麻醉专业本科"3+2"模式下临床教学初探

介绍麻醉专业本科“3＋2”模式下临床教学的经验和体会。通过制定详细培养方案全局把握临床教学、强化“一带一”式临床带教、发挥学员主观能动性、运用多种手段提高学员综合能力水平等形式提高教学效果。     

PBL在重症监护病房住院医师培训中的应用

问题式学习（Problem-based learning，PBL）是国外新兴的一种教学模式。重症监护病房（Intensive care unit，ICU）所收治的患者病种多样、病程典型，为PBL的开展提供了良好的临床教学环境。ICU的住院医师具有一定的基础理论、基本技能和自学能力，对复杂的危重病患者又有非常强烈的探求知识和解决问题的欲望，特别适合开展PBL。PBL教学法有利于培养住院医师分析问题和解决问题的能力、自学能力、批判性思维、团队精神和交流能力。     

小剂量依托咪酯预处理预防依托咪酯全身麻醉诱导后肌阵挛的效果

目的探讨小剂量依托咪酯预处理预防依托咪酯全身麻醉诱导后肌阵挛的效果。方法ASAI或Ⅱ级患者100例,年龄18～60岁,体质量48～80kg,均为择期全身麻醉手术患者,随机分为依托咪酯组和对照组,每组50例。全身麻醉诱导时依托咪酯组静脉滴注小剂量依托咪酯0.05mg/kg,对照组静脉滴注同等容量的生理盐水,观察并记录有无恶心、呕吐、呼吸抑制和呛咳等反应,90s后均静脉滴注0.3mg/kg依托咪酯。观察有无肌阵挛发生,并记录肌阵挛程度。静脉滴注依托咪酯1min后静脉滴注0.6mg/kg罗库溴铵,同时静脉滴注4μg/kg的芬太尼,肌肉松弛后,行气管内插管。术后观察并记录苏醒情况。结果依托咪酯组仅有8例发生肌阵挛(16%),其中轻度6例,中度2例。对照组有40例(80%),其中轻度7例,中度18例,重度15例。依托咪酯组肌阵挛的发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论小剂量依托咪酯预处理可减少依托咪酯全身麻醉诱导所致肌阵挛的发生。     

核因子-κB "decoy"寡核苷酸对LPS诱导巨噬细胞TNF-α和IL-6表达的影响

目的 :研究核因子 -κB“decoy”寡核苷酸 (decoyODNs)对脂多糖 (LPS)诱导小鼠巨噬细胞株J774 1细胞TNF -α和IL - 6表达的影响。方法 :酶联免疫吸附法 (ELISA)测定培养上清液中TNF -α、IL - 6含量 ,半定量RT -PCR观察细胞TNF -α、IL - 6mRNA表达变化。结果 :核因子 -κB“decoy”ODNs可降低LPS诱导的J774 1细胞TNF -α和IL - 6含量 ,减少TNF -α及IL - 6的表达 ;对照序列的ODNs和转染剂对TNFα、IL - 6无明显影响。结论 :核因子-κB“decoy”ODNs可抑制TNF -α和IL - 6生成 ,为急性失控性炎性疾病的防治提供了新思路。     

NF-κB "decoy"寡核苷酸对LPS诱导巨噬细胞产生NO及活性氧的影响

目的 :探讨NF -κB“decoy”寡核苷酸 (ODNs)对脂多糖 (LPS)诱导小鼠巨噬细胞株J774 1产生一氧化氮 (NO)及活性氧的影响。方法 :通过体外细胞培养技术 ,观察转染NF -κB“decoy”ODNs对LPS刺激巨噬细胞产生NO和活性氧 (ROS)的影响 ,以及诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)活力的变化。结果 :在LPS刺激的巨噬细胞中转染NF -κB“decoy”ODNs减少NO和ROS的产生 ,降低iNOS的活力。结论 :NF -κB“decoy”ODNs可以对抗LPS诱导巨噬细胞产生的ROS和NO ,可能与其特异性竞争抑制活化NF -κB结合位点有关。     

麻醉深度指数预测异丙酚-瑞芬太尼麻醉苏醒期意识恢复状态的价值

对20例择期全麻腹部手术患者术中靶控输注异丙酚-瑞芬太尼维持麻醉.于术后不同时点监测麻醉深度指数(CSI),计算其预测意识状态的预测概率(Pk值),并与异丙酚效应室浓度(Pe)、脑电双频谱指数(BIS)、MAP、HR的Pk值进行比较.结果CSI、BIS、Pe与苏醒期意识状态变化显著相关(P均<0.01).CSI、BIS、Pe预测患者睁眼时的Pk值均显著高于0.5(P均<0.05),亦高于MAP、HR对应的Pk值(P均<0.01).提示CSI能准确反映异丙酚-瑞芬太尼全麻苏醒期患者意识状态;可作为预测全麻患者苏醒期意识状态的指标.     

四妙散加减治疗阿司匹林诱发的急性痛风性关节炎湿热蕴结证的临床观察

目的 探讨四妙散治疗阿司匹林诱发的急性痛风性关节炎湿热蕴结证患者的疗效.方法 回顾性分析2017—2019年中国中医科学院望京医院66例经皮冠状动脉腔内血管成形术后服用阿司匹林诱发的急性痛风性关节炎湿热蕴结证患者,根据治疗方法分为观察组与对照组,各36例.观察组给予四妙散汤剂加减治疗,对照组给予布洛芬缓释胶囊治疗,比较...