姑息治疗乳癌晚期伴广泛转移一例报道

患者×× ,女性 ,47岁。因 13年前右侧乳腺包块诊断为“乳腺癌”,并行切除术。术后经多次放化疗 ,病情稳定。入院前 8年因腰背、脊柱疼痛 ,经 SP-ECT扫描诊断为“骨转移癌”,对症作局部放疗以止痛。入院前 2年出现右侧下颌骨疼痛行局部放疗无缓解 ,入院前 1年 ,经 X-ray照片及 SP-ECT检查发现右下颌骨癌转移、伴下颌骨坏死。当地医院经间断性“按需要”应用阿片类药物止痛 ,痛时每日肌注杜冷丁 10支 (10 0 mg/支 )、口服美菲康 (盐酸吗啡缓释片 ) 3 0余片 (3 0 mg/片 )等药物治疗。病人疼痛仍无缓解 ,反而出现兴奋、 2 4h不能入睡 ,乏…     

癌症晚期/生命有限患者的姑息性镇静治疗（五）

一旦作出镇静治疗的决定,还要进一步考虑诊断逼近死亡,尝试应用预后指数作为指导.患者逼近死亡时必须同时对家属提供支持,“给死亡以机会”是理性的.后事的关怀包括出具死亡证明书等,以及对家属的难题提供专业化的帮助.照护者也需要支持,对各种照护者都必须提供相同心理的对待;要与他们进行优良的交流,指导他们,为他们提供反映事件发生的机会.患者死亡之后帮助他们回顾反省完整的经过,分析和找出能够提高的地方,从而提升整体的关怀质量.     

癌症晚期/生命有限患者的姑息性镇静治疗（二）

姑息性镇静治疗决定前要提出初始申请,填写知情同意书;此外,作决定还必须评估和分析是否符合指证;对患者的信息分析并做出决定包括客观的适应证,镇静治疗的性质,药物选择和剂量.病历中应该含有作决定的和相关的资料,与患者和/或家属,照护者讨论,咨询和会诊的记录.决定存在争议时要用专业化知识作判定;医生缺乏经验应该首选姑息医学的专家会诊;紧急情况下医生有权利作出决定.与患者/监护人的交流是十分重要的;开始实施镇静治疗是个情感冲突的时刻,要求医生在现场;其后的管理可由护士和其他的照护者完成.是否输液治疗有一定的争议.     

姑息医学领域心灵关怀的困扰

姑息关怀的焦点是全人的关怀,包括生物心理社会的,文化的和心灵的多元化的需求.生命末期关怀应该包括心灵关怀,此是生命末期关怀运动的倡导者Dr.Dame Cicely Saunders的学术魅力的精髓.遭患严重疾病的人们时常应用和寻求宗教或心灵信仰的依赖,如果不关注心灵的痛苦可能会扼杀生命末期提高生存质量的机会,导致难治性症状,并引发“不安宁的死亡”.姑息关怀执业者时常抱怨,对生命末期患者提供心灵关怀让他们感到沮丧.什么是心灵的关怀？心灵的痛苦是什么？怎样进行心灵的分析？什么是心灵的干预？本文将对这些问题做出应答.     

姑息关怀服务指南——症状治疗

姑息关怀不仅是缓解症状,更强调减轻躯体、精神心理、社会和宗教方面的痛苦,帮助病人在尽可能积极和有创造性地生活的同时,尽可能坦然地面对即将到来的死亡.在患者疾病过程和家属居丧期间,姑息关怀也提供平衡的支持系统来帮助家属应对.姑息关怀最好由一个多功能的团队来提供,包括病人和家属、医生、护士、社会工作者、义工等.在此,重点讨论终末期患者的症状治疗.     

高血压脑出血破入脑室的手术治疗

高血压脑出血破人脑室后病情发展迅速，病情危重，其手术治疗方法不尽相同。有人主张开颅清除血肿，但术后死亡率及致残率均很高。我科自1993年7月～1996年7月共收治12例该病患者，均用侧脑室外引流术，取得较好疗效。现报告如F。1临床资料1．1一般资料：男8例，女4例，年龄58～80岁，高血压病史7～20年不等。12例病人均有不同程度的意识障碍。其中浅昏迷8例，深昏迷3例，胞癌1例，伴有偏瘫10例，抽搐4例。CT表现：丘脑基底节区血肿破入脑室10例，单纯丘脑血肿破入脑室2例，出血量为25～100ml不等。1．2治疗与结果：采用侧脑室前角锥颅穿…     

全身中毒性黑皮病1例报告

张××,男,40岁,某铡厂炼钢车间炉衬筑打工,住院号006097。1987年3月17日入院。病史:全身皮肤色素沉着,伴瘙痒感3年余.自1984年初出现额部、耳后、颈部、手背、双下肢腘窝等处皮肤发红、瘙痒、出汗。遇热时加重。一月后上述部位出现斑点状和细网状青灰色色素沉着,呈弥散性分布。约一年后,四肢、胸腹部皮肤相继     

平顶山市人口中医体质分类研究

1调研对象 平顶山地区农村、工人、知识分子、大中专学生、军人、企业管理人员等。 2中医体质分类标准 参照王琦教授《中医体质学》及《平顶山市中医院中医辨识检分类标准》。     

温阳益气汤对慢性心功能不全患者血清B型钠尿肽的影响

目的:观察温阳益气汤对慢性心力衰竭的治疗作用及对B型钠尿肽的影响.方法:将39例患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用纯西药治疗,治疗组除西药外加用温阳益气汤.观察两组患者血清B型钠尿肽(BNP)水平和左室射血分数(LVEF)的变化.结果:两组治疗后BNP水平下降,LVEF值上升(P<0.01),且治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论:加用温阳益气汤可降低血清BNP水平,提高左室射血分数.