2020年2月间大连市中心医院收治的1000例肾上腺肿瘤患者,按肿瘤直径分为肾上腺较小肿瘤(直径＜ 6cm)665例和肾上腺较大肿瘤(直径≥6cm)335例,术前均完善肾上腺增强CT(其中95例因过敏史行平扫CT)确定...     

微创锥颅软通道血肿清除术治疗高血压脑出血35例效果分析

目的探讨微创锥颅软通道血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法对35例高血压脑出血患者实施微创锥颅软通道血肿清除术。观察患者治疗前、治疗后1周及1个月的神经功能缺损情况及术后6个月后的日常生活能力。结果依据临床神经功能缺损程度量表(CNDS)评分评估神经功能:治疗后1周时CNDS评分为(15.4±6.3)分,1个月时为(8.2±3.2)分,均低于术前的(24.6±10.7)分,差异有统计学意义。治疗后6个月依据Barthel指数评定量表对患者进行ADL分级:Ⅰ级11例,Ⅱ级8例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例。结论微创锥颅软通道血肿清除术治疗高血压脑出血,操作简单、创伤小、神经功能和术后生活质量恢复好。     

后腹腔镜肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石的经验总结

目的 总结后腹腔镜肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石的效果及手术技巧.方法 2010年1月～2016年3月本院对复杂肾结石患者实施后腹腔镜肾实质切开取石术23例.男15例,女8例,年龄32～75岁,平均52.6岁.结石长径0.8～5.5 cm,平均2.5 cm.结果 23例手术均成功完成,无中转开放手术者.手术时间40～180 min,平均87 min;9例患者未阻断肾动脉,14例患者肾动脉阻断14～39 min,平均27 min;术中失血量50～450 mL,平均160 mL,无输血病例.术中15例患者放置双J管,放置双J管时间3～8 min,平均4.2 min.术后血红蛋白较术前下降7～22 g/L,平均为10.9 g/L.术后1 d测血清肌酐19例较术前升高,4例较术前下降,平均升高12％.术后住院7～18 d,平均11.2 d.结论 后腹腔镜肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石安全有效.可吸收线单层缝合肾实质切实可靠.对于合并同侧肾上腺肿瘤、肾囊肿、肾盂旁囊肿等疾病的患者可作为首选.     

漫性轴索损伤远期预后影响因素分析

目的 探讨弥漫性轴索损伤（DAI）远期预后的影响因素。方法 回顾性分析2010年1月至2015年5月收治的236例DAI的临床资料,伤后6个月,采用GOS评估远期预后。采用多因素Logistic回归分析检验影响因素。结果 236例中,死亡29例（12.3%）,植物生存或仅有最小意识反应18例（7.6%）,重残42例（17.8%）,中残38例（16.1%）,恢复良好109例（46.2%）。预后良好（GOS评分4~5分）147例（62.3%）,预后不良（GOS评分1~3分）89例（37.7%）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、运动评分、瞳孔反应和Levi-CT分级是评估DAI患者远期预后的独立良好指标。结论 年龄>60岁、运动评分1~2分、瞳孔异常和Levi-CT分级Ⅱ~Ⅲ级是DAI患者远期预后不良的独立危险因素。     

2-聚甲基丙烯酸羟乙酯和二甲基亚砜混合物栓塞脑AVM模型的实验研究，

目的评价新型液体栓塞材料2-聚甲基丙烯酸羟乙酯（2-P—HEMA）与二甲基亚砜（DMSO）混合物栓塞脑动静脉畸形（AVM）的可行性及安全性。方法注射5％2-P—HEMA的DMSO溶液栓塞6只家猪一侧颅底微血管网（RMB）。于栓塞术后不同时期复查造影,取双侧RMB行组织学检查。结果全部动物均顺利完成栓塞,复查造影未见RMB显影。栓塞材料显影良好,通过微导管阻力小,未发生堵管及粘管现象。复查造影见栓塞完全,无血管再通。组织学检查见栓塞材料在注射侧RMB内弥散铸型好。结论2-P—HEMA和DMSO混合物能够有效地栓塞猪AVM模型,其有望成为一种治疗脑AVM的新型非粘附性液体栓塞材料。     

沈阳市大学生健康危险行为现状

伴随疾病谱的变化,伤害已经成为发达国家和一些发展中国家青少年的首位死因[1].伤害与不健康行为习惯、生活方式的关系越来越密切[1].这些健康危险行为可能给青少年的健康和完好状态乃至成年期的健康和生活质量造成直接或间接的损害.笔者于2008年3月以沈阳市大学生为研究群体,调查健康危险行为,为进一步开展健康教育和制定干预措施提供科学依据.     

低级别胶质瘤的外科治疗及预后分析

2007年世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤组织学分级标准将WHO Ⅰ～Ⅱ级星形细胞起源肿瘤、少突胶质细胞起源肿瘤和混合性胶质瘤统称为低级别胶质瘤[1],约占胶质瘤的25%[2],最终多演变为高级别、致命性肿瘤[3,4].     

下调CRNDE基因表达对MAPK/ERK通路中相关基因的影响

目的探讨下调LncRNA CRNDE基因表达对MAPK/ERK通路及转录因子中相关基因的影响。方法将CRNDE基因干扰siRNA转染人胶质瘤U251细胞系,并同时设置空白组及对照组,利用实时PCR检测细胞系中MAPK/ERK通路及转录因子中相关基因表达量的变化。结果与空白组及对照组相比,转染组(si783、si809)中相关基因NF-κB、MEK2、ERK1、ERK2、c-Myc、Raf-1表达量均明显下降(均P 0. 05),具有统计学意义。结论 CRNDE可能通过调节MAPK/ERK通路中及转录因子中一系列相关基因表达,增加胶质瘤细胞的增殖和迁移能力,同时抑制细胞凋亡。     

难治性颞叶内侧癫痫的手术疗效及其影响因素分析

目的分析手术治疗难治性颞叶内侧癫痫（MTLE）的疗效,并对手术疗效的相关因素进行评价。方法回顾性分析2011年 9月~2013年10月于我科行前颞叶切除术（ATL）或选择性海马杏仁核切除术（SAH）治疗的30例难治性MTLE患者术后的癫痫 控制情况,参考Engel分级标准对手术疗效进行评价。收集本研究组中病例的临床资料,分析各因素与手术疗效的相关性。结 果术前评估确诊为难治性MTLE的患者共34例,其中有4例由于颅内脑电监测结果显示癫痫发作为双侧颞叶内侧起源,故未 采取致痫灶切除术。另外30例均接受手术治疗,术后随访3.5~5.5年,其中23例（76.7%）手术疗效满意,7例（23.3%）疗效不佳。 疗效不佳组中6例癫痫发作表现为除典型颞叶内侧癫痫自动症及先兆外,还常继发全面性发作,1例患者伴有智力减退。统计 分析提示无特殊病史者,手术预后较好;ALT与SAH（经颞上沟入路和经外侧裂入路）的手术预后无统计学差异。结论难治性 MTLE经手术治疗可取得满意疗效,无特殊病史者手术预后可能更佳。经颞上沟入路的SAH在难治性MTLE手术治疗中可能 更具有优势。     

腹水浓缩回输在顽固性腹水治疗中的应用

目的 :探讨腹水浓缩回输术在顽固性腹水治疗中的应用。方法 :分析 2 1例腹水回输患者治疗前后腹围、体重、血浆白蛋白等指标并与 2 0例未经腹水回输患者进行疗效对照。结果 :腹水回输后患者腹围体重明显下降 ,血浆白蛋白明显上升 (P <0 .0 1)。与未回输患者相比 ,痊愈好转数明显增加 (P <0 .0 1)。结论 :腹水浓缩回输可明显改善顽固性腹水的治疗效果